Masa brzucha

Wprowadzenie do masy brzusznej Masa brzucha odnosi się do nienormalnej masy, którą można dotknąć podczas badania brzucha. Typowe przyczyny to obrzęk narządów, obrzęk narządów pustych, rozrost tkanek, zrosty zapalne oraz łagodne i złośliwe guzy. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: częstość występowania wynosi około 0,001% -0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból brzucha

Przyczyna masy brzucha

(1) Przyczyny choroby

1. Masa brzucha w prawym górnym rogu

(1) Powiększenie wątroby: takie jak zapalenie wątroby, ropień wątroby, guz wątroby, torbiel wątroby i tak dalej.

(2) powiększenie pęcherzyka żółciowego: takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, wodogłowie pęcherzyka żółciowego, krwotok pęcherzyka żółciowego, cholestatyczna torbiel torbielowata, wrodzona torbiel pęcherzyka żółciowego, pierwotny rak pęcherzyka żółciowego, skręcenie pęcherzyka żółciowego i tak dalej.

(3) Skrzywienie wątroby w raku jelita grubego.

2. Masy środkowe i górne brzucha

(1) masa żołądka: taka jak choroba wrzodowa, rak żołądka i inne łagodne i złośliwe guzy żołądka, wypadanie błony śluzowej żołądka, choroba kamieni żołądka i tak dalej.

(2) masy trzustki: takie jak ostre zapalenie trzustki, torbiele trzustki, gruczolak torbielowaty trzustki, rak trzustki itp.

(3) Lewy płat wątrobowy jest spuchnięty.

(4) Masy krezkowe i omentalne: takie jak gruźlica węzłów chłonnych krezkowych, torbiele krezkowe i tym podobne.

(5) Guzy jelita cienkiego: takie jak złośliwy chłoniak jelita cienkiego, rak jelita cienkiego i inne rzadkie guzy jelita cienkiego.

(6) Tętniak aorty brzusznej.

3. Lewa górna część brzucha

Typowe przyczyny to:

(1) Powiększenie śledziony: marskość wątroby, śledziony i śledziony.

(2) Guzy trzustki i torbiele trzustki.

(3) rak jelita grubego krzywizny śledziony.

4. Lewe i prawe masy lędźwiowe

(1) Guzek spowodowany chorobą nerek: taki jak zwężenie nerek i nerka, wrodzona torbiel nerki, wodonercze, ropniak nerki, nerka w kształcie kopyta, torbiel nerki, guz nerki i tak dalej.

(2) guz chromochłonny i inne guzy nadnercza.

(3) Pierwotny guz zaotrzewnowy.

5. Prawa masa dolnej części brzucha

(1) choroba wyrostka robaczkowego: taka jak ropień wokół wyrostka robaczkowego, rakowiak wyrostka robaczkowego, torbiel śluzówki wyrostka robaczkowego.

(2) masa krętniczo-kątnicza: bardziej powszechna w gruźlicy jelita krętego, chorobie Crohna, raku jelita ślepego, ektopowym ziarniniaku amebowym, promieniowaniu jelita krętego.

(3) Duży skręt sieci.

(4) Guz prawego jajnika.

6. W guzach pęcherza, uchyłku pęcherza i guzach macicy można zobaczyć środkową i dolną część brzucha.

7. Lewą dolną masę brzucha można zaobserwować w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, odbytnicy, esicy, raka jelita grubego, odbytnicy, esicy, ziarniniaku schistosomatozy, lewej torbieli jajnika i tak dalej.

8. Najczęstszymi przyczynami rozległych i niezlokalizowanych mas są gruźlicze zapalenie otrzewnej, paragonimioza brzucha, torbiele brzusznej jamy brzusznej, przerzuty do otrzewnej, wgłobienie, niedrożność mszyc niedrożność jelit i skręcenie jelit.

(dwa) patogeneza

Chociaż przyczyna masy brzucha jest duża, jej patogeneza nie jest następująca.

1. Narządy obrzęknięte narządy jamy brzusznej, często z powodu stanu zapalnego lub przerostu tkanki nowotworowej narządu spowodowane powiększeniem narządu, zaburzeniami krążenia, takimi jak przewlekła zastoinowa niewydolność serca lub zaciskające zapalenie osierdzia, wątroba może być obrzęknięta z powodu zatoru Nerka może być zablokowana z powodu niedrożności moczowodu, zwężenia lub ucisku, co powoduje wodonercze w celu powiększenia nerki. Nadciśnienie wrotne spowodowane różnymi przyczynami może powodować powiększenie śledziony z powodu niedrożności przepływu krwi w żyle śledzionowej, a także może być spowodowane skręceniem narządów. Lub formacja ektopowa.

2. Ekspansja narządu jamy Narząd jamy często może powodować niedrożność z powodu stanu zapalnego, guza lub skrętu narządu, po niedrożności nagromadzenie gazu w jamie powoduje rozszerzenie narządu, na przykład niedrożność odźwiernika w górnej części brzucha Obrzęk żołądka, niedrożność jelit można zaobserwować w górnej części niedrożności jelit, niedrożność dolnych dróg moczowych powoduje rozszerzenie pęcherza moczowego spowodowanego gromadzeniem się pęcherza, niedrożność dróg żółciowych wydalania żółci powoduje powiększenie pęcherzyka żółciowego.

3. Zapalenie jamy brzusznej W przypadku wystąpienia stanu zapalnego w narządach lub tkankach brzucha w przypadku powstania ropnia mogą wystąpić masy zapalne, takie jak ropień wątroby, ropień okołonerkowy, ropień wokół wyrostka robaczkowego, zapalenie jamy brzusznej może powodować narządy i narządy oraz tkanki Trzymają się razem, tworząc masę, najczęstszym z nich jest gruźlicze zapalenie otrzewnej.

4. Łagodne i złośliwe guzy jamy brzusznej jamy brzusznej, z powodu nieprawidłowej proliferacji tkanki często tworzą masę w miejscu, takim jak rak żołądka, rak trzustki często widzi masę w górnej części brzucha, guz ściska sąsiednie narządy, takie jak trzustka Rak kompresuje wspólny przewód żółciowy, powodując powiększenie pęcherzyka żółciowego. Łagodna masa jamy brzusznej występuje częściej u torbieli, które mogą być wrodzone lub wtórne do stanu zapalnego. Zasadniczo tempo wzrostu jest powolne, ale objętość może być duża.

Zapobieganie masie brzucha

Zapobieganie

1. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie.

2. Zmień złe nawyki i pielęgnuj zdrowy styl życia.

Powikłania masy brzucha Komplikacje, ból brzucha

W zależności od źródła, natury, lokalizacji lub różnych organów masy mogą wystąpić różne komplikacje.

1, masa zapalna: może prowadzić do sepsy, ropnia i innych powikłań.

2, masa guza: odległe przerzuty, kacheksja, niedokrwistość i inne powikłania.

3, torbielowata masa: czasami torbiele mogą powodować krwawienie, złośliwą transformację, wtórne zakażenie, niedrożność i inne powikłania.

4, masa obturacyjna: powikłana powikłaniami takimi jak żółtaczka, powiększenie wątroby, zaburzenia wody i elektrolitów.

Objawy związane z masą brzucha Częste objawy Zapalenie otrzewnej Brzuszna „gazopodobna” powiększenie wątroby Powiększenie wątroby górna część brzucha Prawe górne bóle brzucha Żółta plwocina Ból brzucha Wgłobienie brzucha Otaczający wyrostek ropień

Masy brzuszne polegają głównie na badaniu palpacyjnym. Jeśli masa zostanie znaleziona, należy odnotować jej położenie, rozmiar, kształt, jakość, obecność lub brak kruchości i ruchomości masy, aby zidentyfikować źródło i charakter masy.

1. Lokalizacja masy brzusznej określa lokalizację masy, aby zrozumieć źródło masy. Masa pewnej części pochodzi z narządu miejsca. Na przykład masa w prawym górnym brzuchu pochodzi głównie z wątroby, pęcherzyka żółciowego lub jelita grubego obocznego wątroby, z szypułką Lub krezka, pozycja sieci jest zmienna, większa część obszaru dystrybucji rurki jelitowej, jeśli towarzyszy temu niedrożność, masa może być masą rurki jelita, jeśli nie towarzyszy jej niedrożność, głównie z krezki, dużej sieci Narządy błonowe lub zaotrzewnowe, liczne i rozproszone we wspólnej gruźlicy węzłów chłonnych, gruźlicy otrzewnej lub przerzutach do jamy brzusznej.

2. Rozmiar masy dotyka małej masy wokół pępka. Może to być obrzęk krezkowego węzła chłonnego. Ogromna masa występuje zwykle w wątrobie, śledzionie, trzustce, nerce, jajniku i macicy. Jest bardziej powszechna w torbieli. Rozmiar bloku zmienia się w nieskończoność i może nawet zniknąć, prawdopodobnie z powodu napompowanego jelita.

3. Kształt masy jest gładką powierzchnią z masą torbieli, nieregularnymi torbielami, nieregularnym kształtem, nierówną powierzchnią, twardymi i przeważnie złośliwymi guzami, masami zapalnymi lub gruźliczymi, masami pępowinowymi lub rurowymi, krótki czas Jeśli kształt wewnętrzny jest zmienny, może to być roztocz lub wgłobienie. Prawa górna część brzucha dotyka owalnej masy. Gładka może być woreczek żółciowy lub nerka. Opuchnięta śledziona może dotykać śledziony.

4. Twardość i tekstura masy są bardziej powszechne w guzach, masach zapalnych lub gruźliczych, takich jak rak żołądka, rak wątroby i gruźlicze zapalenie otrzewnej. Jeśli masa jest torbielowata, masa jest miękka i bardziej powszechna w torbieli.

5. Bolesna masa zapalna ma oczywistą tkliwość, taką jak masa w prawym podbrzuszu, tkliwość jest oczywista, głównie ropień wokół wyrostka robaczkowego, wątroba może mieć oczywistą tkliwość może być ropień wątroby.

6. Mobilność Jeśli masa oddycha w górę i w dół wraz z oddechem, może to być wątroba, śledziona, nerka, żołądek lub masa tych narządów. Masa pęcherzyka żółciowego i okrężnicy poprzecznej może również poruszać się w górę i w dół wraz z oddechem, jeśli masę można popchnąć ręcznie. Może pochodzić z żołądka, jelit lub krezki, ma szeroki zakres ruchów, guzy na duże odległości, głównie masy szypułkowe, śledzionę i nerki, a wszystkie guzy otrzewnej i miejscowe masy zapalne na ogół się nie poruszają.

Badanie masy brzucha

Badanie laboratoryjne ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu masy brzusznej. Jeśli masa jest oczywiście delikatna, białe krwinki są podniesione, masa jest głównie masą zapalną, ogromną śledzioną, której towarzyszy znaczny wzrost białych krwinek do dziesiątek tysięcy do setek tysięcy, i istnieją naiwne komórki, sugerujące W przypadku przewlekłej białaczki szpikowej obraz szpiku kostnego można jednoznacznie zdiagnozować, górna część brzucha, jeśli utajone badanie krwi nadal będzie dodatnie, guz może być rakiem żołądka, powiększeniem wątroby, któremu często towarzyszy nieprawidłowa czynność wątroby, zwiększenie wątroby z alfa-fetoproteiną, co sugeruje W przypadku pierwotnego raka wątroby, jeśli towarzyszy mu wodobrzusze, rutynowe badanie puchliny brzusznej może zidentyfikować wodobrzusze jako wysięk lub wyciek, wątroba z wyciekiem wodobrzusza może być marskością wątroby spowodowaną marskością wątroby lub zaburzeniami krążenia, może być sklasyfikowana według białych krwinek puchliny brzusznej Identyfikacja ropnej infekcji lub zakażenia gruźlicą, wodobrzusze krwi bardziej sugerujące nowotwory złośliwe, jeśli komórki rakowe znajdują się w wodobrzuszu, wskazując, że rak został przerzutowany, guz jest nakłuwany w celu pobrania żywej tkanki, badanie histologiczne, często może potwierdzić masę Natura

Aby zrozumieć dokładne umiejscowienie masy brzucha oraz charakter narządu i masy, należy wybrać odpowiedni sprzęt do badania, aby zapewnić wiarygodną podstawę planu leczenia chirurgicznego. Powszechnie stosowanymi metodami badań są promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki w trybie B. CT, rezonans magnetyczny, endoskopia itp.

Guz przewodu pokarmowego jest wykonalny do badania mączki barowej, ultradźwięki w trybie B, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny nadają się do badania istotnych narządów w celu zrozumienia zmian w narządach zajmujących przestrzeń. Jest to również ważny sposób diagnozowania pęcherza i macicy. Najlepszym sposobem sprawdzenia masy jelita jest użycie gastroskopu i kolonoskopii. Jama brzuszna może być zbadana za pomocą laparoskopii. Podczas wykonywania endoskopii żywą tkankę należy pobrać do badania histologicznego w celu ustalenia charakteru masy. Wybór metod inspekcji powinien być ekonomiczny i dokładny, a należy unikać powtarzających się inspekcji.

Diagnoza masy brzusznej

Kryteria diagnostyczne

1. Szczegółowe zrozumienie historii diagnozy choroby brzucha ma ogromne znaczenie, tempo wzrostu masy, któremu towarzyszą objawy, może dostarczyć pewnych wskazówek do diagnozy, raka żołądka w historii braku apetytu, niedokrwistości, utraty masy ciała, powiększenia pęcherzyka żółciowego, z Postępująca żółtaczka bez bólu brzucha często sugeruje raka głowy trzustki, powiększenie pęcherzyka żółciowego, sporadyczną żółtaczkę z napadowym bólem prawej górnej części brzucha i gorączką występują częściej w kamicy żółciowej, powiększeniu wątroby, takim jak przewlekła niewydolność serca w historii może być przekrwienie wątroby Masy zapalne często mają gorączkę i historię bólu w odpowiednich częściach. Historia jest długa, tempo wzrostu masy jest powolne i nie występują żadne inne objawy. Często jest to łagodna masa.

2. Objawy kliniczne.

3. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ masy brzuszne można znaleźć w różnych chorobach, następujące są powszechne tylko w przypadku wielu chorób.

1. Rak żołądka występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku Objawami klinicznymi są utrata masy ciała, ból i dyskomfort w górnej części brzucha, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego itp. Kiedy pojawiają się masy brzuszne, liczne zmiany są spóźnione, a ich masa znajduje się głównie w górnej części brzucha lub nad pępkiem. Twardą, nieregularną powierzchnię, niewyraźną granicę, późną odźwiernik odźwiernika, można zdiagnozować za pomocą rentgenowskiego baru lub gastroskopii i biopsji.

2. Pacjenci z niedrożnością jelit i niedrożnością jelit mają historię operacji brzucha, urazu lub choroby zapalnej, objawiającą się bólem brzucha, wymiotami, wzdęciem brzucha, zaprzestaniem wydechu i wypróżnienia itp., Z powodu obrzęku rurki jelitowej i masy brzucha, mogą mieć stałą tkliwość lub podrażnienie otrzewnej, W przypadku mechanicznej niedrożności jelit można zaobserwować odwrotne fale perystaltyczne. Osłuchiwanie gazu nad wodą lub dźwiękiem metalu. Rentgenowska fluoroskopia brzuszna stojąca na brzuchu lub zwykły film może zobaczyć poziom płynu lub wzdęcia.

3. Rak trzustki Masa brzucha spowodowana rakiem trzustki jest często głęboka i utrwalona, ​​tekstura jest twarda, krawędź jest niejasna, rak głowy trzustki znajduje się w prawej środkowej górnej części brzucha, a rak ogona trzustki znajduje się w lewej górnej części brzucha Głównymi objawami klinicznymi są bóle górnej części brzucha. Niewielka liczba pacjentów ma silny ból brzucha. Ból jest często związany z pozycją ciała. Kiedy ciało jest pochylone do przodu, ból jest łagodzony. W pozycji leżącej ból jest nasilony. Ponadto występują objawy, takie jak nudności, wymioty i wzdęcia. Żółtaczka obturacyjna często występuje w raku głowy trzustki. Astragalus membranaceus jest stopniowo pogłębiany i może powiększać powiększony pęcherzyk żółciowy bez tkliwości. Można zobaczyć ultradźwięki B, aby powiększyć miejsce raka i rozszerzyć przewód trzustkowy. Angiografię gazową rentgenowską można zobaczyć w powiększeniu dwunastnicy; antygen rakowo-płodowy w surowicy, Antygeny sacharydowe CA19-9, CA50 itp. Są dodatnie; ERCP, CT, skanowanie radionuklidowe i ultrasonografia endoskopowa, a także cytologia z aspiracją cienkoigłową mogą stanowić podstawę diagnozy.

4. Torbiele rzekome trzustki są często wtórne do zapalenia trzustki lub urazu trzustki. Masy brzucha znajdują się głównie w środkowej i górnej części brzucha. Różnią się wielkością i są okrągłe lub eliptyczne. Powierzchnia jest gładka. Jeśli torbiel rzekoma jest ściśnięta w dolnej części wspólnego przewodu żółciowego, może się ona pojawić. Żółtaczka ciągła lub wolno nasilona; USG B, CT i inne badania można znaleźć w torbielowatej masie trzustki.

5. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, z powodu przekrwienia i obrzęku błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększony wysięk może powodować ropień pęcherzyka żółciowego, więc pęcherzyk żółciowy jest obrzęknięty, obrzęk pęcherzyka żółciowego jest ogólnie owalny, gładka powierzchnia, może być z oddechem Aktywność, jeśli wewnętrzne ciśnienie pęcherzyka żółciowego nadal rośnie, może powodować martwicę tkanek, perforację ściany kapsułki, a lokalizacja otaczających zrostów tworzy ropień wokół pęcherzyka żółciowego.W tym czasie pęcherzyk żółciowy pojawia się jako duża masa zapalna o niejasnych krawędziach i oczywistych Czułość i napięcie mięśni brzucha, żółtaczka i objawy ogólnoustrojowe, zgodnie z wywiadem, objawami fizycznymi, USG B, CT i innymi badaniami, często można łatwo zdiagnozować.

6. Gruźlica jelitowa występuje częściej u młodych dorosłych, często wtórnie do gruźlicy pozajelitowej (płuca, jajnika, jajowodu lub gruźlicy otrzewnej itp.), Rozrostowa gruźlica jelit może tworzyć masę zapalną w okolicy jelita krętego, pozycja jest względnie stała, tekstura jest średnia i twarda, Łagodna tkliwość, objawy kliniczne bólu brzucha, naprzemienna biegunka i zaparcia, gorączka, nocne poty itp. W badaniu rentgenowskim stwierdzono uczucie w okolicy krętniczo-kątniczej, wady plamienia lub zwężenia, kolonoskopia może wykryć wrzodziejące zmiany, takie jak histologia Po znalezieniu ziarniniaka mięsożernego można go zdiagnozować.

7. Choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba Leśniowskiego-Crohna) występuje częściej u młodych dorosłych, z przewlekłym nawracającym bólem prawej dolnej ćwiartki, biegunką, gorączką i innymi objawami, spowodowanymi zrostami jelitowymi, limfadenopatią krezkową, hemoroidami wewnętrznymi lub tworzeniem ropnia, tak często w dolnej części brzucha po prawej stronie A masa masy, krawędź masy jest niejasna, tekstura jest średnia, i jest tkliwa. Ponadto pacjentowi często towarzyszą objawy pozajelitowe, takie jak zapalenie stawów. Znaki rentgenowskie można zobaczyć w segmentalnych fałdach fałdów błony śluzowej znika, pokazując znak podobny do linii; można zobaczyć kolonoskopię W przypadku zmiany wrzodowej podłużnej podobnej do rowka lub szczeliny, błona śluzowa między zmianami jest normalna lub obserwuje się zmianę przypominającą kostkę brukową, a badanie histologiczne może ustalić diagnozę, jeśli zostanie stwierdzone ziarniniak niekrytyczny.

8. Amoeba lub schistosomatoza ziarniniakowa ameba lub ziarniak schistosomatozy może tworzyć brzuszną masę zapalną, masa może wystąpić w jelicie krętym, okrężnicy, odbytnicy itp., Pacjenci często mają historię zakażenia patogenem, ropy i krwi Wspólne, powszechne stolce lub testy wylęgowe mogą znaleźć pokrewne patogeny, kolonoskopia może potwierdzić diagnozę.

9. Rak jelita grubego Rak jelita grubego występuje u mężczyzn w średnim lub starszym wieku, objawiających się krwawymi stolcami, bólem brzucha, biegunką i innymi objawami Segmenty raka okrężnicy mogą pojawiać się w odpowiednich częściach masy, kontur ma nieregularny zarys, twardą teksturę, rozmiar Niespójne wyniki są guzowate, ogólnie można je promować; po znalezieniu masy sugeruje się, że rak rozwinął się do stadium środkowego i późnego, a wynik badania krwi utajonej w kale może być stale dodatni. Rozpoznanie zależy głównie od rentgenowskiej lewatywy barowej lub kolonoskopii. Biopsję endoskopową można potwierdzić.

10. policystyczna nerka policystyczna nerka jest na ogół wrodzona, często obustronna, wiele torbieli rośnie w masy, powierzchnia jest głównie guzkowa, twarda tekstura, może uciskać normalną tkankę nerkową i powodować ból krzyża, krwiomocz, układ moczowy Można potwierdzić objawy takie jak zakażenie, USG B, pirografia, CT, MRI i inne testy.

11. Gruźlica węzłów chłonnych krezki występuje częściej u młodych i w średnim wieku, można ją wyrazić jako masę krezki, zmiany obejmujące wiele węzłów chłonnych, dużą masę, nieregularny kształt, twardą teksturę, małą aktywność, której często towarzyszy przewlekły ból brzucha, utrata masy ciała, niska gorączka , zmęczenie, niedokrwistość i inne objawy, USG B, CT, limfangiografia i inne badania mogą pomóc w zdiagnozowaniu.

12. Dodatki z ostrym ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego po perforacji ropnia wyrostka robaczkowego mogą tworzyć ostrą masę zapalną w pobliżu punktu Mai w prawej dolnej części brzucha Granica masy jest często niejasna, z miejscową tkliwością i napięciem mięśni brzucha, wysoką gorączką, całkowitą liczbą białych krwinek i neutrofilami. Zwiększ, jeśli ropień wyrostka robaczkowego nie zostanie całkowicie wchłonięty, masę można pozostawić w prawym podbrzuszu, granica jest niejasna, zgodnie z historią zapalenia wyrostka robaczkowego, objawy w połączeniu z ultradźwiękami B mogą postawić diagnozę.

13. Torbiele jajników Torbiele jajników występują częściej u młodych kobiet w średnim wieku. Początkowe torbiele są małe i przeważnie bezobjawowe. Występuje tylko w badaniach ginekologicznych. Duże torbiele można zobaczyć w środkowej i dolnej części brzucha. Są okrągłe lub owalne i mają duży stopień aktywności. Istnieje seksowna worek, ogromna torbiel jajnika może zajmować cały brzuch, badanie fizykalne można znaleźć po obu stronach perkusji brzucha jako dźwięk bębna, środek jest dźwięczny i nietrudno odróżnić od puchliny brzusznej, badania ginekologicznego lub ultradźwięków B, że torbiel można oddzielić od macicy i akcesoriów Zależność jest jasna, aby można było postawić prawidłową diagnozę, a czasami w czasie operacji należy zdiagnozować dużą torbiel jajnika.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.