Przepuklina otrzewnowa dna miednicy po radykalnej resekcji przezbrzusznej krocza z powodu raka odbytnicy

Wprowadzenie przepukliny otrzewnej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy Po radykalnej resekcji raka odbytnicy jamy brzusznej narządy i tkanki jamy brzusznej wystają do przedniej przestrzeni piszczowo-żuchwowej przez szew otrzewny dna miednicy. Nazywa się to przepukliną otrzewnową operacji okołowierzchołkowej dna miednicy (zwaną również przezotrzewnową odbytnicą krocza). Zapalenie przepukliny spowodowało operację bolesną po radykalnej resekcji raka. Jest to rzadkie w praktyce klinicznej i występuje głównie we wczesnym stadium po radykalnej resekcji raka odbytnicy i jamy brzusznej, a gdy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta lub zostaje zdjęta gaza hemostatyczna, rurka jelitowa jest wypadana. Później w okresie pooperacyjnym wykazywał odwracalną masę w kroczu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, ból brzucha

Przyczyna przepukliny otrzewnej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy

(1) Przyczyny choroby

1. Dno miednicy powstaje poprzez perforację szwu szwów otrzewnowych. Jest to główny powód przepukliny otrzewnej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy. Następujące warunki mogą spowodować pęknięcie dna miednicy w szwach otrzewnowych:

(1) Po operacji przezbrzusznej radykalnej operacji raka krocza odbytnicy (operacja Milesa) znajduje się tylko jedna warstwa otrzewnej na dnie miednicy, pod nią nie ma mięśni, tkanka tłuszczowa jest wypełniona i podtrzymywana, gdy ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta (takie jak kaszel, kichanie itp.), Z powodu jamy miednicy Szew otrzewnowy na dole poddawany jest dużemu napięciu i jest zrywany lub szew jest zrywany.

(2) Wycięcie otrzewnej dna miednicy po usunięciu tkanki guza, napięcie po zszyciu jest zbyt duże, naprawa nici nie jest ciasna, jędrność nie jest silna lub występuje miejscowa infekcja, która powoduje pękanie otrzewnej jamy miednicy.

(3) wzdęcie powoduje pęknięcie szwu otrzewnowego u podstawy jamy miednicy.

(4) Niektórzy pacjenci mają krwawienie z powodu urazu splotu żylnego przedniego Operacja zostaje tymczasowo zatrzymana przez ogrzanie pasków gazy z soli fizjologicznej podczas zabiegu. Jeśli paski gazy w ranie przylegają do szwu otrzewnowego na dnie jamy miednicy, gazę można usunąć. Otrzewna dna miednicy jest rozdarta.

2. Szew krocza jest zszywany w jednym etapie. Szew otrzewnej na dnie jamy miednicy nie jest ciasny i nie jest twardy. Gdy ciśnienie ssące podciśnienia jest zbyt duże przed operacją, możliwe jest wdychanie przetoki jelita cienkiego do przedniej przestrzeni krzyżowej i następuje przepuklina otrzewnowa dna miednicy.

3. Pozycja guza jest niska lub mięśnie dna miednicy w operacji raka kanału odbytu, tkanka tłuszczowa jest w znacznym stopniu usuwana, co powoduje powiększenie jamy miednicy i słaby relaks.

(dwa) patogeneza

Obecnie nie ma odpowiedniego opisu treści.

Zapobieganie przepuklinom otrzewnej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy

Resekcja otrzewnej dna miednicy powinna być odpowiednia, aby uniknąć zszywania naprężeń.

1. Nie wpływając na lecznicze działanie raka odbytnicy, należy zwrócić uwagę na usunięcie nadmiernej otrzewnej dna miednicy podczas radykalnej resekcji raka odbytnicy w jamie brzusznej, a także aby uniknąć szwów naciągających, aby zapobiec pęknięciu otrzewnej dna miednicy.

2. Naprawa otrzewnej dna miednicy powinna być ścisła i zwarta, nałożyć cienką igłę, zszyć otrzewną dna miednicy jedwabną nicią nr 1 lub nr 4, odstępy między igłami nie powinny być zbyt duże, 1 cm jest odpowiedni, unikać zszywania, oderwać go podczas podwiązania i spowodować naprawę Nie za ciasny i nie silny.

3. Aby zapobiec wzrostowi ciśnienia śródbrzusznego, pooperacyjnemu wdychaniu aerozolu, pomóc pacjentom z drenażem plwociny, zminimalizować występowanie silnego kaszlu, kichania, w przypadku dużego napięcia szwów otrzewnowych lub szacowanego złego gojenia dna miednicy, odpowiednie Wydłużyć czas wstawania z łóżka po zabiegu, aby zapobiec pęknięciu otrzewnej dna miednicy.

4. Ciśnienie ssania podciśnienia przed operacją jest właściwe, aby uniknąć zbyt dużego podciśnienia, jelito cienkie jest wdychane do przestrzeni przedniej.

5. Wzmocnij leczenie wspomagające odżywianie i promuj gojenie.

6. Wykonaj dobre leczenie okołooperacyjne, zwróć uwagę na aseptyczną operację podczas operacji, aby zapobiec infekcji rany krocza.

Powikłania przepukliny otrzewnej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy Powikłania, niedrożność jelit, ból brzucha

Ból brzucha, niedrożność jelit.

Objawy przepukliny otrzewnej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy jamy brzusznej Typowe objawy Napadowy ból brzucha, stolec staje się cienki jak ołówek

Najczęściej występują we wczesnym okresie pooperacyjnym, po silnym kaszlu lub kichaniu, lub po usunięciu pasków z gazy stosowanych w celu skompresowania hemostazy, u pacjenta dochodzi do wybuchów z przetoką jelitową wprowadzoną do przedniej przestrzeni krzyżowej przez perforację szwu otrzewnowego u podstawy jamy miednicy. Seksualny ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, esicy kolostomia bez wentylacji, brak objawów klinicznych mechanicznej niedrożności jelit.

Występował w późnym okresie pooperacyjnym, głównie objawiał się jako odwracalna masa krocza, siła stojąca lub wywierająca, kaszel, wypróżnianie lub trzymanie się, zanikanie po leżeniu lub pchnięciu masy ręcznie.

1. Historia: historia radykalnego działania przezbrzusznego kroczowego raka odbytnicy, historia drenażu podciśnienia przed plwociną; kaszel pooperacyjny, kichanie, zatrzymanie moczu i inne przyczyny podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej; zakażenie nacięciem chirurgicznym lub rozszczepienie nacięcia krocza itp. .

2. Cechy kliniczne: napadowy ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha oraz ustanie wyczerpania i defekacji Objawy: wczesne, zlokalizowane wypadanie rurki jelitowej; późna, sobolowa krocza i odwracalna masa, na wznak Zniknął, pojawił się podczas wstrzymywania oddechu.

3. Badanie pomocnicze: zdjęcia rentgenowskie mogą mieć typowe objawy niedrożności jelit, wczesną mikroskopię okrężnicy, widoczne jelita.

Badanie przepukliny otrzewnowej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy

1. Badanie rentgenowskie: widoczne oznaki niedrożności jelit, takie jak zgięcie jelit i płaszczyzna gaz-ciecz.

2. Kolonoskopia: po założeniu rany krocza można zobaczyć jelito.

Diagnoza i diagnoza przetoki otrzewnej dna miednicy po radykalnej resekcji raka odbytnicy

Pacjenci we wczesnym okresie pooperacyjnym powinni odróżniać się od niedrożności porażennej jelit i kolostomii esicy.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.