Bezpłodność

Wprowadzenie do niepłodności Niepłodność (bezpłodność bezpłodna) dzieli się na niepłodność i niepłodność. Pary w wieku rozrodczym żyją razem przez ponad rok i mają normalne życie seksualne. Jeśli nie stosuje się środków antykoncepcyjnych, te, które nie osiągają ciąży, nazywane są niepłodnością. Niepłodność, którą można począć, ale z różnych przyczyn powoduje poronienie i poronienie i nie może uzyskać żyjącego dziecka. Niepłodność męska z przyczyn męskich, zwana niepłodnością męską lub niepłodnością męską, stosowana do określania męskiej niepłodności. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Ludzie podatni: dorośli mężczyźni i kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia owulacji, mięśniaki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, gruźlica śluzówki macicy, wrodzony brak pochwy, przegrody pochwy, ostre zapalenie jąder świnki, zapalenie nasieniowodów, przedwczesny wytrysk

Przyczyna niepłodności

Przyczyną niepłodności może być kobieta, mężczyzna lub jedno i drugie. Czynnik żeński wynosi około 60%, a czynnik męski około 30%, co stanowi około 10% czynników.

1. Czynniki niepłodności żeńskiej

(1) czynniki sromowo-pochwowe:

1 srom, nieprawidłowości pochwy: hermafrodytyzm obejmuje prawdziwy hermafrodytyzm i pseudohermafrodytyzm, te ostatnie, takie jak feminizacja jąder, wrodzony przerost nadnerczy, maskulinizacja jajników.

Dysplazja błony dziewiczej: atrezja błony dziewiczej, błona dziewicza i tak dalej.

Dysplazja pochwy: wrodzona całkowita lub częściowa atrezja pochwy, podwójna pochwa lub przegroda pochwy.

2 zwężenie blizny: tworzenie się blizn adhezyjnych po uszkodzeniu pochwy, wpływających na plemniki do szyjki macicy, wpływających na zapłodnienie.

3 zapalenie pochwy: głównie zapalenie pochwy i grzybicze zapalenie pochwy, światło nie wpływa na ciążę, ciężkie białe krwinki zużywają substancje energetyczne w nasieniu, zmniejszają aktywność plemników, skracają czas przeżycia, a nawet pochłaniają nasienie i wpływają na zapłodnienie.

(2) Czynniki szyjki macicy: Szyjka macicy jest sposobem, w jaki plemniki dostają się do jamy macicy Ilość i charakter śluzu szyjnego mogą wpływać na to, czy plemniki mogą dostać się do jamy macicy.

1 Dysplazja szyjki macicy: Wrodzone zwężenie lub atrezja szyjki macicy, słabe krwawienie miesiączkowe, zmniejszenie przepływu miesiączkowego, bolesne miesiączkowanie mogą być komplikowane przez endometriozę. Dysplazja szyjki macicy, smukła, wpływająca na przejście nasienia; dysplazja szyjki macicy jest niewystarczającym wydzielaniem gruczołów.

2 Zapalenie szyjki macicy: W ciężkich przypadkach ropny leucorrhea w kanale szyjki macicy jest zwiększony i gruby, co wpływa na penetrację plemników.

3 Nowotwory szyjki macicy: Polipy szyjki macicy, mięśniaki szyjki macicy i inne niedrożne kanały szyjne wpływają na zapłodnienie.

(3) Czynniki macicy:

1 Wrodzona wada macicy: dysplazja macicy, taka jak wrodzony niedobór macicy, macica resztkowa, macica dwurożna, macica śródpiersia itp. Wpływają na ciążę.

2 nieprawidłowości endometrium: zapalenie błony śluzowej macicy, gruźlica śluzówki macicy, polipy endometrium, zrosty endometrium lub słaba odpowiedź wydzielania endometrium wpływają na implantację zapłodnionych jaj.

3 guzy macicy: rak endometrium powoduje bezpłodność, większość niepłodności u pacjentów z atypowym rozrostem endometrium, mięśniaki macicy mogą wpływać na ciążę, mięśniaki podśluzówkowe mogą powodować niepłodność lub poronienie po ciąży.

(4) Czynniki jajowodu: jajowód ma funkcję transportu nasienia, zbierania jaj i transportu zapłodnionych jaj do jamy macicy. Zmiany w jajowodach są najczęstszą przyczyną niepłodności, a wszelkie czynniki wpływające na funkcję jajowodów wpływają na zapłodnienie.

1 dysplazja jajowodów: dysplazja jajowodów wpływa na perystaltykę, nie sprzyja transportowi nasienia, jaj i zapłodnionych jaj, podatna na ciążę jajowodów; wrodzone jajowody nadmierne, smukłe zniekształcenie wpływa na działanie nasienia lub jaja.

2 zapalenie jajowodów: zapalenie jajowodów może powodować przywieranie na końcu parasola lub niedrożność światła, przywieranie jajowodu do otaczającej tkanki wpływa na perystaltykę i niepłodność. Gruźlica jajowodów powoduje sztywność jajowodów, przetokę i tak dalej.

3 zmiany wokół jajowodu: endometrioza to więcej, ektopowy endometrium w jajowodzie w celu utworzenia guzków lub ektopowego endometrium miednicy spowodował zrosty jajowodów.

(5) Czynniki jajnikowe:

1 dysplazja jajników: policystyczny jajnik, nierozwinięty jajnik i niedorozwój jajników.

2 Endometrioza: Tradycyjnie uważa się, że endometrioza to zewnętrzny wzrost endometrium poza jamą macicy (z wyłączeniem mięśniówki macicy). Endometrioza jest wywoływana, gdy tkanka endometrium z funkcją wzrostu pojawia się w innych częściach ciała poza jamą macicy. Endometrioza i niepłodność, według Tianjina i Szanghaju, pierwotna bezpłodność pacjentów z endometriozą stanowiła 41,5% ~ 43,3%, wtórna niepłodność wynosiła 46,6% ~ 47,3%, a normalna Współczynnik bezpłodności populacji wynosi 15%. Ciężka endometrioza powoduje zrosty, wpływa na czynność jajników oraz zapobiega dojrzewaniu i uwalnianiu komórek jajowych.

Zespół luteinizowanego niezniszczonego pęcherzyka (LUFS): Brosen spekulował, że LUFS jest jednym z patogennych czynników endometriozy, w oparciu o fakt, że LUFS jest spowodowany nieuszkodzonymi pęcherzykami, estradiolem 17-β w wodobrzuszu i ciąży. Keton jest mniejszy niż normalny, a hamowanie ektopowych komórek endometrium zostaje utracone, a jajnik pacjenta nie ma owulacji.

4 Niewystarczająca funkcja ciałka żółtego: Niewystarczające wydzielanie fazy lutealnej u pacjentów z chorobą pozamaciczną wpływa na ciążę.

5 guzów jajnika.

(6) Zaburzenia owulacji: czynniki, które powodują dysfunkcję jajników i powodują owulację, mogą powodować niepłodność.

1 efekt centralny: zaburzenie osi podwzgórze-przysadka-jajniki, powodujące zaburzenia miesiączkowania, takie jak miesiączka bezowulacyjna, brak miesiączki itp .; guzy przysadki powodują dysfunkcję jajników i powodują niepłodność; czynniki psychiczne, takie jak nadmierne napięcie, lęk podwzgórza - Oś przysadka-jajnik może działać hamująco na owulację.

2 choroby ogólnoustrojowe: poważne niedożywienie, otyłość lub brak niektórych witamin w diecie, zwłaszcza E, A i B, mogą wpływać na czynność jajników; choroby hormonalne i metaboliczne, takie jak nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy, nadczynność lub depresja nadnerczy, Ciężka cukrzyca może również wpływać na czynność jajników, prowadząc do bezpłodności.

3 czynniki miejscowe jajników: wrodzona hipoplazja jajników.

Przyczyna niepłodności męskiej

Klasyfikację niepłodności męskiej można podzielić na niepłodność absolutną (bez choroby nasienia) i niepłodność względną (mała liczba plemników lub niska ruchliwość plemników) według płodności i można ją podzielić na niepłodność pierwotną i wtórną zgodnie z objawami klinicznymi. Niepłodność, w zależności od miejsca zmian narządów płciowych, można podzielić na przed jądra, jądra i po jądrze. Przyczyny niepłodności męskiej są bardziej skomplikowane. Główne przyczyny są następujące:

(1) nieprawidłowe nasienie

1. Bez nasienia lub za mało nasienia

Kiedy gęstość nasienia w nasieniu jest mniejsza niż 0,2 miliarda / ml, szansa na poczęcie jest zmniejszona, a gdy jest mniejsza niż 0,2 miliarda / ml, powoduje bezpłodność. Ta niepłodność może być podzielona na trwałą i tymczasową, pierwsza z nich występuje we wrodzonych zaburzeniach rozwojowych jąder lub jądrach, ciężkich zmianach pęcherzyka nasiennego; ta druga występuje częściej w życiu seksualnym niż częstotliwość prowadzi do pierwotnej niewydolności spermatogenezy, ogólnie redukcji nasienia zamiast całkowitej Bez nasienia

2. Niska jakość nasienia

Niewystarczające lub martwe plemniki w nasieniu (ponad 20%) lub słaba ruchliwość plemników lub więcej niż 30% nieprawidłowych plemników, często powodują niepłodność.

3. Nieprawidłowości cech fizycznych i chemicznych nasienia

Po iniekcji normalne nasienie szybko skrapla się w postać galaretowatą i ulega całkowitemu upłynnieniu w ciągu następnych 15–30 minut. Jeśli nasienie nie koaguluje po wstrzyknięciu lub upłynnienie nie zawsze sugeruje, że pęcherzyk nasienny lub prostata mają zmiany. Zakażenia bakteryjne i wirusowe układu rozrodczego mogą również powodować zmiany w składzie nasienia, powodując niepłodność. Bakterie zakaźne w nasieniu powyżej 103 / ml, niepatogenne bakterie powyżej 104 / ml mogą powodować niepłodność.

(dwa) zaburzenia spermatogenne

Choroba jąder

Takie jak guz jąder, gruźlica jąder, kiła jąder, niespecyficzne zapalenie jąder, uraz lub zanik jąder po skręceniu jądra, ropień jąder itp. Mogą powodować zaburzenia spermatogenne, bezpłodność.

Nieprawidłowości chromosomalne

Nieprawidłowości chromosomów płciowych mogą powodować słabe różnicowanie jąder i innych narządów płciowych, co prowadzi do prawdziwego hermafrodytyzmu i wrodzonej hipoplazji jąder. Nieprawidłowości autosomalne mogą prowadzić do zaburzeń metabolicznych w gonadach i komórkach spermatogennych.

3. Zaburzenia nasienia

Długotrwałe spożywanie oleju z nasion bawełny może wpływać na autoimmunizację plemników w nasieniu, a także może powodować zaburzenia czynności plemników.

4. Zmiany miejscowe

Choroby takie jak recesywne żylaki powrózka i wodniak olbrzymi wpływają na środowisko zewnętrzne jądra lub powodują bezpłodność z powodu temperatury, ciśnienia i innych przyczyn.

(3) Zaburzenia wiązania plemników i jaj

Niedrożność nasienia

Takie jak wrodzone zapłodnienie braku niedrożności, takie jak atrezja, chirurgiczne podwiązanie nasieniowodu, przewlekłe zapalenie przewodu nasiennego i otaczających go tkanek.

2. Wytrysk wsteczny

Takich jak operacja szyi pęcherza lub uszkodzenie lub przykurcz blizny po operacji w celu deformacji cewki moczowej, obustronnej sympatektomii lędźwiowej lub raka odbytnicy po chirurgii krocza brzucha, uszkodzenie nerwu narządów płciowych spowodowane cukrzycą, przerost torbieli nasienia i Ciężkie zwężenie cewki moczowej, niektóre leki, takie jak blokery adrenergiczne, mogą powodować współczulne zmiany w pęcherzu.

3. Zewnętrzne nieprawidłowości narządów płciowych

Takich jak wrodzony niedobór prącia, takich jak zbyt mały prącie, pseudohermafrodytyzm męski, szczelina cewki moczowej lub spodziectwo, nabyte zapalenie lub uszkodzenie prącia, obrzęk moszny, wodniak jąder olbrzymich.

4. Zaburzenia seksualne mężczyzn

Impotencja, przedwczesny wytrysk, brak wytrysku itp.

(cztery) czynniki systemowe

1. Czynniki psychiczne i środowiskowe

Nagłe zmiany w środowisku życia prowadzą do długotrwałego stresu psychicznego, dużej wysokości, wysokiej temperatury, pracy o dużej sile i promieniowania.

2. Czynniki odżywcze

Ciężkie niedożywienie, witamina A, niedobór witaminy E, pierwiastki śladowe, takie jak cynk, niedobór manganu, zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, arszenik rtęciowy, ołów, etanol, nikotyna, olej z nasion bawełny i inne substancje toksyczne, przewlekłe zatrucie, leki stosowane w chemioterapii i tak dalej.

3. Choroby endokrynologiczne

Takich jak karłowatość przysadki, otyłość, zespół niekompetencji rozrodczych, niedoczynność przysadki, wrodzony rozwój gonad, wrodzony zespół spermatogenny, hiperprolaktyna, guz przysadki lub zakażenie wewnątrzczaszkowe, uszkodzenie przy porodzie.

Zapobieganie niepłodności

Kobieta

(1) Dobre nawyki życiowe: utrzymuj dobry nastrój, utrzymuj równowagę diety, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek oraz wybieraj odpowiednie programy ćwiczeń w zależności od kondycji fizycznej, takie jak chodzenie, jogging, taniec itp. Pozbądź się nadużywania alkoholu i nadmiernych nawyków palenia, zwracaj uwagę na higienę menstruacyjną.

(2) Zwróć uwagę na badania przedmałżeńskie w celu wcześniejszego wykrycia wad wrodzonych lub nieprawidłowości fizjologicznych układu rozrodczego.

(3) Unikaj przedwczesnego życia seksualnego, umiarkowanego seksu i unikaj spisku. Zwróć uwagę na infekcje poporodowe lub po aborcji.

(4) Chwyć okres owulacji, stosunek płciowy podczas owulacji (w tym owulacji i jeden lub dwa dni przed owulacją i po niej), może zwiększyć ryzyko zapłodnienia. Owulacja występuje około 14 dnia przed następnym okresem miesiączkowym. Jeśli cykl menstruacyjny wynosi 28 dni, owulacja jest dokładnie w połowie dwóch miesiączek. Kobiety z nieregularną miesiączką najlepiej jest wykryć podstawową temperaturę ciała przez ponad 3 miesiące, szukając własnego okresu owulacji. (Kobiety we wczesnym stadium owulacji, podstawowa temperatura ciała jest niska, między 36,4-36,6 ° C, temperatura ciała po owulacji wzrosła o 0,3-0,5 ° C, aż do skurczów menstruacyjnych przed spadkiem.) Można również użyć papieru testowego LH do wykrycia czasu owulacji.

Mężczyzna

1. Szczepienie na czas, dobre nawyki higieny osobistej, zapobieganie różnym chorobom zakaźnym zagrażającym męskiej płodności, takim jak świnka i choroby przenoszone drogą płciową.

2. Aby opanować pewną wiedzę seksualną, zrozumieć męską charakterystykę fizjologiczną i wiedzę zdrowotną, jeśli okaże się, że jądra mają inne zmiany niż zwykle, takie jak obrzęk, stwardnienie, nierówności, ból itp., Należy niezwłocznie zdiagnozować i leczyć.

3. Jeśli masz stały kontakt z materiałami radioaktywnymi, wysoką temperaturą i truciznami, musisz ściśle przestrzegać przepisów operacyjnych i przepisów ochronnych. Nie zaniedbuj pomysłu. Jeśli chcesz mieć dzieci w najbliższej przyszłości, najlepiej jest móc rodzić po pół roku takiej pracy.

4. Jądro jest bardzo delikatnym narządem, jego optymalna temperatura pracy jest o około 1 stopień niższa niż temperatura ciała człowieka. Jeśli temperatura jest wysoka, wpłynie to na produkcję nasienia, dlatego należy unikać wszelkich czynników, które mogą podnieść temperaturę jądra. Takie jak: jazda na rowerze przez długi czas, kąpiel w wannie, noszenie dżinsów itp.

5. Zmień złe nawyki, rzuć palenie i picie alkoholu; nie jedz zbyt tłustych rzeczy, w przeciwnym razie wpłynie to na twoje pożądanie seksualne; zwracaj też uwagę, aby unikać kontaktu z toksycznymi substancjami w życiu, takimi jak: ubrania zdjęte z pralni chemicznej należy umieścić na kilka dni Noś go ponownie, ponieważ środki czyszczące mogą wpływać na funkcje seksualne mężczyzn.

6. Zwróć uwagę na badanie fizykalne przed ślubem i znajdź nieprawidłowości na wczesnym etapie, aby uniknąć bólu po ślubie. Po ślubie zawsze powinieneś komunikować się z żoną na temat problemów napotykanych w życiu seksualnym, współpracować ze sobą i rozumieć się, aby uniknąć wielu impotencji psychicznych lub wczesnej biegunki.

7. Zmień złe nawyki, wzmocnij sprawność fizyczną pacjenci powinni rzucić palenie, powstrzymać się od alkoholu, unikać pikantnych produktów, opracować dobre zasady życia, wzmocnić odżywianie i ćwiczyć umiarkowanie.

Komplikacje niepłodności Powikłania Zaburzenia endokrynologiczne Zaburzenia owulacji Mięśniaki macicy Zapalenie błony śluzowej macicy Gruźlica śluzówki macicy Wrodzony brak przegrody pochwowej Ostre świnki zapalenie jąder nasieniowodów zapalenie zarodków zapychanie przedwczesny wytrysk

1. Powikłania u kobiet: zaburzenia endokrynologiczne, niedrożność jajowodów, zaburzenia owulacji, dysplazja i wady rozwojowe macicy, mięśniaki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, gruźlica śluzówki macicy, zrosty zwężenia szyjki macicy, nieprawidłowości płynów i cech szyjki macicy, Wrodzony bez pochwy, przegroda pochwy.

2. Powikłania u mężczyzn: wrodzona dysplazja jąder, gruźlica jąder, zapalenie jąder po zapaleniu sutka, nasieniowody, dysplazja narządów płciowych, impotencja, przedwczesny wytrysk.

Objawy niepłodności częste objawy brak miesiączki funkcja endokrynologiczna zmniejszone żylaki zmiany cyklu miesiączkowego nasienie mniej okres miesiączkowy obrzęk bolesne miesiączkowanie

Niepłodność żeńska:

1, bolesne miesiączkowanie: może wystąpić endometrioza, dysplazja macicy, choroba zapalna miednicy, zatrzymanie mięśni macicy, nieprawidłowe położenie macicy i inne choroby, mogą bezpośrednio wpływać na poród.

2, nieprawidłowości wydzieliny z pochwy: zapalenie pochwy, choroba zapalna miednicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, erozja szyjki macicy i inne stany zapalne, mogą prowadzić do zwiększonego wydzielania z pochwy, zapachu, nie sprzyja implantacji nasienia, wpływając na częstość ciąż.

3, ból brzucha: obustronny ból brzucha, przewlekły ból brzucha i ból lędźwiowo-krzyżowy, objawy te mogą być prekursorem objawów choroby zapalnej miednicy, mięśniaków macicy i zapalenia jajników.

4, nieregularna miesiączka: nieregularna miesiączka ogólnie odnosi się do zmian cyklu miesiączkowego, wczesnego lub opóźnionego, zmieniła się objętość miesiączki, ilość albo za dużo, albo bardzo mało. Istnieje również długi okres menstruacyjny, który jest głównie spowodowany zaburzeniem ciałka żółtego i zapaleniem błony śluzowej macicy.

5, brak miesiączki: wiek powyżej 18 lat, ale nigdy nie miał skurczów miesiączkowych ani nie miał miesiączki, ale zjawisko menopauzy ponad 6 miesięcy później nazywamy to brakiem miesiączki. Istnieje również wiele pacjentek niepłodności z powodu braku miesiączki.

6. mlekotok: mlekotok to zjawisko, w którym u kobiet po karmieniu piersią przepełnia się mleko lub nie brakuje go, co jest głównie spowodowane dysfunkcją podwzgórza lub guzami przysadki mózgowej. Prowadzić do niepłodności u kobiet.

7, zaburzenia endokrynologiczne: kobiety przed i po menstruacji, obrzęk klatki piersiowej, biegunka, obrzęk, gorączka, trądzik twarzy, depresja emocjonalna i inne objawy, uważane za zaburzenia endokrynologiczne, długotrwałe zaburzenia endokrynologiczne, mogą prowadzić do niepłodności.

Niepłodność męska:

1, ilość nasienia jest niewielka: normalne samce zawierają około 20 milionów plemników na ml nasienia. Jeśli ilość nasienia jest zbyt mała, nie można zagwarantować liczby nasienia, co doprowadzi do niepłodności męskiej.

2, impotencja i przedwczesny wytrysk: impotencja dotyczy zaburzeń erekcji u mężczyzn, a normalny proces rozrodczy mężczyzn obejmuje: libido - erekcję - stosunek płciowy - orgazm - wytrysk. Każde z tych ogniw doprowadzi do niepłodności męskiej Przedwczesny wytrysk służy wyłącznie mężczyznom do ukończenia tych procesów, jednak podczas sesji wytrysku mężczyźni nie włożyli penisa do kobiecej pochwy i wytryskują; Zjawisko to spowoduje niepłodność męską.

3, wnętrostwo: wnętrostwo odnosi się do mężczyzny w okresie płodowym, jądra wpadają do moszny, nie wpadając do moszny, ale w innych częściach. Może to poważnie wpłynąć na funkcję spermatogenną jąder, powodując niską jakość nasienia, niezdolność do połączenia z komórkami jajowymi w zapłodnione jaja, co prowadzi do niepłodności męskiej.

4, zespół krwi: godny nasienia męskiego zawiera zjawisko przekrwienia krwi, pod mikroskopem widać, że nasienie męskie zawiera niewielką ilość czerwonych krwinek, plemniki krwi są spowodowane głównie przez niektóre stany zapalne.

5, żylaki: żylaki występują częściej u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn, oprócz powodowania niedogodności dla normalnego życia mężczyzn, ale także głównej przyczyny oligozoospermii i słabej nasienia.

6, nieprawidłowości narządów płciowych: odnosi się głównie do męskiego penisa, który ma bolesny stan, szczególnie gdy kobieta uprawia stosunek seksualny, pojawi się ból, który spowoduje, że mężczyźni będą się obawiać stosunku płciowego, a tym samym niechętnie pójdą do domu.

7, azoospermia: dotyczy przede wszystkim nasienia mężczyzn bez nasienia.

Kontrola niepłodności

Czek żeński

1. Histerosalpingografia: Kobiety bez przewodu zapalnego w obrębie narządów płciowych są wstrzykiwane do macicy pod USG B przez 3-7 dni. Środek kontrastowy jest wypełniony macicą i jajowodów.

2, histeroskopia: zastosowanie histeroskopii, aby zrozumieć warunki wewnątrzmaciczne, można znaleźć w zrostach wewnątrzmacicznych, mięśniakach podśluzówkowych, polipach, wadach macicy i innych chorobach, które mogą prowadzić do bezpłodności. Leczenie można również wykonywać intuicyjnie w histeroskopii.

3, laparoskopia: trzeba dowiedzieć się więcej o stanach miednicy, można zastosować laparoskopię. Laparoskopia może bezpośrednio obserwować obecność zmian lub zrostów w macicy, jajowodów i jajników oraz określać, czy jajowody nie są zatkane. Około 20% pacjentów można zdiagnozować za pomocą operacji laparoskopowej.

4, badanie immunologiczne: Metodę tę można wykorzystać do zrozumienia obecności przeciwciał przeciw nasieniu, oprócz wykrywania przeciwciał przeciw nasieniu, ale także po teście stosunku płciowego, badaniu penetracji nasienia in vitro.

5, oznaczanie funkcji hormonalnej: na przykład oznaczanie poziomu estrogenu i progesteronu w surowicy w różnych momentach cyklu miesiączkowego w celu zrozumienia funkcji jajników; określenie podstawowej szybkości metabolizmu w celu zrozumienia funkcji tarczycy; wykonywanie testów czynności nadnerczy i oznaczanie prolaktyny w surowicy Czekaj

Męski czek

Istnieje wiele elementów kontroli niepłodności męskiej, ponieważ istnieje wiele chorób powodujących niepłodność męską.

1, sprawdzenie historii medycznej: głównie w celu sprawdzenia, czy pacjent wcześniej zmienił chorobę układu rozrodczego. Ponadto należy zbadać historię choroby genetycznej w rodzinie pacjenta, aby sprawdzić, czy w rodzinie występowała choroba genetyczna.

2, kontrola funkcji seksualnych: głównie w celu sprawdzenia, czy mężczyźni mają normalną funkcję seksualną, czy występuje normalne libido, erekcja, stosunek seksualny, orgazm i wytrysk. Czy wystąpią problemy w tych procesach.

3, badanie jąder: głównie w celu sprawdzenia, czy funkcja jądra jest normalna, czy może normalnie wydzielać hormony i wytwarzać plemniki. Jeśli w jądrach występuje nieprawidłowość, wówczas każdy, kto ma męską płodność, jest również ogromny.

4, badanie nasienia: sprawdź, czy męska droga nasienia jest gładka, z przeszkodą lub bez objawów lub z zaburzeniami. Jeśli przewód nasienny jest zatkany, konieczne jest leczenie pogłębiarki.

5, badanie nasienia: badanie nasienia jest ważniejszą częścią badania niepłodności męskiej. Plemniki są najważniejszą komórką zarodkową u mężczyzn, która zawiera wszystkie informacje dotyczące rozmnażania mężczyzn. Jeśli plemniki są nieprawidłowe, nie będą miały wpływu na zawarte w nich informacje reprodukcyjne. To prowadzi do bezpłodności. Ogólnie rzecz biorąc, oprócz zdrowia, plemniki muszą mieć możliwość poruszania się w linii prostej. Typowymi nieprawidłowościami nasienia są głównie słabe nasienie, oligozoospermia, azoospermia krwi, azoospermia i tak dalej.

6, badanie fizykalne: głównie w celu sprawdzenia stanu zdrowia samych mężczyzn, z innymi chorobami lub bez nich. Całościowa ocena męskiej płodności może również dostarczyć mężczyznom pewnych wskazówek, jak lepiej pielęgnować przed porodem.

Diagnostyka i identyfikacja niepłodności

Diagnostyka różnicowa

1. Zaburzenia seksualne Niepłodność odnosi się do niepłodności spowodowanej zaburzeniami seksualnymi i niezdolnością do odbycia stosunku płciowego lub nasienie nie może dostać się do pochwy. Pacjenci często mają zaburzenia erekcji, brak wytrysku lub wytrysk wsteczny i inne zaburzenia seksualne oraz Identyfikacja poprzez wykrywanie funkcji seksualnych.

(1) brak wytrysku: odnosi się do normalnego wzwodu prącia, ale nie może wytrysku podczas stosunku płciowego, istnieją dwa rodzaje funkcjonalnego braku wytrysku i organicznego braku wytrysku, ten pierwszy występuje częściej w przypadku braku wiedzy seksualnej, czynników psychologicznych, takich jak napięcie lub pobłażanie podczas małżeństwa Nadmiernie ten ostatni jest powszechny w uszkodzeniach i urazach układu nerwowego, takich jak operacja miednicy; choroby prącia, takie jak napletek, są zbyt długie i stulejka; choroby endokrynologiczne, takie jak przysadka, gonady, niedoczynność tarczycy spowodowana neuropatią; Blokery receptorów adrenergicznych, takie jak środki uspokajające, mogą hamować wytrysk.

(2) Wytrysk wsteczny: odnosi się do poczucia wytrysku podczas stosunku płciowego, ale nasienie nie jest wstrzykiwane z cewki moczowej, oddając mocz bezpośrednio po wytrysku, mocz można znaleźć w moczu z dużą liczbą plemników, częstymi przyczynami są niewydolność szyi pęcherza , operacja miednicy i przezcewkowa resekcja prostaty, zwężenie cewki moczowej utrudnia rozładowanie nasienia.

2. Niepłodność spowodowana obturacyjnymi zmianami łodyg. Spermatogenna funkcja jąder jest normalna. Z powodu niedrożności przewodu nasiennego plemniki nie mogą dostać się do nasienia. Diagnoza różnicowa jest następująca:

(1) Wrodzona niedrożność zwężenia: głównie z powodu wrodzonej dysplazji nasieniowodów lub nieobecności, niedorozwój pęcherzyków nasiennych, niepłodność spowodowana przez nasieniowacenie nasieniowodów i najądrzy lub hipoplazja najądrza, charakteryzująca się mniejszym nasieniem, często <1 ml Nasienie nie ulega koagulacji, osocze nasienne nie ma fruktozy i azoospermii.

(2) Niedrożność dróg oddechowych: powszechnymi infekcjami są obustronna gruźlica najądrza, gonokokowe zapalenie najądrza i filarioza, które charakteryzują się azoospermią, ale normalnym rozmiarem jąder.

(3) jatrogenna niedrożność zwężenia: pacjenci często mieli w przeszłości angiografię nasieniowodu lub wazektomię; obustronna naprawa przepukliny krzyżowej błędne wycięcie nasieniowodów prowadzi do nasieniowodu; jądra, operacja najądrzy spowodowała najądrz lub uszkodzenie rdzenia nasienia.

(4) Niedrożność urazowa: azoospermia spowodowana urazem jąder, najądrzy i rdzenia nasienia połączona z niedrożnością nasienia.

3. Niepłodność spowodowana zaburzeniem spermatogenezy jąder Z różnych przyczyn jądro nie może wytwarzać nasienia, chociaż plemnik jest prawidłowy, ale nasienie nie ma nasienia, diagnoza różnicowa jest następująca:

(1) Nieprawidłowości genetyczne: takie jak hermafrodytyzm, zespół Klinefeltera jest spowodowany brakiem segregacji chromosomów w fazie mejotycznej. Do cech klinicznych należą powiększenie piersi, broda, rzadkie włosy łonowe, szerokość ramion i wąskich bioder oraz inne postawy żeńskie; Jądra są małe i miękkie, mają niską funkcję seksualną, nasienie bez nasienia, podwyższone stężenie FSH w osoczu i moczu oraz stężenie testosteronu w osoczu poniżej normy.

(2) wrodzone anomalie: takie jak wrodzony brak jąder, obustronny wnętrostwo, niedorozwój komórek rozrodczych itp., Niedorozwój komórek rozrodczych męski normalny, ale brak plemników w nasieniu, normalny rozmiar jąder, powiększenie piersi, testosteron w osoczu Poziomy LH w surowicy są prawidłowe, stężenie FSH w osoczu jest podwyższone, pacjenci z obustronnym wnętrstwem również nie mają nasienia w nasieniu, ale ich jądra nie mogą być łączone, poziomy testosteronu i LH w surowicy są niskie, ale w jednym wstrzyknięciu gonadotropiny kosmówkowej 5000 U, Poziom testosteronu w osoczu można znacznie zwiększyć, podczas gdy wrodzone jądro bez jąder, z wyjątkiem jąder, poziom testosteronu w osoczu i poziom LH w surowicy są bardzo niskie, a poziom testosteronu w osoczu nie wzrasta znacząco po pojedynczym wstrzyknięciu gonadotropiny kosmówkowej.

(3) zaburzenia endokrynologiczne: takie jak hipogonadyzm, niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, przerost nadnerczy itp., Pacjenci z pierwotnym hipogonadyzmem często zwiększają poziomy FSH i LH we krwi, ale poziomy testosteronu są zmniejszone, funkcja przysadki jest niska Z powodu wtórnego hipogonadyzmu poziomy FSH i LH we krwi pacjenta są często niskie, zmniejszają się funkcje komórek śródmiąższowych jąder i funkcje seksualne, zmniejsza się objętość nasienia.

(4) Zaburzenia dojrzewania komórek spermatogennych: takie jak uszkodzenie spowodowane promieniowaniem, działanie leku, żylaki powrózka itp., Rozmiar jąder jest normalny, plemniki są zmniejszone lub nie ma plemników, biopsja jąder pokazuje, że proces spermatogenezy jest w większości zatrzymany w spermatocytach W tym czasie istnieje niewiele komórek spermatogennych, które są dalej rozwijane w kanalikach nasiennych.

4. Niepłodność immunologiczna: Sterylność immunologiczna dzieli się na dwie kategorie: jedna to autoimmunizacja anty-nasienia pochodząca od mężczyzn, druga to alloimmunizacja anty-nasienia pochodząca od kobiet i tacy pacjenci charakteryzują się funkcją seksualną. Poziom nasienia i poziom hormonów są normalne.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.