Podprzeponowy uchyłek przełyku

Wprowadzenie do uchyłka dolnego przełyku Subfreniczny softwertyczny uchyłek (subphrenicesophagealdiverticulum) jest zmianą podobną do uchyłka, która występuje w przełyku brzucha i często znajduje się w odległości 2 cm od dystalnego końca połączenia żołądkowo-przełykowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przepuklina rozworu przełykowego

Przyczyna uchyłka dolnego przełyku

(1) Przyczyny choroby

Przyczyna nie jest jeszcze jasna, a Cobum (1971) uważa, że ​​może to być związane z niezdolnością dalszego zwieracza przełyku do całkowitego rozluźnienia.

(dwa) patogeneza

Badanie patologiczne ujawniło, że uchyłek był prawdziwym uchyłkiem poddziąsłowym uchyłka przełyku zawierającym warstwy przełyku Nabłonek uchyłka był warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym z kilkoma małymi owrzodzeniami na powierzchni, które były ostatnim miejscem krwawienia, nie było widać pacjentów z uchyłkiem trakcji przełyku. Węzły chłonne lub inne sąsiednie struktury, które tworzą adhezję do miejscowego przełyku, dlatego przyjmuje się, że niższe uchyłek przełyku jest wybrzuszonym uchyłkiem.

Zapobieganie uchyłkowi przełyku pod pachami

W przypadku tej choroby nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, dlatego też, jeśli wspomniane powyżej podejrzane objawy są podejrzane, należy je sprawdzić na czas, aby osiągnąć cel wczesnego wykrycia, wczesnej diagnozy i wczesnego leczenia.

Powikłania uchyłkowe poddziąsłowego przełyku Powikłania

Mężczyźni zgłaszani przez Rettig, w połączeniu z przepukliną rozworu przełykowego i przetoką przełyku.

Objawy uchyłka przełyku pod pachami Częste objawy Ból górnej części brzucha czarny stolec

W 1962 roku Rettig opisał pierwszy przypadek gorszego uchyłka przełyku w literaturze. Pacjentem był mężczyzna, 44 lata. Główną dolegliwością był ból w górnej części brzucha przez 3 miesiące. Ból występował po jedzeniu. Czasami po wymiotach niestrawionego jedzenia, Wywołany ból w górnej części brzucha; utrata masy ciała po 6,8 kg (15 funtów) po rozpoczęciu, badanie posiłku baru w górnym odcinku przewodu pokarmowego wykazało, że pacjent miał uchyłek pod lewą kostką, szyjkę uchyłka od przedniej ściany przełyku; gdy pacjent wykonywał test Valsalva (manewr Valsalva) Widoczne jest, że uchyłek wprowadzono do jamy klatki piersiowej przez przerwę przełyku przez przerwę przełyku. W tym samym czasie paraliż przełyku został połączony. Pacjent przeszedł operację po przyjęciu. Podczas operacji znaleziono uchyłek podoczodołowy z prawej przedniej ściany przełyku. Bliższy koniec wynosi około 1,5 cm, długość uchyłka wynosi 5 cm, średnica dna uchyłka i szyi wynosi odpowiednio 5 cm i 2 cm. Plwocina zawiera niewielką ilość krwi. Po operacji uchyłka pacjent odzyskuje się gładko. Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego baru nie powtarza się. Patrz nieprawidłowość, ogólna morfologia dolnego uchyłka przełyku w badaniu posiłku baru w górnym odcinku przewodu pokarmowego i śródoperacyjnej eksploracji pacjenta, jak pokazano na rycinie 1, pacjent nie wykonał manometrii przełyku przed zabiegiem chirurgicznym.

Przypadek opisany przez Coburna i wsp. To 84-letnia pacjentka, której głównymi objawami są silny ból wyrostka mieczykowatego, czasami uwalniany do pleców, z historią do 6 lat. W pozycji bocznej ból można złagodzić. Pacjent nie ma refluksu żołądkowo-przełykowego, niedokrwistości ani meleny. Badanie posiłku barowego w górnym odcinku przewodu pokarmowego wykazało, że pod pachą znajduje się uchyłek o maksymalnej średnicy 6 cm. Uchyłek pochodzi z lewej przednio-bocznej strony przełyku.

Esofagoskopia wykazała, że ​​błona śluzowa przełyku była normalna w odległości 48 cm od siekaczy. Nie znaleziono uchyłka. Badanie gastroskopowe ujawniło uchyłek otwierający się około 1 cm od bliższego końca mięśnia sercowego. Błona śluzowa przypominała błonę śluzową przełyku, a manometria przełyku wykazała odległość przełyku. Na wysokości 50 cm obszar wysokiego ciśnienia wynosi około 5 cm. Pacjent potwierdził, że mięsień przełyku na dystalnym końcu obszaru wysokiego ciśnienia 2 cm (poniżej uchyłka) nie może być całkowicie rozluźniony podczas wielokrotnego połykania. Manometria przełyku wykazała również, że całe dolne ciśnienie przełyku pacjenta wzrosło. Amplituda wynosi do 8,0 kPa (60 mmHg); podczas połykania dolne mięśnie przełyku ulegają jednocześnie opóźnionemu skurczowi i skurczowi, jednak podczas badania posiłku barowego w górnym odcinku przewodu pokarmowego nie ma wyraźnego opóźnienia ani opóźnienia w przejściu środka wykrztuśnego przez przełyk do jamy żołądkowej. Cobum i wsp. Uważają, że uchyłek przełyku pod pachą i nienormalna krzywa ciśnienia przełyku są spowodowane niemożnością całkowitego rozluźnienia dystalnego zwieracza przełyku. W tym przypadku uchyłek przełyku pod pachami nie jest leczony chirurgicznie. Po zachowawczym leczeniu za pomocą medycyny wewnętrznej, Objawy kliniczne uległy poprawie, a po 1 roku obserwacji ogólny stan zdrowia pacjenta był dobry.

W połączeniu z objawami klinicznymi diagnozuje się ją głównie za pomocą rentgenowskiej angiografii barowej.

Badanie uchyłka dolnego przełyku

1. Przełyk: patrz przełyk 48 cm od siekaczy, błona śluzowa jest normalna, bez uchyłka.

2. Badanie gastroskopowe: Stwierdzono, że otwór uchyłka miał średnicę około 1 cm od bliższego końca mięśnia sercowego, a błona śluzowa przypominała błonę śluzową przełyku.

3. Manometria przełyku: pokazuje, że przełyk ma obszar wysokiego ciśnienia około 5 cm od siekacza 50 cm Pacjent potwierdził, że mięsień przełyku na dystalnym końcu obszaru wysokiego ciśnienia 2 cm (poniżej uchyłka) nie może być całkowicie rozluźniony podczas powtarzanej operacji połykania, a całe niższe ciśnienie przełyku Podwyższona amplituda wynosi aż 60 mmHg; podczas połykania dolna część mięśnia przełykowego ulega opóźnionemu skurczowi i towarzyszącemu mu skurczowi.

4. Badanie posiłku barowego w górnym odcinku przewodu pokarmowego: wysuwa się przedni worek mięśnia sercowego, a usta cienkiego paska komunikują się z przełykiem Przy aktywności przeponowej kształt uchyłka może się zmieniać, a środek wykrztuśny przechodzi przez przełyk i wchodzi do jamy żołądkowej bez wyraźnego opóźnienia. Lub wolno.

Cobum i wsp. Uważają, że uchyłek przełyku pod pachą i nienormalna krzywa ciśnienia przełyku wynikają z niemożności całkowitego rozluźnienia dystalnego zwieracza przełyku.

Diagnoza i diagnoza uchyłka przełyku pod pachami

W połączeniu z objawami klinicznymi diagnozuje się ją głównie za pomocą rentgenowskiej angiografii barowej.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.