Guz przerzutowy śledziony

Wprowadzenie do guza przerzutowego śledziony Rak śledziony z przerzutami odnosi się do nowotworu złośliwego pochodzącego z układu nabłonkowego i nie obejmuje nowotworów złośliwych pochodzących z układu krwiotwórczego. Większość przerzutowych guzów śledziony to przerzuty raka, a Harmann i wsp. Uważają, że bezpośredniej inwazji guzów nie należy włączać do przerzutowych guzów śledziony, ale większość ludzi woli te pierwsze, ponieważ szlak przerzutowy nowotworów złośliwych jest ogólnie uważany za powyższe trzy aspekty. Ścieżka przerzutów w przerzutach śledziony jest głównie szlakiem wstecznym limfatycznym, ale u pacjentów z rozległymi przerzutami krwiotwórczymi śledziona może być stosowana jako jeden z organów przerzutowych. Przerzutowe zmiany nowotworowe często wykazują większość guzków lub pojedynczych guzków, a także mogą charakteryzować się większością maleńkich guzków i rozproszonego nacieku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: hipersplenizm, niedokrwistość hemolityczna, pęknięcie śledziony

Etiologia nowotworów z przerzutami śledziony

(1) Przyczyny choroby

Pierwotnym guzem przerzutowego nowotworu śledziony mogą być różne narządy całego ciała: rak płuc, rak piersi, rak jajnika, rak prostaty, rak jelita grubego, rak żołądka, rak nerki, rak szyjki macicy, rak nabłonka kosmówki i złośliwa melanina są rozsiewane z krwi. Nowotwory są bardziej powszechne, szlaki limfatyczne są częste w narządach brzucha, często towarzyszy im aorta brzuszna lub powiększenie śledziony. Zasadniczo przerzuty śledziony nowotworowej mogą być stosowane jako część przerzutów ogólnoustrojowych. W kilku przypadkach może być stosowany jako rak piersi, rak jajnika itp. Jedyny wtórny narząd przerzutowy zmiany pierwotnej.

(dwa) patogeneza

Guzy przerzutowe śledziony mogą występować w zatoce śledziony, miazgi czerwonej, białej miazgi i naczyniach beleczkowych. Badanie mikroskopowe jest guzkowe lub rozproszone, rozmiar jest inny, granica jest wyraźna, a dużym guzkom może towarzyszyć martwica upłynnienia. W regionie rozległe guzy przerzutowe śledziony mogą prowadzić do wzrostu śledziony, ale kontur śledziony można nadal zachować.

Zapobieganie nowotworom z przerzutami śledziony

1. Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jeśli ludzie przestaną palić, po pięciu latach światowy nowotwór zmniejszy się o 1/3, a po drugie, nie będzie alkoholu. Dym i alkohol są wyjątkowo kwaśnymi i kwasowymi substancjami, a ludzie, którzy palą i piją przez długi czas, mogą łatwo doprowadzić do kwaśnego ciała.

2. Nie jedz zbyt dużej ilości słonych i pikantnych potraw, nie jedz przegrzanych, zbyt zimnych, przeterminowanych i pogarszających się warunków; osoby słabe lub cierpiące na określone choroby genetyczne powinny spożywać niektóre pokarmy przeciwnowotworowe i odpowiednio wysoką zawartość alkaliów. Alkaliczne pokarmy utrzymują dobry stan psychiczny.

Powikłania przerzutowe do guza śledziony Powikłania nadczynność śledziony niedokrwistość hemolityczna pęknięcie śledziony

Niewielka liczba pacjentów może być związana z wtórnym hipersplenizmem, niedokrwistością hemolityczną, wysiękiem opłucnej i niewielką liczbą przypadków wstrząsu krwotocznego z powodu spontanicznego pęknięcia śledziony.

Objawy nowotworu z przerzutami śledziony Częste objawy Ból brzucha Gorączka Ból lewej górnej części brzucha Wodobrzusze Niska gorączka Dyskomfort w górnej części brzucha Utrata apetytu Brak utraty wagi

Zwykle, gdy przerzuty śledziony występują u pacjentów z rakiem, przerzuty narządów mają szeroki zakres. Przerzuty śledziony zwykle nie powodują powiększenia śledziony, a śledziona tylko nieznacznie się zwiększa, więc jest całkowicie normalna. Dlatego w praktyce klinicznej często nie występują żadne specjalne objawy. Tylko wtedy, gdy śledziona jest znacznie powiększona, może wytwarzać lewą górną masę brzucha, ból brzucha i objawy ucisku okolicznych narządów, a także gorączkę, utratę apetytu, utratę masy ciała, niedokrwistość, wodobrzusze i inne objawy.

Badanie guza przerzutowego śledziony

1.CT i MRI

Rak przerzutowy w śledzionie wykazywał normalny rozmiar lub łagodne do umiarkowanego powiększenie śledziony, małą gęstość w śledzionie, wyraźny lub niejasny ślad, a jego rozmiar i liczba były różne. Wartość CT wynosiła średnio 25 Hu. Mogą to być torbielowate zmiany, niewielka liczba przerzutów ma jednakową gęstość, nie można ich znaleźć w skanie płaskim, i poprawiono po osiągnięciu zmian nieznacznie niższych niż normalny miąższ śledziony, odnotowano w tętnicy trzewnej powoli wstrzykiwany środek kontrastowy w żyle wrotnej Badanie CT, wykazujące obecność lub brak przerzutów w wątrobie lub śledzionie, wskaźnik wyświetlania jest wyższy niż bezpośredni wzrost w żyle, można znaleźć zmiany o średnicy 5 ~ 10 mm, pacjentom z przerzutowymi guzami śledziony najczęściej towarzyszą przerzuty do wątroby, więc podczas badania Należy również zwrócić uwagę na zmiany w wątrobie.

Guzy przerzutowe śledziony wykazywały nieregularny niski obszar sygnału na obrazach ważonych T1, które były pojedyncze i wielokrotne, z wyraźnymi krawędziami i zwiększoną intensywnością sygnału na obrazach ważonych T2.Niektóre z nich wykazywały centralnie wysoki sygnał z powodu zwiększonej zawartości wody w martwicy centralnej. Na obrazach ważonych T2 wysoki sygnał można zobaczyć w obszarze otrzewnowym z powodu obrzęku wokół guza, podczas gdy obrzęk i obszary martwicze na obrazie ważonym T1 mogą wykazywać niższe obszary sygnału przy słabych sygnałach, takie jak krwawienie w guzach z przerzutami. Przy wysokim sygnale śledziona rzadko daje przerzuty sama, często obejmując zarówno wątrobę, jak i węzły chłonne.

2. Metody obrazowania i porównanie

Metoda ultradźwiękowa jest prosta, ale doświadczenie w wyposażeniu maszyny i operatorach może wpływać na wyświetlanie zmian. Zasadniczo można znaleźć zmiany o średnicy 10 mm lub większej. Niezależnie od tego, czy zmiany są istotne, czy torbielowate są wrażliwe, a ultradźwięki mogą również sprawdzić inne narządy w jamie brzusznej. Niezależnie od tego, czy jest zaangażowane, takie jak nadnercza, nerka, jama miednicy itp., Radionuklid może wykazywać zmiany tylko o średnicy większej niż 20 mm, a morfologia jest słaba, jakość jest trudna, badanie MRI śledziony w obrębie zmian jest określone przez śledzionę i zmiany Intensywność sygnału i to, czy jest rozproszone, jeśli w zmianach występuje martwica upłynnienia, woda wzrasta, T2 wydłuża się, wytwarza wysoki sygnał na obrazach ważonych T2, a czasami trudno jest znaleźć na obrazach ważonych T1, zastosowanie paramagnetycznego środka kontrastowego T1 można skrócić, aby zmiana była łatwa do wyświetlenia. Wybór metody obrazowania to ultradźwięki, CT, MRI i radionuklid. Połączenie powyższych metod może uzupełnić się nawzajem i poprawić wskaźnik wykrywania.

Rozpoznanie i różnicowanie guza przerzutowego śledziony

Diagnoza

Większość pacjentów z przerzutami do śledziony ma historię raka, której często towarzyszą późne objawy utraty wagi, zmęczenia, hipotermii, niedokrwistości i innych nowotworów złośliwych. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać dyskomfort lub ból w lewej górnej części brzucha. Badanie fizykalne może wykazać powiększenie śledziony, historię, objawy i Znaki, badania laboratoryjne i obrazowe mają wielką wartość w diagnostyce guzów przerzutowych śledziony.

Diagnostyka różnicowa

Wiele przerzutów do śledziony należy odróżnić od chłoniaka, większość z nich ma historię nowotworu, podczas gdy druga ma wysoką gorączkę, limfadenopatię układową, nieprawidłowy szpik kostny i krew oraz łagodne dla śledziony w przypadku torbielowatych przerzutów w śledzionie. Identyfikacja torbieli, ściana torbielowatych przerzutów ma tendencję do pogrubiania, i mogą powstawać guzkowe guzki. Znak „byka” lub znak „serca docelowego” jest typowy, podczas gdy łagodna ściana torbieli śledziony jest cienka i gładka, a wartość CT jest próbką wody. Gęstość, pojedynczy guzek przerzutowy w śledzionie musi być odróżniony od naczyniaka krwionośnego, hamartoma i innych łagodnych zmian, tylko morfologicznie trudny do odróżnienia, ale jeśli pacjent miał wcześniej historię guza, należy wziąć pod uwagę przerzuty, krótkoterminowe obserwacje kontrolne są również Korzystne

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.