Demencja z ciałami Lewy'ego

Wprowadzenie do demencji Louise Demencja z Lewybodies (DLB), po raz pierwszy opisana przez Okazaka i wsp. (1961), jest grupą, która pokrywa się między chorobą Parkinsona i chorobą Alzheimera w objawach klinicznych i patologicznych, z zaburzeniami funkcji poznawczych zmienności, halucynacjami wzrokowymi i chorobą Parkinsona. Zespół choroby to cecha kliniczna, choroba neurodegeneracyjna charakteryzująca się ciałem Lewy'ego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0023% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: utrata libido, zaburzenia snu

Przyczyna otępienia Lewy'ego

Przyczyna (50%):

Etiologia nie była dotychczas znana. Badanie wykazało, że α-synukleina układu nerwowego jest głównym składnikiem struktury ciała Lewy'ego. Niektórzy pacjenci z DLB i rodzinną chorobą Parkinsona mają mutacje genu α-synukleiny, które powodują rozerwanie α. Heteronina zmienia się z rozpuszczalnej w nierozpuszczalną i dochodzi do nieprawidłowej agregacji. Spekuluje się, że mutacja genu α-synukleiny może być związana z patogenezą DLB i PD. DLB ma kilka rodzinnych predyspozycji genetycznych, ale Japonia zgłosiła rodzinnych pacjentów z DLB, chociaż Istnieją doniesienia, że ​​niektórzy pacjenci z DLB i AD mają zwiększone allele Apo Eε4, ale dokładny mechanizm genetyczny pozostaje do zbadania.

Zapobieganie demencji Lewy'ego

Rozsądna dieta może obejmować więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy, w połączeniu z wegetariańską i wegetariańską żywnością. Uzupełniająca rola składników odżywczych w żywności jest również pomocna w zapobieganiu tej chorobie.

Powikłania otępienia Lewy'ego Komplikacje, libido, zaburzenia snu

Może być związany z objawami dysfunkcji autonomicznej i depresją, utratą libido, zaburzeniami snu, anoreksją, zmęczeniem i bólem.

Objawy demencji w ciele Lewy'ego Częste objawy Demencja zaburzenie psychiczne Postępująca demencja Zaburzenia poznawcze Złudzenie Uwaga Niewystarczająca demencja podkorowa po omacku ​​Odruchowa demencja przypominająca język

1. Demencja ciała Lewy'ego jest większa niż osób starszych, tylko niewielka liczba pacjentów w młodym i średnim wieku, powoli postępująca, główne objawy kliniczne postępującej demencji, pozapiramidowe dyskinezy i zaburzenia psychiczne, główne objawy demencji, Pa Objawy choroby Jinsena są łagodne, aw kilku przypadkach objawy mogą się zmieniać.

2. Zaburzenia funkcji poznawczych U pacjentów z DLB występuje ogólny spadek funkcji poznawczych, a AD jest otępieniem korowym, istnieją podobieństwa, często z utratą pamięci, brakiem orientacji, ale wczesne upośledzenie pamięci jest lekkie, zmienne, Może również występować afazja, nieużywanie i utrata rozpoznania. Niektórzy pacjenci mają cechy podkorowe, takie jak brak koncentracji, czujność i płynność języka. W postępie demencji występuje brak zdolności widzenia wzrokowego i występują objawy uwolnienia płata czołowego. Silny uchwyt i odbijanie po omacku, zaburzenia funkcji poznawczych mogą się zmieniać, mogą zmieniać się w ciągu kilku tygodni lub nawet w ciągu 1 dnia, na przemian pojawiają się nienormalny i normalny stan, lekki lub ciężki lub nieregularny.

Test demencji ciała Lewy'ego

1. Nie ma charakterystycznej zmiany w badaniu CT i MRI W niektórych przypadkach można zaobserwować rozproszony zanik mózgu lub ogniskowy zanik czołowy, a jego stopień jest łagodny. Skanowanie wieńcowe MRI jest pomocne w różnicowaniu DLB i AD. AD może mieć atrofię środkową pachową. DLB nie jest oczywiste.

Badanie PET 2.18 F-dopa wykazało zmniejszenie wychwytu dopaminy w istocie czarnej i prążkowiu PET wykazał spadek tempa metabolizmu glukozy w korze krzyżowo-szczytowo-potylicznej, który był cięższy niż AD i może być związany z zaburzeniem przestrzeni wzrokowej DLB, halucynacją wzrokową itp. AD jest głównie Tempo metabolizmu glukozy w płatku skroniowym i zakręcie obręczy jest zmniejszone.

3. Wczesne EEG jest w większości normalne, a kilka z nich pokazuje, że amplituda tła jest zmniejszona. Można zauważyć, że okresowe wyładowanie wynosi 2 ~ 4 Hz, a podstawowy rytm jest spowolniony. Więcej pacjentów może zaobserwować zmniejszenie fali α i przejściową wolną falę w obszarze płata skroniowego, które mogą pojawić się krótkoterminowo. Aktywność czasowego wybuchu płata, EEG snu ma szybką nieprawidłowość ruchów gałek ocznych i ma pewną wartość odniesienia dla diagnozy.

Diagnoza i różnicowanie otępienia Lewy'ego

Kryteria diagnostyczne

1. Choroba Alzheimera (AD) objawia się głównie postępującym spadkiem funkcji poznawczych, często spowodowanym zapominaniem, fikcją, iluzorycznym przedstawieniem iluzji, nienormalnymi zachowaniami psychicznymi, u pacjentów w średnim i zaawansowanym wieku mogą występować objawy pozapiramidowe, trudne do odróżnienia od DLB. Zaburzenia poznawcze DLB charakteryzują się lotnością, iluzoryczna treść jest specyficzna i żywa, pacjenci mogą być obrazowani i przekonani; istnieją oczywiste zaburzenia widzenia, pojawienie się pozapiramidowe pojawia się wcześniej, a CT i MRI wykazują rozlany zanik kory mózgowej.

2. Choroba Parkinsona (PD) U niektórych pacjentów z PD może rozwinąć się demencja w zaawansowanym stadium. Halucynacja wzrokowa może wystąpić w leczeniu farmakologicznym. Kliniczna przypomina DLB, ale objawy demencji u pacjentów z PD często pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby, charakteryzującej się otępieniem podkorowym. Przeszkody są widoczne, a objawy lewodopy znikają. Pacjenci z DLB we wczesnym stadium mają zmienność funkcji poznawczych Dyskinezy objawiają się jako tonik, mniejszy ruch i rzadko wykazują typowe drżenie spoczynkowe; odpowiedź na lewodopę jest zwykle słaba.

3. W otępieniu naczyniowym często stwierdza się udar mózgu i neurologiczne objawy ogniskowe, choroba postępuje stopniowo, neuroobrazowanie wyraźnie wskazuje na zawał lub zmiany krwotoczne, łatwe do zidentyfikowania z DLB.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.