Uraz rdzenia kręgowego

Wprowadzenie do uszkodzenia rdzenia kręgowego Uraz ostrza rdzenia kręgowego jest otwartym urazem spowodowanym ostrym, ostrym narzędziem, które wbija rdzeń kręgowy. Urazy ostrza rdzenia kręgowego są w większości niekompletne i mają dobre rokowanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% pacjentów po urazach Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ropień

Przyczyna uszkodzenia ostrza rdzenia kręgowego

(1) Przyczyny choroby

Uraz ostrza rdzenia kręgowego jest głównie spowodowany przestępstwem. Ofiara cierpi na atak z tyłu. Najczęstszym rannym urządzeniem jest sztylet, a następnie topór. Są to śrubokręty, szprychy rowerowe, sierpy i zaostrzony bambus, drewniane patyki itp. Ostrze może zostać natychmiast wyciągnięte lub może zostać zatrzymane lub częściowo włamane do ciała.

1. Droga do przebicia rdzenia kręgowego

(1) przestrzeń translaminarna: najczęstszy, kolczasty proces kręgosłupa wystaje do tyłu, a proces poprzeczny wystaje z boku iz tyłu. Pomiędzy nimi powstaje podłużny rowek, a ostrze łatwo wchodzi do rowu po wejściu z tyłu. Szczelina blaszki lub płytka kręgowa przesuwa się w górę i w dół, a następnie wchodzi w szczelinę, w związku z czym prawie połowa urazów rdzenia kręgowego jest urazem o połówkowym przecięciu.

(2) transforaminal: prawie wszystkie podłużne ostre przedmioty dostające się do przestrzeni międzykręgowej mogą powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych.

(3) translaminar: Po ostrym wbiciu ostrego ostrza w blaszkę, samo ostrze i element złamania blaszki uszkadzają rdzeń kręgowy.

2. Istnieją dwa sposoby uszkodzenia rdzenia kręgowego:

(1) Bezpośredni uraz: Ostrze lub element złamania bezpośrednio dźgają rdzeń kręgowy, korzeń nerwowy lub naczynie krwionośne.

(2) Uszkodzenie żywopłotu: ostrze wchodzi w bok kanału kręgowego, a rdzeń kręgowy jest ściśnięty na przeciwną stronę, powodując obrażenia w wyniku uderzenia w przeciwną stronę.

(dwa) patogeneza

Proste uszkodzenie ostrza rdzenia kręgowego rzadko kończy się śmiercią i nie ma potrzeby eksploracji chirurgicznej, dlatego istnieje niewiele źródeł wczesnych danych patologicznych. W przypadku sekcji zwłok zmarłych z powodu połączonego urazu można usunąć część lub całość rdzenia kręgowego lub jedynie stłuczenie, obrzęk odcinka. , koślawość, opona twarda mogą ulec uszkodzeniu, może wystąpić krwiak w kanale kręgowym, uszkodzenie tętnicy korzeniowej, martwica rdzenia kręgowego, zmiękczenie, ostrzejsza rana, tym większa możliwość uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Zapobieganie urazom rdzenia kręgowego

Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.

Powikłania urazu rdzenia kręgowego Powikłania

Urazowi rdzenia kręgowego towarzyszy inne uszkodzenie narządu. W przypadku uszkodzenia narządu jamy brzusznej można go pominąć z powodu braku bólu i bolesnego napięcia mięśniowego. Można go również połączyć z ropniem Brodie, czyli złamaną końcówką ostrza pozostającą w ciele kręgowym. Należy usunąć przewlekły ropień kręgowy spowodowany zabiegiem chirurgicznym.

Objawy uszkodzenia ostrza rdzenia kręgowego Typowe objawy Paraliż Wstrząs spiralny

Charakterystyka rany

Rana znajduje się prawie na tylnej stronie ciała, 1/3 znajduje się na linii środkowej lub w pobliżu linii środkowej. Może być pojedyncza lub wielokrotna, ale ogólnie tylko jedno uszkodzenie rdzenia kręgowego. Kierunek uszkodzenia jest na klatce piersiowej. Talia i talia są najczęściej poziome lub skierowane w dół. Rozmiar rany zależy od rodzaju ostrza. Najmniejszy to tylko mały otwór, który należy dokładnie zbadać, zanim będzie można go znaleźć.

2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego

4–6% ran ma wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, który ustaje w ciągu 2 tygodni.

3. Objawy układu nerwowego

Według 450 przypadków Peacocka miejsce urazu stanowiło 63,8% w odcinku piersiowym, 29,6% w odcinku szyjnym, 6,7% w odcinku lędźwiowym, 20,9% w całkowitym urazie i 70% w przypadku niepełnego urazu, typowego lub nietypowego. Znak Brown-Sequarda, wstrząs rdzenia kręgowego zwykle powraca do normy w ciągu 24 godzin, z uszkodzeniem tętnic, objawy są poważniejsze, poniżej płaszczyzny urazu może być spowodowane paraliżem nerwu współczulnego, rozszerzeniem naczyń i podwyższoną temperaturą ciała.

Badanie uszkodzenia rdzenia kręgowego

Duży fragment pęknięcia można znaleźć na filmie rentgenowskim. Odcinek uszkodzenia można określić zgodnie z położeniem końcówki ostrza zatrzymującego lub położeniem pozostałej części po złamaniu. Dodatnie i boczne plastry należy sfotografować w regularny sposób, równolegle do kierunku projekcji. Długie urządzenie krawędziowe może być tylko niewielkim cieniem. Jeśli zachodzi na kręgi, nie jest łatwo je znaleźć. Na radiogramie klatki piersiowej i gładkiej błonie brzucha zwróć uwagę na obecność odmy opłucnowej, wysięku opłucnowego i gazu pod pachami.

Osiowa tomografia komputerowa może wyraźnie pokazać lokalizację resztkowego ostrza lub fragmentu złamania lub znaleźć krwiak wewnątrzrdzeniowy, ropień i inne zmiany zajmujące przestrzeń, ale artefakty spowodowane metalowymi ciałami obcymi często wpływają na obserwację.

Rezonans magnetyczny może wyraźnie pokazywać stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego. Typowym uszkodzeniem na wpół jest uszkodzenie poprzeczne z boku rdzenia kręgowego w pozycji koronalnej. Obszar defektu to długi T1, długi sygnał T2, i nie ma takiego testu, gdy występuje retencja metalu.

Kiedy objawy układu nerwowego pogarszają się i należy je zbadać chirurgicznie, ale niewygodne jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, w celu ustalenia związku między uszkodzonym a kanałem kręgowym, należy wykonać angiografię rdzenia kręgowego, aby zrozumieć, czy występuje ucisk lub niedrożność.

Diagnoza i leczenie uszkodzenia rdzenia kręgowego

Na podstawie historii urazów pleców i objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego diagnozę można potwierdzić.

Ostateczną diagnozę można zwykle postawić bez choroby wymagającej specjalnej identyfikacji.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.