Afazja

Wprowadzenie do afazji Afazja odnosi się do patologicznych zmian w tkance mózgowej związanych z funkcją języka, takich jak udar, uraz mózgu, guz mózgu, zapalenie mózgu itp., Powodujących uszkodzenie ludzkiego zrozumienia i zdolności ekspresyjnej komunikatywnego systemu symboli, zwłaszcza mowy i słownictwa. , elementy gramatyczne i inne, struktura i rozumienie języka oraz wyrażanie barier językowych, a także spadek procesów poznawczych języka i upośledzenie funkcjonalne. Afazja nie obejmuje objawów językowych spowodowanych zaburzeniem świadomości i ogólnym upośledzeniem umysłowym, ani nie obejmuje słyszalnych, wizualnych, pisania, wymowy oraz innych wrażeń języka i czytania oraz zaburzeń pisania. Niektórzy pacjenci wykazują lepsze zrozumienie niektórych semantycznych kategorii słownictwa, podczas gdy inni mają słabsze rozumienie słownictwa, takie jak litery, cyfry, kolory i nazwy części ciała mogą być selektywnie uszkadzane. Zwykle jest to miejscowe uszkodzenie obszaru językowego wokół półkuli bocznej. Połączenie semantyczne i częściowe zachowanie wiedzy semantycznej Klinicznie, chociaż pacjenci nie mogą dokładnie zrozumieć znaczenia słów, mogą przypisać to słowo do określonej kategorii i mieć powiązania semantyczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie pamięci afektywnego zaburzenia nastroju

Przyczyna afazji

Udar mózgu (45%)

Głównym objawem jest to, że zaburzenie ekspresji jest oczywiste dla zaburzenia psychicznego, a rokowanie jest lepsze. 1. Lokalizacja urazu: tylna część grzbietowa górnej półkuli (kora od przednich górnych płatów czołowych do przedniego obszaru ciemieniowego, w tym płatów wyspowych i górnej kory sylvian).

Zmiany w układzie nerwowym (20%)

Ze względu na rozległy silnik półkulisty i rozległe zmiany patologiczne w obszarze czuciowym lub zakłócenie szlaku kontaktowego spowodowane przez zmiany podkorowe, czworoboczny obszar Marie jest uszkodzony, a nerwy w tym obszarze są uszkodzone, przewodzenie jest zablokowane i powoduje afazję.

Guz (5%)

Zmiana obejmuje jednostronny lub obustronny płat skroniowy.

Zapobieganie afazji

Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych w przypadku tej choroby. Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Po wystąpieniu choroby należy ją aktywnie leczyć, aby zapobiec powikłaniom. W życiu codziennym powinniśmy zwracać uwagę na bezpieczeństwo, szczególnie w celu ochrony mózgu przed urazem, aby zapobiec traumatycznemu uszkodzeniu odpowiednich części mózgu, prowadząc do afazji; jednocześnie powinniśmy również zwracać uwagę na rozwój codziennej diety, psychologii i nawyków życiowych, unikać chorób sercowo-naczyniowych, aby nie wywoływać Umiarkowany udar mózgu, który prowadzi do afazji.

Powikłania afazji Komplikacje, afektywne zaburzenie nastroju, upośledzenie pamięci

Występują inteligentne zmiany, takie jak pamięć, logiczne myślenie, obliczenia i zmiany uwagi.

Objawy afazji częste objawy, zaburzenia wymowy, trudności w nauce, zaburzenia pamięci

Zaburzenia słuchu

Powszechnie uważa się, że proces rozumienia mowy to odbiór akustycznych sygnałów mowy, znaczenie wokalne jednostek dźwiękowych, to znaczy percepcja fonemów, rozpoznawanie sekwencji fonemów o określonych znaczeniach, to znaczy rozumienie słownictwa i semantyki oraz semantyka, która wytwarza znaczenie wielopoziomowe. Złożona interakcja jednostek, czyli rozumienie składni.

Zaburzenia słuchu i rozumienia afazji mogą objawiać się jako przeszkody w co najmniej jednej z wyżej wymienionych przeszkód, pokazując różne zaburzenia słuchania i rozumienia.

1. Czyste słowa: Wernicke uważa, że ​​grzbiet skorpiona (obszar Wernicke) jest magazynem obrazu słownictwa słuchowego, a jego uszkodzenie często powoduje trudności percepcyjne języka słuchowego, to znaczy pełnego lub częściowego słownictwa. Pacjenci z czystym słownictwem rozumieją lub powtarzają bodźce słowne przedstawione przez zmysł słuchowy, podczas gdy czytanie, czytanie, pisanie i spontaniczne mówienie są względnie normalne. Mogą słyszeć i rozumieć bodźce niewerbalne, takie jak klaksony samochodowe, deszcz, szczekanie psów i inne dźwięki otoczenia. Naprawdę czyste słowa są rzadkie, a większość pacjentów wykazuje inne cechy łagodnej afazji, takie jak sporadyczne idiomy fonemiczne i łagodne trudności w nazywaniu.

2. Uszkodzenie selektywne w kategorii semantycznej: niektórzy pacjenci wykazują lepsze zrozumienie niektórych semantycznych kategorii słownictwa, podczas gdy inni gorzej rozumieją słownictwo, takie jak litery, cyfry, kolory i części ciała. Uszkodzenia Zwykle jest to miejscowe uszkodzenie obszaru językowego wokół półkuli bocznej.

3. Połączenie semantyczne i częściowe zachowanie wiedzy semantycznej W praktyce klinicznej, chociaż pacjenci nie mogą dokładnie zrozumieć znaczenia słów, mogą przypisać to słowo do określonej kategorii i mieć związek semantyczny.

4. Krótkotrwałe upośledzenie pamięci: Zrozumienie słownictwa i zdań wymaga krótkiego przechowywania otrzymanej sekwencji mowy w pamięci. Pacjenci nie mają większych trudności ze zrozumieniem prostych zdań z jednym tylko linkiem znaczącym, ale mają trudności ze zrozumieniem informacji składającej się z kilku znaczących linków lub złożonych struktur gramatycznych. Z powodu zniszczenia pamięci krótkotrwałej zachodzi wzajemna interferencja między kilkoma znaczeniami informacji, a tłumienie pacjentów może dobrze zapamiętać centrum znaczeń (blok informacji), ale nie może odtworzyć innych centrów znaczeń.

5. Uszkodzenie syntaktycznego rozumienia: Niektórzy pacjenci z afazją rozumieją znaczenie słów, zwłaszcza rzeczowniki. Rozumieją pojedyncze słowa i podobne znaczenia. Rozumieją proste zdania, ale nie potrafią zrozumieć złożonych struktur gramatycznych.

Zaburzenia ekspresji mowy

1. Nadużycie mowy: odnosi się do niemożności przekształcenia uformowanej i wypełnionej ramki mowy w celowy plan kampanii mowy z powodu uszkodzenia mózgu. Plan ćwiczeń mowy określa ruchomy cel narządu głosu (taki jak okrągła warga i czubek języka). Podstawową jednostką planu ćwiczeń jest fonem, a każda seria fonemów ma przypisane miejsce i czas.

2. Niedobory gramatyczne: u pacjentów bez płynnej afazji często widzą, że ich wyrażenia mowy są w większości prawdziwymi słowami, ale brak słów funkcji gramatycznych, stosunkowo mało czasowników i mowy nie można rozszerzyć, to znaczy „typ telegraficzny” Mowy

3. Trudności w powtarzaniu: Najprostszą formą mowy ekspresyjnej jest powtarzanie mowy. Proste powtarzanie fonemów, sylab i słów wymaga dokładnego słyszenia, a fonem jest analizowany. W końcu powstaje synteza pamięciowa materiału retelującego i staje się powtarzalna. Innym warunkiem jest dość dokładny system wymowy, a także konwersja z jednej jednostki wymowy na inną lub z jednego słowa na drugie.

4. Błędy nazewnictwa: pacjenci z różnymi typami afazji mają błędy nazewnictwa podczas nazewnictwa. Typowe błędy nazw obejmują slang, semantyczne idiomy, fonetyczne idiomy, nieistotne wypowiedzi, nowe słowa, reakcje negatywne i tak dalej.

Sprawdzenie afazji

Ocena funkcji językowych

Ocena funkcji językowej dotyczy pełnej oceny osób z afazją, zwykle jest miernikiem nasilenia, które można wykorzystać do sklasyfikowania afazji u poszczególnych osób. Ta standaryzowana ocena afazji obejmowała: Boston Diagnostic Aphasia Check, Minnesota Aphasia Differential Diagnosis Test. Test afazji zachodniej i test przesiewowy afazji, test przesiewowy afazji francuskiej. Istnieją również powszechnie stosowane testy chińskiej afazji w Chinach.

1. Boston Diagnostic Aphasia Check (BDAE). Standardowa kontrola afazji, która jest powszechnie stosowana w krajach anglojęzycznych. Składa się z 27 podtestów i jest podzielony na 5 dużych projektów. (1) konwersacja i wyrażanie siebie; (2) rozumienie ze słuchu; (3) wypowiedzi ustne; (4) rozumienie języka pisanego; (5) pisanie.

2. Test afazji zachodniej (NAB), który wyewoluował z BDAE, pozwala na różnicową diagnozę afazji i nasilenia.

3. Chińska standardowa kontrola afazji: w 1997 r. Chińskie Centrum Badań Rehabilitacyjnych składało się z 30 podtestów i zostało podzielone na 9 dużych projektów. Odpowiedni tylko dla osób dorosłych z afazją.

4. Wielki test chińskiej afazji: przygotowany przez Biuro Badań Neuropsychologicznych Pierwszego Szpitala Pekińskiego Uniwersytetu Medycznego. Rozpoczęty w 1986 roku do leczenia.

Ocena zdolności do komunikacji funkcjonalnej

W procesie komunikacji interpersonalnej dużą rolę odgrywa zarówno komunikacja werbalna, jak i niewerbalna. Ocena funkcjonalna koncentruje się na tym, czy pacjent może komunikować się normalnie, a nie na jego wadach.

Najczęstsze z nich to:

1. Kontrola aktywności w codziennym życiu (CADL).

2. Ocena funkcjonalna zdolności komunikacyjnych American Speech and Hearing Association (ASHA-FACS).

3. Test komunikacji funkcjonalnej (FCP).

Rozpoznanie afazji

Można go zdiagnozować na podstawie ekspresji pacjenta, problemów z komunikacją, opisów rodzin i wyników badań.

Stopień nasilenia afazji Stopień nasilenia afazji - Boston Aphasia Diagnostic Test (BDAE):

Poziom 0: Brak sensownej mowy lub rozumienia ze słuchu.

Poziom 1: W komunikacji werbalnej występują nieciągłe wyrażenia werbalne, ale większość wymaga od słuchacza spekulacji, zapytania i zgadywania; zakres informacji, które można wymieniać, jest ograniczony, a słuchacz ma trudności z komunikacją werbalną.

Poziom 2: Z pomocą słuchacza można komunikować się ze znanymi tematami, ale często niemożliwe jest wyrażenie własnych myśli na dziwne tematy, co utrudnia komunikację między pacjentami i asesorami.

Poziom 3: Z niewielką lub żadną pomocą pacjenci mogą omawiać prawie wszystkie codzienne problemy, ale niektóre rozmowy są trudne lub mało prawdopodobne z powodu słabej mowy lub zrozumienia.

Poziom 4: Biegła w mowie, ale obserwując przeszkody w zrozumieniu, nie ma oczywistych ograniczeń w wyrażaniu myśli i mowy.

Poziom 5: Istnieje bardzo niewiele barier mowy, które można odróżnić, badani mogą subiektywnie odczuwać trudności, ale słuchacz może nie być tego wyraźnie świadomy.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.