Strongyloidoza

Wprowadzenie do choroby glisty Strongyloidiasis jest chorobą zakaźną spowodowaną inwazją Strongyloidesstercoralis. Patogen infekuje głównie ludzkie ciało i może być również pasożytniczy u zwierząt takich jak koty i psy. Większość z nich to przewlekłe bezobjawowe infekcje, rozproszone ( Ciężkie przypadki atakujące narządy poza jelitami często zagrażają życiu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: wstrząs, niewydolność oddechowa, zapalenie oskrzeli, posocznica

Etiologia glisty

Formularz (30%):

Dwa etapy życia, etap pasożytniczy i etap auto-życia, to tylko kobiety w okresie pasożytniczym, partenogeneza oraz mężczyzna i kobieta w okresie spontanicznym.

Pasożytnicza samica ma od 2,2 do 2,5 mm długości i od 0,03 do 0,05 mm, ma jamę ustną w kształcie lejka, cylindryczny długi przełyk (1/3 do 2/5 długości ciała), ostry koniec i odbyt Brzuszna powierzchnia brzusznej powierzchni znajduje się w brzusznej powierzchni tylnej 1/3 ciała. Jajo, jajowód i macica są połączone z pochwą i sromem. Skorupa jaja jest cienka i przezroczysta. Po wyjściu wynosi 70 μm × 43 μm, może szybko rozwinąć się w larwę i wykluć. (5 ~ 6 godzin), oprócz ciężkiej biegunki lub środków przeczyszczających, zwykle nie jest łatwo znaleźć jaja w kale.

Mężczyźni i kobiety w okresie spontanicznym są mniejsze niż kobiety w okresie pasożytniczym, przełyk jest krótki i ma podwójnie kulisty charakter. Samożyjący mężczyzna ma 0,7 mm × (0,035-0,05) mm i są dwa brązowe krzyże. Połączone, samica 1,0 mm × 0,05 mm, czubek ogona, srom otwierający się w środku ciała, jaja są podobne do jaj w okresie pasożytniczym.

Historia życia (30%):

Samice pasożytnicze głównie pasożytują w jelicie cienkim (zwłaszcza dwunastnicy), a także można je znaleźć w jelicie grubym, przewodzie żółciowym, przewodzie trzustkowym, płucach, drogach moczowych, przełyku itp., Spawnując się w głębokiej błonie śluzowej, szybko wykluwając się w plwocinę w kształcie pręta W świetle jelita plwocina rozwija się w jelicie, rośnie i rośnie dłużej, wydala z kałem, rozwija się w glebie, a molt staje się zakaźnym nitkowatym roztoczem, który przy odpowiednich okazjach atakuje ludzką skórę. Lub błona śluzowa, dostaje się do krwioobiegu do płuc, dostaje się do jelita przez tchawicę, gardło, przełyk i żołądek, i rozwija się w samice w błonie śluzowej (ciało ludzkie ma okres około 7 dni), a niektóre roztocza w kształcie pręta są uwalniane przed wypuszczeniem z organizmu ludzkiego. Staje się nitkowatą plwociną i bezpośrednio atakuje błonę śluzową jelit lub skórę odbytu, aby spowodować samozakażenie.Jeśli skorpion w kształcie pręta w okresie pasożytniczym dociera na zewnątrz ciała i nie przekształca się w nitkowatą plwocinę i rozwija się w samorodną samicę i mężczyznę, bierze udział w spontanicznym okresie. W kole ratunkowym samce i samice w okresie samorodnym łączą się w jajach, wykluwają się w roztocza w kształcie pręta, a następnie przekształcają skorpiona w dorosłe robaki ... i zaczynają żyć spontanicznie w obozie. Gdy warunki są niesprzyjające, mogą zarazić się włóknami i zainfekować ciało ludzkie i wejść w okres pasożytniczy ( Ryc. 1).

Inne (20%):

Patogenność A. faecalis składa się z trzech czynników, w tym stymulacji uszkodzenia błony śluzowej jelit i reakcji zapalnej gospodarza oraz owrzodzenia bakterii w przewodzie pokarmowym. Zmiany w błonie śluzowej jelita można podzielić na nieżyt. Kataralne zapalenie jelit występuje pod względem seksualnym, obrzękowym i wrzodziejącym, z powodu większej liczby infekcji, zmiany będą się nasilać, obrzęk i owrzodzenia, tworzenie ziarniniaków lub zwłóknienie na krawędzi wrzodu, żołądka i okrężnicy u krytycznie chorych pacjentów Może być również dotknięty, wrzody okrężnicy są liczne, pacjenci z przewlekłymi chorobami wyniszczającymi, pacjenci z upośledzoną odpornością i długotrwałym stosowaniem hormonów i inni pacjenci leczeni immunosupresyjnie, często indukowane nitkowate plwociny rozprzestrzeniające się na wszystkie narządy ciała, co powoduje rozproszenie koła Nicienie, uszkodzenie wielu narządów.

Zapobieganie chorobom wywołanym przez glisty

Zasada zapobiegania tej chorobie jest podobna do choroby owsików, a leczenie nieszkodliwe dla kału i indywidualna ochrona skóry powinny być dobrze wykonane.

Niektórzy uczeni uodpornili myszy rozpuszczalnymi białkami wyekstrahowanymi z zainfekowanych larw w celu uzyskania ochronnych przeciwciał IgG, co stanowiło eksperymentalną podstawę do przygotowania specyficznych szczepionek immunologicznych.

Powikłania choroby glisty Powikłania, niewydolność oddechowa, posocznica oskrzelowa

Głównie u krytycznie chorych pacjentów powikłania są często przyczyną śmierci, takie jak wstrząs, niewydolność oddechowa, zapalenie oskrzeli, posocznica itp., Śmiertelność wynosi około 26%, do 50% do 86% u pacjentów z ogólnoustrojową infekcją rozsianą.

Objawy choroby glisty powszechne objawy słaby ból w górnej części brzucha posocznica ból brzucha nudności i wymioty ostra depresja brzucha niewydolność krążenia wzdęcie plamisto-grudkowe

Około 2/3 zakażonych pacjentów było bezobjawowych, zgłaszano, że owady przebiegały bezobjawowo przez 40 lat, a dominujące objawy choroby były różne.

1. objawy migracji larwalnej (młodzieńczej)

W przypadku najczęstszych wczesnych objawów 66% do 84% pacjentów ma plamisto-grudkową lub wysypkę wokół odbytu pośladków lub innych zakażonych obszarów .. Około 5% pacjentów ma kaszel spowodowany naciekaniem płuc, astmą, hipotermią lub alergicznym zapaleniem płuc, tylko Bardzo niewielu pacjentów ma poważne objawy ze strony układu oddechowego, takie jak trudności w oddychaniu, sinica, krwioplucie i skomplikowane bakteryjne zapalenie oskrzeli.

2. Objawy żołądkowo-jelitowe

U umiarkowanych i ciężkich pacjentów często występują bóle brzucha, biegunka, wymioty, anoreksja lub zaparcia. Ból brzucha jest inny. Zwykle jest to pieczenie lub skurcz górnej części brzucha. Czasami jest mylony z chorobą wrzodową lub ostrym brzuchem. Biegunka jest często wodnista lub cienka. Może jednak wystąpić krwawa śluzowa biegunka, a niektóre mogą mieć porażenną niedrożność jelit, wzdęcie brzucha i zaburzenia równowagi elektrolitowej, odwodnienie i niewydolność krążenia.

3. Inne

Pojawiają się różne objawy, takie jak zapalenie opon mózgowych, zakażenie dróg moczowych itp., Niektórzy pacjenci cierpią na gorączkę z powodu rozpadu metabolitów lub robaków w organizmie, ogólne złe samopoczucie, drażliwość, depresję, bezsenność i inne neurastenię Syndrom, niektóre powikłane posocznicą bakteryjną lub grzybiczą, gdy pacjent ma niską funkcję immunologiczną, taki jak pacjenci z AIDS, glista może powodować rozsianą hiperinfekcję, powodując niewydolność lub śmierć wielu narządów.

Badanie choroby glisty

1. Kiedy leukocyty i eozynofile zwiększają ostrą infekcję, białe krwinki mogą osiągnąć (8 ~ 30) × 109 / L, stosunek eozynofili często wynosi od 0,25 ~ 0,35, nawet do 0,85, po tym, jak faza ostra wraca do normy, Eozynofile u poważnie zakażonych pacjentów mogą być prawidłowe lub zmniejszone, co wskazuje na złe rokowanie.

2. Badanie patogenu w kale U pacjentów z biegunką można znaleźć jaja wytwarzane przez larwy, ale larwy są głównie badane, ale przyczyna larw jest niewielka, a wydzielanie larw nie jest regularne. Metody sprawdzania larw w kale to:

1 Bezpośredni rozmaz, aby znaleźć larwy.

2 wirowanie eteru aldehydowego.

3 Metoda rozdzielania lejek Baermanna, weź okrągłą przędzę z drutu miedzianego, cztery boki złożone w kształt kosza, dolna podszewka gazowa dwie warstwy, umieszczone w lejku o średnicy 15 cm, wylot lejka połączony z kontrolną gumową rurką, kał pacjenta w odpowiedniej ilości gazy Na warstwę dodaj odpowiednią ilość ciepłej wody o temperaturze 40 ~ 46 ° C, aby przeniknąć do kału, larwy mogą przenieść się do wody i skoncentrować na dnie lejka. Po kilku godzinach rurkę można otworzyć do badania mikroskopowego (lustro anatomiczne lub mikroskop niskiej mocy).

4 Metoda inkubacji na płytce agarowej, szybkość wykrywania larw w kale może osiągnąć 96,8%, a unikalne zjawisko śladu larw można znaleźć na płytce agarowej, a larwy można zebrać za pomocą ciekłej fluoroskopii dwunastnicy.

3. Poziomy serologicznego IgE były podwyższone u ponad połowy pacjentów z patologią serologiczną, ale specyficzne poziomy IgE u pacjentów z ogólnoustrojową rozsianą infekcją były znacznie niższe niż w infekcjach niedyspersyjnych Około 90% pacjentów miało antygeny fibroblastów w surowicy. Przeciwciała IgG i IgE, US CDC z zastosowaniem testu immunoenzymatycznego (ELISA) w celu wykrycia 76 pacjentów zdiagnozowanych przez larwy kałowe, czułość 94,6%.

4. Śródskórne i pośrednie testy fluorescencji dla dorosłych mogą pomóc w diagnozie.

5. Inne kontrole C. elegans atakujące centralny układ nerwowy mogą powodować białko w płynie mózgowo-rdzeniowym, wzrost komórek, a czasami znaleźć larwy C. elegans. Choroba ta może również powodować uszkodzenie wątroby.

Diagnoza i identyfikacja choroby glisty

Diagnoza

Rozpoznanie opiera się przede wszystkim na historii epidemiologicznej, objawach klinicznych i wykryciu larw kału.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od innych pasożytniczych chorób jelit i innych przyczyn eozynofilowego zapalenia płuc oraz identyfikacji z chorobą nicienia, chorobą wrzodową, amebiazą.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.