Ciąża z niedrożnością jelit

Wprowadzenie do ciąży z niedrożnością jelit Niedrożność jelit podczas ciąży jest poważnym powikłaniem dla matki i dziecka. Niedrożność jelit może nie tylko powodować zmiany w anatomii i funkcji samego jelita, ale także prowadzić do ogólnoustrojowych zaburzeń fizjologicznych. Ze względu na wzrost macicy podczas ciąży, niedrożność jelit podczas ciąży Rozpoznanie różnicowe jest trudne: w połączeniu z badaniem radiologicznym, znieczuleniem i problemami chirurgicznymi zarówno lekarzy, jak i pacjentów, opóźnienia w diagnozowaniu i chirurgii często prowadzą do wzrostu śmiertelności matek i okołoporodowych. Według ściany jelita nie występuje zaburzenie dopływu krwi. Niedrożność jelit dzieli się na dwa rodzaje: proste i uduszone. W zależności od zmiany stopień niedrożności i postęp choroby można podzielić na wysokie i niskie, pełne i niepełne, ostre i przewlekłe jelita. Niedrożność Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,008% -0,01% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zespół szoku toksycznego

Ciąża z niedrożnością jelit

(1) Przyczyny choroby

Mechaniczna niedrożność jelit stanowi ponad 90%, z czego ponad połowa jest spowodowana przez adhezję, a następnie skręt jelit, wgłobienie, wrodzone wady rozwojowe, zwężenie zapalne, uwięzioną przepuklinę i masę brzucha.

(dwa) patogeneza

Powiększona macica podczas ciąży popycha przetokę jelitową, a poprzednia adhezja powoduje ściśnięcie lub skręcenie rurki jelitowej w celu utworzenia niedrożności. Krezka jest za długa lub stosunkowo krótka. Pchnięcie ciężarnej macicy może spowodować skręcenie jelita cienkiego zgodnie z ruchem wskazówek zegara i niedrożność jelit. Występowanie niedrożności często występuje, gdy macica unosi się z jamy miednicy do jamy brzusznej od kwietnia do maja lub gdy głowa płodu wpada do basenu przed porodem, a macica kurczy się, a przetoka jelitowa gwałtownie przesuwa się podczas połogu, powodując skręcenie jelit. Zhang Yifang, Zhu Guolan itp. Zgłoszono 8 przypadków niedrożności jelit podczas ciąży, 7 przypadków wystąpiło w trzecim trymestrze ciąży, okresie połogu, zwiększonej powierzchni macicy podczas ciąży, absorpcji toksyn po niedrożności jelit, dzięki czemu choroba rozwija się szybko, w połączeniu z nudnościami w czasie ciąży, wymiotami, zaparciami Klinicysta nie jest łatwy do rozważenia choroby z przyczyn chirurgicznych i opóźnienia diagnozy lub diagnozy wczesnego początku choroby, co skutkuje poważną chorobą po wystąpieniu choroby.

Według ściany jelita nie występuje zaburzenie dopływu krwi. Niedrożność jelit dzieli się na dwa rodzaje: proste i uduszone. W zależności od zmiany stopień niedrożności i postęp choroby można podzielić na wysokie i niskie, pełne i niepełne, ostre i przewlekłe jelita. Niedrożność

Prosta niedrożność jelit, perystaltyka jelit powyżej niedrożności, aby przezwyciężyć treść jelitową przez przeszkodę, jamę jelitową z powodu rozszerzania się i rozszerzania objętości gazu i cieczy, rozszerzanie jelit, obrzęk ściany jelita, a ostatecznie prowadzić do perystaltyki jelit, podczas gdy płyn przeciekał do jamy brzusznej, niedrożność Następująca rurka jelitowa zapadła się, pustka lub tylko niewielka ilość kału, uduszona niedrożność jelit spowodowana przerwaniem dopływu krwi, niedrożność pierwszego powrotu żylnego, przekrwienie ściany jelita, obrzęk, pogrubienie ciemnoczerwone, z postępem choroby, a następnie zaburzenia dopływu krwi tętniczej, zakrzepica Powstawanie, rurka jelitowa staje się purpurowo-czarna, cienka, niedokrwienie prowadzi do martwicy, perforacji, śmiertelność może sięgać od 20% do 30%, jest najpoważniejszym powikłaniem, utratą płynów po niedrożności jelit, rozszerzeniem jelit, absorpcją toksyn i infekcją, Wstrząs, jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowany i leczony, ostatecznie powoduje śmierć i śmierć ważnych narządów układu oddechowego, krążenia i układu moczowego.

Ciąża z zapobieganiem niedrożności jelit

Chociaż sama ciąża nie powoduje niedrożności jelit, po ciąży, ze względu na podwyższony poziom progesteronu, napięcie mięśni gładkich jelita jest zmniejszone, perystaltyka jelit jest spowolniona; a zaparcia mają skłonność do występowania po ciąży, powodując gromadzenie się masy kałowej w okrężnicy i odbytnicy; Ucisk dużej macicy na przewód pokarmowy może być czynnikiem pomocniczym w niedrożności jelit. Specyficzna dla trawienia, pierwotnie dotknięta fizjologią ciąży, motoryka przewodu pokarmowego zwolniła, a jednocześnie spożywa dużą liczbę wysokobiałkowych pokarmów, co utrudnia trawienie i wchłanianie oraz gromadzenie się w jelitach, a także zwykły brak ćwiczeń fizycznych, jelit Perystaltyka jest wolniejsza, co powoduje niedrożność jelit. W ciąży z niedrożnością jelit większość pacjentów będzie odczuwać uporczywy lub napadowy ból brzucha z wymiotami, a odbyt zatrzymuje defekację i deflację. Ze względu na dużą powierzchnię macicy kobiet w ciąży absorpcja toksyn jest większa. Po wystąpieniu choroby rozwój choroby może być szybszy i poważniejszy (doniesienia krajowe wskazują, że w momencie wystąpienia choroby śmiertelność matek wynosi aż 16,6%, a śmiertelność płodów 44,40 / o). W związku z tym, jeśli kobiety w ciąży odczuwają bóle brzucha, wzdęcia i odbyt w celu zatrzymania defekacji i wentylacji, powinny być bardzo wyczulone na niedrożność jelit i natychmiast udać się do szpitala na badanie i leczenie.

Większa pora snu i mniejsza aktywność zwiększą ryzyko niedrożności jelit spowodowanej jedzeniem, dlatego kobiety w ciąży muszą zwracać uwagę na prawidłowe ćwiczenia w czasie ciąży (takie jak chodzenie). Jedz bardziej przyswajalne, bogate w celulozę pokarmy roślinne, takie jak owoce, warzywa itp .; jedz mniej pokarmów pochodzenia zwierzęcego, zwłaszcza nie jedz zbyt dużo pokarmów zawierających dużo białka i niełatwo je strawić i wchłonąć, mięso można gotować aż do ugotowania Zjedz później. W przypadku niektórych pokarmów, które nie są łatwe do żucia i łatwo tworzą kępy, takich jak kleisty ryż, winogrona, grzyby, pędy bambusa, powięź zwierzęca, ścięgna itp., Staraj się jeść jak najmniej. Zwłaszcza ci, którzy często mają zaparcia, zwykle powinni być bardziej aktywni, pić więcej wody, jeść więcej owoców i warzyw, jeść mniej ostro, jeśli to konieczne, zażywać lekarstwa pod nadzorem lekarza. Ponadto czynne zapobieganie i leczenie różnych powikłań w czasie ciąży jest również jednym z ważnych środków zapobiegania niedrożności jelit wywołanej pokarmem.

Ciąża z powikłaniami niedrożności jelit Zespół wstrząsu toksycznego powikłań

Uduszona niedrożność jelit może prowadzić do martwicy i perforacji ściany jelita, a także ciężkiej infekcji brzucha i wstrząsu toksycznego.

Ciąża z objawami niedrożności jelit Częste objawy Nudności napadowa kolka, wzdęcie brzucha, ból brzucha, ostry brzuch, wydzielina z jelit, dysfunkcja, odwracalne wymioty, podrażnienie otrzewnej, uduszenie

Niedrożność jelit podczas ciąży jest w zasadzie podobna do niedrożności jelit nie zajętej przez ciążę, ale powiększona macica w trzecim trymestrze zajmuje jamę brzuszną, przetoka jelitowa przesuwa się na tył lub obie strony macicy lub ściana brzucha poporodowa jest luźna, co może powodować, że objawy są nieznaczne, nietypowe.

Objaw

(1) Ból brzucha: Ból brzucha jest głównym objawem niedrożności jelit, zwykle uporczywej lub napadowej kolki. Miejsce bólu znajduje się głównie w pępowinie, ale może również znajdować się po stronie niedrożności. Powodem jest to, że treść jelit przechodzi przez niedrożność i niedrożność. W powyższej części perystaltyka jelit jest wzmocniona, a mięsień gładki ściany jelita jest silnie skurczony i sparaliżowany, powodując napadowe silne skurcze.

(2) wymioty i wzdęcia: wczesne wymioty to głównie odruchowe wymioty spowodowane rozszerzeniem jelit, a następnie wymioty i wzdęcia różnią się w zależności od lokalizacji niedrożności. Kiedy występuje wysoka niedrożność jelit, wymioty występują wcześnie i często, a wymioty występują w żołądku i palcach. Zawartość jelit towarzyszy dużej ilości płynu żołądkowo-jelitowego, soku trzustkowego i żółci, a wzdęcie brzucha nie jest oczywiste. Kiedy niedrożność jelit jest niska, wymioty są późne i liczba razy jest niewielka. W późnym etapie zawartość jelit z kałem można wypluć, a wzdęcie brzucha jest ogólnie cięższe. Rozproszony

(3) defekacja, dysfunkcja: niekompletna niedrożność jelit i wysoka niedrożność jelit we wczesnym stadium mogą mieć odpowietrzenie i niewielką ilość defekacji, pacjenci z całkowitą niedrożnością jelit nie mają już defekacji wyczerpania.

2. Znaki

Fale perystaltyczne brzucha i jelit można zaobserwować w jamie brzusznej. Palpacja może czasami dotykać masy. W miejscu niedrożności występuje tkliwość i podrażnienie otrzewnej. Brzuch brzmi bębenkowo, osłuchiwanie dźwięków jelit to nadczynność tarczycy, gaz jest nad wodą i pewna uduszona niedrożność jelit Dźwięki jelit mogą zniknąć.

Badanie ciąży z niedrożnością jelit

Nie ma oczywistej zmiany we wczesnym badaniu laboratoryjnym prostej niedrożności jelit i późnym odwodnieniu, stężeniu krwi, zaburzeniu równowagi elektrolitowej itp., I mogą wystąpić odpowiednie zmiany w badaniach laboratoryjnych, np. Gdy całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych zostanie znacznie zwiększona, skręcenie należy wyeliminować. Wąska niedrożność jelit.

1. Rentgen brzucha i płaskie tabletki mogą pokazywać płaszczyzny gazowe i płynne jelit z nadmiernym wzdęciem i różnymi ilościami.

2. B-ultradźwięki można zobaczyć w jamie jelitowej, aby zwiększyć gromadzenie się gazu, aby utworzyć znaczny poziom gaz-ciecz, pierwsze badanie nie jest jasne, można je sprawdzić po 6h, ogólną niedrożność jelita cienkiego można określić po 12h w celu ustalenia diagnozy, ruchomy głos pozytywny, taki jak wodobrzusze znalezione wodobrzusze Jest ważnym dowodem uduszonej niedrożności jelit.

Diagnoza i diagnoza ciąży powikłana niedrożnością jelit

Ze względu na zmiany w anatomicznej pozycji ciąży, podobnie jak w przypadku innych chirurgicznych ostrych podbrzusza podczas ciąży, objawy kliniczne niedrożności jelit mogą być nietypowe, dlatego kobiety w ciąży mogą odczuwać ból brzucha, nudności, wymioty, ostry brzuch, wywiad, objawy fizyczne, postęp choroby i różne Bardzo ważne jest przeprowadzenie kompleksowej i kompleksowej analizy badań pomocniczych oraz prowadzenie ciągłej i dokładnej obserwacji. Badanie rentgenowskie należy wykonać, gdy podejrzewa się niedrożność jelit. Większość pacjentów można zdiagnozować za pomocą badania rentgenowskiego. Charakter niedrożności należy jasno określić po ustaleniu diagnozy. Lokalizacja i zasięg niedrożności w celu ustalenia planu leczenia.

Ciążę z niedrożnością jelit należy odróżnić od ciąży ze skręceniem torbieli jajnika, przedwczesnym porodem, recesywnym przerwaniem łożyska, ostrym wielowodzie i innymi chorobami endoskopowymi, takimi jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa i inne choroby.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.