Wolny przeszczep jelita czczego lub okrężnicy w celu rekonstrukcji krtani i gardła

Mikrochirurgiczne zespolenie małego naczynia, wolna rekonstrukcja odcinka jelita czczego lub jelita grubego przełyku krtani i szyjki macicy, przy długości defektów gardła i przełyku szyjnego jest ograniczona, dopływ krwi jest obfity, niezawodne materiały, ukończone w pierwszej fazie operacji Korzyść jest korzystna dla przywrócenia funkcji gardła i funkcji połykania. Leczenie chorób: wrodzony zwężenie przełyku, rak nosogardzieli Wskazanie 1. Rak krtani z udziałem przełyku szyjki macicy po rozległej resekcji. 2. Odzyskiwanie pourazowych wad krtani i przełyku szyjki macicy. 3. Żrąca atroza zwężająca krtani i szyjki macicy. Przygotowanie przedoperacyjne Przed operacją należy wykonać laryngoskopię, przełyk, zdjęcia połykania rentgenowskiego, skany CT itp., Aby określić stopień raka. Przygotowanie lewatywy jest wymagane przed operacją. Zabieg chirurgiczny Szyję i brzuch wykonano jednocześnie. 1. Chirurgiczna metoda resekcji szyi zgodnie z konwencjonalnym rakiem krtani i przełyku szyjki macicy. Jednak przy usuwaniu zmiany należy zachować ostrożność, aby chronić naczynia krwionośne w przeszczepie szyi. Zasadniczo preferowana jest górna tętnica tarczowa i zewnętrzna żyła szyjna. Żyła górna, żyła szyjna wewnętrzna itp. Wybrane naczynia krwionośne starannie wycięto, uwolniono, przecięto w odpowiednim miejscu, dystalnie podwiązano i zaciśnięto na bliższym końcu za pomocą małego zacisku naczyń krwionośnych. 2. Brzuch przyjmuje nacięcie w linii środkowej w pępku Po otwarciu jamy brzusznej wybiera się tętnicę krezkową i żyłę odpowiednią do zespolenia z szyjnym naczyniem krwionośnym, w odległości od 20 do 30 cm od więzadła jelita czczego. Ze względu na bogatą komunikację łuku naczyniowego między jelitowymi naczyniami krezkowymi podwiązanie pnia naczyniowego na bliższym końcu łuku naczyniowego nie wpływa na przepływ krwi w jelicie, dlatego naczynia krezkowe można dobierać zgodnie z potrzebami, a kaliber jest również zbliżony do średnicy naczynia regionu przyjmującego szyję. zespolenie jest wygodniejsze. Możliwe jest również zastosowanie odcinka podwiązania do przeszczepu, ale zespolenie między tętnicami okrężnymi jest słabe, a tętnicę krezkową należy starannie wybrać. Jelito i przełyk należą do przewodu pokarmowego, struktura tkanki jest podobna, a gruczoł może wydzielać płyn jelitowy, co powoduje smarowanie błony śluzowej, co jest korzystne dla przywrócenia funkcji połykania. 3. Po uszczelnieniu korzenia krezki 1% prokainą tętnicę krezkową i żyłę oddzielono i wycięto z dwóch warstw otrzewnej. Zgodnie z długością wad krtani i przełyku szyjnego jelita były nieco dłuższe niż długość defektu, a dwa końce jelita czczego zostały zespolone, aby przywrócić jelito. 4. Po zakończeniu operacji szyi wybierz odpowiednie naczynia krwionośne w obszarze biorcy, odetnij szypułkę naczyniową krezki i natychmiast napełnij tętnicę krezkową 0,1% roztworem heparyny w 4 ° C około 40 ~ 60 ml, aż żyła krezkowa się sklaruje. Jelito staje się białe. Izolowane jelito jest nawadniane 0,1% roztworem bromku benzalkoniowego lub roztworem neomycyny, ale mezangialnych naczyń krwionośnych nie należy zanurzać w roztworze bromku benzalkoniowego, aby uniknąć drażniącego uszkodzenia. 5. Przeszczepienie jelita wolnego do obszaru ubytku przełyku krtani i szyjki macicy, jelita należy skierować w kierunku perystaltyki, a tętnicę krezkową, żyłę i tętnicę tarczową górną, zewnętrzną żyłę szyjną Po zespoleniu usuwa się zacisk naczynia krwionośnego, tzn. Odzyskuje się tętnicę zespoloną i krezkę cienką krezki, wypełnienie żyły jest dobre, a rurka jelitowa odzyskuje perystaltykę jelit. Górne i dolne usta odcinka jelita odpowiednio zespolono z końcem odcinka krtani i szyjki macicy przełyku.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.