Wypadanie pępowiny

Wprowadzenie do wypadnięcia pępowiny Jeśli błona zostanie złamana, pępowina jest dalej usuwana ze spodu płodu, wchodzi do pochwy przez szyjkę macicy, a nawet pojawia się w sromie przez pochwę, zwaną wypadnięciem pępowiny. Pępowina znajduje się przed lub z boku odsłoniętej części płodu, a błona nie jest złamana, co nazywa się prezentacją przewodu. Pierwsza ekspozycja pępowiny jest w rzeczywistości łagodnym wypadnięciem pępowiny, znanym również jako recesywne wypadnięcie pępowiny. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 2% Osoby podatne: macierzyńskie Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: cierpienie płodu

Przyczyna wypadnięcia pępowiny

Ekspozycja heteroseksualna (30%):

Jest to główna przyczyna wypadnięcia pępowiny Według statystyk wystąpił 1 na 500 przypadków (tylko 0,2%), a 1 przypadek na 25 przypadków wystąpił w 4 przypadkach (4%). Wskaźnik ten jest wyższy. Jest 1 przypadek (14%) na każde 7 przypadków. Proporcja wypadnięcia pępowiny wynosi około 1:20:70 w pozycji głowy, pozycji zamka i pozycji poprzecznej. Można zauważyć, że wypadnięcie pępowiny i nieprawidłowości są ujawnione jako pierwsze. Istnieje ścisły związek, większość pierwszej pośladkowej rosy występuje w odsłoniętej stopie, a pierwsze odsłonięte jedno biodro często może być ściśle związane z jamą miednicy, występuje mniej wypadnięć pępowiny, pozycja tylna poduszki, pozycja twarzy i inne nieprawidłowe głowy po raz pierwszy odsłonięte lub złożone , często nie wypełnia całkowicie wejścia do miednicy, po zerwaniu błony połączona jest głowa płodu, łatwo jest wywołać wypadnięcie pępowiny.

Pływająca głowa płodu (20%):

Zwężenie miednicy lub nadmierny rozwój płodu, głowa płodu nie jest kompatybilna z wejściem do miednicy (nie nazywa się miednicy) lub ścianka brzucha matki jest luźna. Głowa płodu jest nadal wysoka po porodzie, pęknięta błona, a impuls płynu owodniowego może spowodować ucieczkę pępowiny. Zwłaszcza płaska miednica, często występuje przerwa między pierwszą odsłoniętą częścią a wejściem miednicy, a głowa płodu jest trudna do wejścia do basenu, a przedwczesne pęknięcie błony łatwo wywołuje wypadnięcie pępowiny.

Pępowina jest za długa lub łożysko jest niskie (lub ma przyczepę brzeżną) (15%):

Jeśli odsłonięta część jest współmierna do miednicy, długość pępowiny nie jest głównym powodem wypadania pępowiny. Jednak gdy głowa płodu nie jest w stanie się połączyć, pępowina jest podatna na wypadanie, gdy jest zbyt długa. Według statystyk występuje 1 długość pępowiny na każde 10 przypadków wypadnięcia pępowiny. Jeśli długość pępowiny przekracza 75 cm, a długość pępowiny przekracza 75 cm, prawdopodobieństwo wypadnięcia jest 10 razy większe niż normalnej długości pępowiny (50 do 55 cm).

Przedwczesna ciąża lub bliźniaczka (10%):

Ta ostatnia jest podatna na występowanie przed porodem drugiego płodu i może być zbyt mała dla płodu Pierwszej ekspozycji płodu nie można ściśle powiązać z wejściem miednicy lub częstym występowaniem nieprawidłowej pozycji płodu.

Inne (10%):

Takich jak wczesne pęknięcie błony, nadmiar płynu owodniowego, ten ostatni w pęknięciu błony, ponieważ ciśnienie wewnątrzmaciczne jest zbyt wysokie, wypływ płynu owodniowego jest zbyt pilny, pępowinę można wypłukać przez płyn owodniowy, aby utworzyć wypadnięcie pępowiny.

Patogeneza

Przed urodzeniem występuje wpływ pierwszej ekspozycji, a między pierwszą ekspozycją płodu a wejściem do miednicy jest więcej luk, które mogą powodować wypadanie pępowiny, takie jak pozycja zamka, pozycja poprzeczna, zwężenie miednicy, nieproporcjonalny basen głowy i mały płód. Istnieją również niektóre czynniki, takie jak przedwczesne pęknięcie pępowiny i nadmierny płyn owodniowy. Gdy długość pępowiny przekracza 75 cm, prawdopodobieństwo wypadnięcia pępowiny jest 10 razy większe niż normalnie. Gdy płyn owodniowy jest zbyt duży, ciśnienie w jamie owodniowej jest wysokie. Pępowinę można łatwo wyrzucić.

Zapobieganie wypadaniu pępowiny

1. Wykonaj dobrą robotę w badaniu prenatalnym, dokładnie oszacuj stosunek pierwszej ekspozycji na miednicę oraz znajdź i skoryguj nieprawidłową pozycję płodu na czas.

2, wzmocnij obserwację porodu i słuchaj dźwięków serca płodu, zwykle wyposażonych w sprzęt ratunkowy.

3, dla matczynej głowy płodu pływającej i zamka matczynej, powinna spoczywać w łóżku, a nie lewatywa, kontrola powinna być delikatna, unikać wczesnego pęknięcia błony.

4, bezpośrednio po zerwaniu błony w celu wysłuchania serca płodu, jeśli występuje nieprawidłowość i podejrzewa się wypadnięcie pępowiny, natychmiast wykonaj badanie pochwy, badanie analne nie może być jednoznaczną diagnozą, przypadki łagodnego wypadnięcia są często łatwe do przeoczenia i stwierdzono wypadnięcie pępowiny Żadne potężne przetwarzanie nie może być wykonane natychmiast.

5, ścisła kontrola sztucznego zerwania wskazania porodowego wywołanego przez błonę: dojrzała szyjka macicy, całkowicie spłaszczona, odsłonięta, połączenie głowy głowy płodu, musi być sztucznym zerwaniem, powinna wziąć duże pęknięcie błony, aby uniknąć pępowiny z płynem owodniowym wydostającym się na zewnątrz.

6. Jeśli głowa płodu nieznacznie unosi się i należy ją indukować, należy wykluczyć basen głowy. Po przebiciu błony wepchnij głowę płodu do wejścia do miednicy, ubierz brzuch, zwróć uwagę na sytuację i słuchaj dźwięku serca płodu.

Powikłania wypadnięcia pępowiny Komplikacje, cierpienie płodu, śmierć płodu

Wypadająca pępowina jest ściskana między odsłoniętą częścią a miednicą, a krążenie krwi w łożysku jest zablokowane, co może powodować poważne cierpienie płodu, szczególnie jeśli głowa zostanie odsłonięta pierwsza. Gdy pępowina znajduje się za spojeniem łonowym, ciśnienie jest bardzo duże i można wykonać krew pępowinową. Przepływ jest całkowicie zablokowany, co powoduje, że płód umiera szybko, a także może powodować niedotlenienie płodu, niedotlenienie i tym podobne.

Objawy wypadnięcia pępowiny Częste objawy Nieprawidłowe tętno płodu Zaburzenie krążenia krwi w pępku Zanik dźwięków płodu z zaburzeniami płodu (nie ... Zerwanie błony płodowej po oderwaniu rdzenia pępowiny ... Pępowina jest zbyt krótka lub stosunkowo krótka

Pierwsze narażenie lub wypadnięcie pępowiny ma niewielki wpływ na matkę. To tylko zwiększa szybkość operacji. Jest bardzo szkodliwe dla płodu. Pępowina jest odsłonięta lub wypadła. Pierwsza odsłonięta część płodu jeszcze nie weszła do basenu. Błona nie jest złamana, ale tylko w pałacu. Kiedy czas jest skrócony, pierwsza odsłonięta część opony jest zmuszona upaść, a pępowina może być nienormalna z powodu tymczasowego ściskania. Jeśli odsłonięta część płodu została włożona do basenu, błona zostaje złamana, a pępowina jest dociskana do odsłoniętej części płodu i miednicy. Pomiędzy, powodując niedotlenienie płodu, tętno płodu musi się zmienić, a nawet całkowicie zniknąć, głowa jest najbardziej odsłonięta, ramię jest najlżejsze, jeśli krążenie krwi w pępowinie nie przekracza 7 do 8 minut, płód jest martwy.

Badanie wypadnięcia pępowiny

W zależności od stanu wybiera się krew, mocz, rutynowe, badanie biochemiczne, elektrokardiogram, USG B, Doppler i inne testy.

Zgodnie z zależnością między pęknięciem błony i odgłosu serca płodu a badaniem pochwy wypadanie pępowiny nie jest trudne do zdiagnozowania, ale kluczem jest wywarcie wrażenia, zwłaszcza zwrócenie uwagi na wypadanie recesywne, a także ocena stanu płodu, pozycji płodu i pałacu. Usta są w dużej mierze otwarte na ratunek.

Rozpoznanie wypadnięcia pępowiny

Diagnoza

1, pozycja płodu jest nieprawidłowa, wąski lub przedwczesny poród miednicy itp., Po zmianie zrywu tętna płodu, należy wziąć pod uwagę możliwość pierwszego odsłonięcia pępowiny lub wypadnięcia pępowiny, natychmiastowe badanie pochwy lub bez pęknięcia, ale serce płodu Nastąpiła zmiana, wykonaj badanie pochwy, dotknij sznurka w przednim worku owodniowym i zacznij pulsację, której częstotliwość jest zgodna z sercem płodu, a następnie najpierw można zdiagnozować pępowinę, ale należy go odróżnić od fazy przywiązania przypominającej pępowinę (pępowina jest aktywna) Taśma kablowa).

2, błona została złamana, wypadanie pępowiny jest łatwiejsze do zdiagnozowania, gdy płód przeżyje, ponieważ pulsujący pasek można wyraźnie dotknąć przed pierwszą odsłoniętą częścią, rytm pępowiny może zniknąć z powodu nacisku, ale nie można go użyć Zdiagnozuj, że płód umarł, powinien słuchać dźwięku serca płodu w tym samym czasie, takiego jak dźwięk serca płodu zniknął, aby potwierdzić śmierć płodu.

3, recesywne wypadanie pępowiny, nawet jeśli badanie pochwy często nie jest w stanie uzyskać jasnej i jasnej diagnozy, powinno być zbyt krótkie z pępowiną lub pępowiną na szyi po stosunkowo krótkiej fazie pępowiny, ta ostatnia jest zbyt krótka pępowina często opona trakcyjna Głowa utrudnia upadek, proces porodu wydłuża się, a głowa płodu spada powoli. Zasadniczo objawy kliniczne niepokoju płodu pojawiają się dopiero po obniżeniu odsłoniętej części późnego etapu porodu do jamy miednicy, a wypadanie recesywnego pępowiny następuje głównie we wczesnym stadium porodu. Oznacza to, że pojawiają się objawy kliniczne.

4, po badaniu pochwy w celu potwierdzenia wypadnięcia pępowiny, powinien również określić otwarcie szyjki macicy, stopień spadku głowy płodu, z lub bez basenu głowy, pozycji płodu lub nieprawidłowej pozycji płodu, w celu ustalenia planu leczenia.

Jeśli istnieje przyczyna wypadnięcia pępowiny, należy zwracać uwagę na obecność lub brak wypadnięcia pępowiny. Jeśli błona nie zostanie złamana, tętno płodu nagle zwolni po skurczu, zmieni pozycję, podniesie i podniesie biodro i szybko wyzdrowieje. Należy wziąć pod uwagę możliwość wypadnięcia recesywnego pępowiny, należy monitorować tętno płodu po porodzie, metody monitorowania mogą opierać się na warunkach, monitorować płód przy porodzie, USG Doppler lub stetoskop do monitorowania tętna płodu i organizmów płodowych Fizyczne monitorowanie w celu zrozumienia stanu płodu i ultradźwięki w trybie B mogą być wykorzystane do ustalenia pozycji pępowiny. Będzie to wyraźniejsze dzięki sondzie pochwowej. Jeśli błona ulegnie pęknięciu, powinna być czujna. Gdy tętno płodu jest nieprawidłowe, należy natychmiast użyć pochwy. Sprawdź, zwróć uwagę na obecność lub brak wypadnięcia pępowiny i naczyń krwionośnych pępowiny z pulsacją lub bez, nie można zmuszać do dotykania, aby nie opóźniać czasu leczenia i zwiększać ciśnienia naczyń pępowinowych, pod odsłoniętą stroną płodu lub poniżej odsłoniętej części płodu i w pochwie dotykać pępowiny lub jeśli pępowina zostanie usunięta z sromu, diagnoza jest niewątpliwa.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.