Zewnętrzne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych u dzieci

Wprowadzenie do egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych u dzieci Nadwrażliwe zapalenie płuc (nadwrażliwe zapalenie płuc) to grupa nie astmatycznych alergicznych chorób płuc wywołanych przez różne alergeny, z patologicznym rozlanym zapaleniem śródmiąższowym. Jest to spowodowane reakcją nadwrażliwości spowodowaną wdychaniem różnych pyłów organicznych, cząstek pyłu organicznego (średnica <10 μm) zawierających zarodniki grzybów, produkty bakteryjne, białka zwierzęce lub antygeny owadów. Dlatego nazywa się go także zewnętrznym pęcherzykiem płucnym.W 1932 r. Po raz pierwszy zaproponowano płuco chłopskie z powodu narażenia na spleśniałe siano. Niedawno bardziej intensywnie zastosowano techniki immunologiczne do obserwacji różnych podobnych chorób z różnymi antygenami i różnymi ekspozycjami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: prawdopodobieństwo choroby u niemowląt i małych dzieci wynosi 0,0054% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: choroba surowicy

Przyczyny egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u dzieci

(1) Przyczyny choroby

Ta choroba jest chorobą immunologiczną. Pył organiczny, który powoduje nadwrażliwość zapalenia płuc, ma następujące typy.

1. Promieniotwórcze promieniowce: z spleśniałego siana, trzciny cukrowej, nawilżacza wewnętrznego, klimatyzatora itp.

2. Grzyby: takie jak Aspergillus, Alternaria itp., Pochodzące z jęczmienia, ścieru drzewnego i tym podobnych.

3. Zwierzęta: takie jak ptaki, gryzonie itp., Pochodzące od gołębi, papug długoogoniastych, sów cętkowanych, szczurów itp.

(dwa) patogeneza

Wiele czynników determinuje naturę wdychania pyłu organicznego, przede wszystkim reaktywność gospodarza, osoby alergiczne mają typową reakcję alergiczną typu I na pył organiczny, podczas gdy osoby nieatopowe powodują reakcje alergiczne typu III przez pył organiczny, a wytrącone przeciwciała są Zmiany swoistości, drugim czynnikiem wpływającym na reakcję jest natura i źródło antygenu, prawdopodobnie najważniejsza jest wielkość cząstek pyłu, największe cząstki wchodzące do pęcherzyków płucnych mają wielkość 4 ~ 6 μm, tak jak większość cząstek powyżej 10 μm, które zawieszają się W górnych drogach oddechowych nie ma wystarczającej ilości małych cząstek, aby dotrzeć i uszkodzić pęcherzyki płucne. Trzecim czynnikiem jest narażenie na pył organiczny. Objawy kliniczne ciężkiego, ale przerywanego narażenia różnią się od tych o mniej poważnym długotrwałym narażeniu. Ogólnie uważa się, że jest to metamorfoza typu III. Reakcja (z powodu odkładania się kompleksów immunologicznych), ale biopsja płuc nie wykazała zapalenia naczyń płucnych charakterystycznego dla uszkodzenia tkanek alergii typu III, dlatego niektóre osoby popierają pogląd na alergię typu IV (powolna odpowiedź), ponieważ jej uszkodzenie histologiczne jest Fazą ostrą jest naciek limfocytowy ściany pęcherzykowej, a następnie naciek monocytów i rozproszone nie-przypadkowe komórki olbrzymie Późny etap ziarniniaka to zwłóknienie i obturacyjne zapalenie oskrzelików, zgodne z alergiami typu IV, ale doniesiono również, że w patogenezę tej choroby zaangażowane są mechanizmy alergiczne i nieimmunologiczne typu II.

Choroba występuje częściej w wdychanym antygenie 3 do 6 godzin po wystąpieniu objawów, szczyt 6 ~ 8 godzin, zanikał około 24 godzin, takich jak kontakt ze słomą grzybową wywołaną przez „płuca chłopskie”, uczulenie na białko zwierzęce w odchodach ptaków „Gdzie stwierdzono, że istnieje pewna korelacja między układem antygenu zgodności tkankowej pacjenta (HLA) a występowaniem alergicznego zapalenia płuc. Na przykład„ gołębie gołębi ”występują głównie w białych krwinkach z HLA-A1.8, co sugeruje istnienie organizacji. Kompatybilne systemy antygenowe mają powiązane geny odpowiedzi immunologicznej.

Zapobieganie egzogennym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych u dzieci

Najlepszym sposobem zapobiegania jest pozbycie się alergicznego środowiska, a głównym środkiem jest pozbycie się alergenów, narażenie masek na narażenie osób o wysokim stopniu narażenia oraz traktowanie materii organicznej pod wysokim ciśnieniem i wysoką temperaturą, aby zapobiec wzrostowi.

Powikłania egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych u dzieci Powikłania

Niewydolność oddechowa, krążenia; zwłóknienie płuc i niewydolność oddechowa; ogólnoustrojowe zapalenie naczyń lub choroba surowicy.

Egzogenne alergiczne objawy pęcherzyków płucnych u dzieci Częste objawy Królicza gorączka płuc suchość kaszel duszność ziarniniak

Klinicznie objawy, takie jak gorączka, duszność, suchy kaszel i dyskomfort pojawiają się natychmiast po ekspozycji na antygen. Przyczyną egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; może być również spowodowana powtarzającym się lub ciągłym narażeniem na antygen, postępującymi trudnościami w oddychaniu, utratą masy ciała i sinicą w ciężkich przypadkach. W ostrej fazie filmy rentgenowskie klatki piersiowej są rozproszone, małe i rozmyte z guzowatymi cieniami w środkowej i dolnej części klatki piersiowej, mogą być wchłaniane przez patogeny lub leczone glukokortykoidami. Faza przewlekła to „płuco o strukturze plastra miodu” z wieloma śródmiąższowymi zwłóknieniami w płucach, któremu towarzyszy wiele małych torbielowatych przezroczystych obszarów.

Badanie egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u dzieci

1. Rutynowe testy: rutynowe testy mają niewielkie znaczenie diagnostyczne W ostrych atakach obwodowe komórki krwi są podwyższone w białych krwinkach (od 15 do 25) × ¹⁰⁹ / l, ze zwiększoną liczbą granulocytów obojętnochłonnych, ale bez wzrostu eozynofili. .

2. Badanie immunologiczne: może być stosowane do wykrywania prostej dwufazowej techniki dyfuzji żelowej Ouchterlony Swoista IgG precypitiny alergenu znajduje się w surowicy, co jest pomocne w diagnozie, ale duża liczba bezobjawowych alergenów może mieć także W celu wytrącenia określonych antygenów gamma globulinę można zwiększyć do 20 ~ 30 g / l, przy podwyższonych IgG, IgM i IgA, poziomy IgE są prawidłowe, dopełniacz surowicy jest prawidłowy, czynnik reumatoidalny może być dodatni.

3. Rentgen klatki piersiowej: To, co widzisz, zależy od rodzaju choroby. Ostry typ pęcherzykowego lub śródmiąższowego zapalenia płuc często naciekany rozproszonymi ziarnami. Można również zobaczyć małe węzły. W przypadkach przewlekłych, infiltracji i fuzji zmiany rentgenowskie— Wchłania się po 3–6 miesiącach, ale ciężkie przypadki są trwałe.

4. Test czynności płuc: Test czynności płuc pokazuje restrykcyjne zaburzenia oddychania, dysfunkcję, w tym niską pojemność płuc, zmniejszoną podatność płuc, zmniejszoną zdolność dyfuzyjną, brak widocznej niedrożności dróg oddechowych i zwiększony opór naczyniowy, miejscową nierównowagę przepływu krwi wentylacyjnej i krew tętniczą Zmniejsza się nasycenie tlenem, które jest bardziej wyraźne podczas ćwiczeń.

Diagnoza i diagnoza egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych u dzieci

Zgodnie z jego nieatopowym poziomem IgE jest normalny, brak eozynofilii i skurczu oskrzeli itp. Może wykluczyć reakcję alergiczną typu I, pierwszy epizod alergicznego zapalenia płuc można łatwo pomylić z wirusowym zapaleniem płuc, należy zwrócić uwagę na identyfikację.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.