Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Wprowadzenie do zaburzenia obsesyjnego Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne) jest rodzajem zaburzenia neurologicznego charakteryzującego się powtarzającymi się obsesjami Obsesyjna koncepcja jest stereotypem, który wielokrotnie wnika w umysł, wygląd lub intencję pola świadomości pacjenta. Te myśli, wyobrażenia lub intencje nie mają praktycznego znaczenia dla pacjenta. Są niepotrzebne lub zbędne. Pacjent zdaje sobie sprawę, że to są jego własne myśli, chce się go pozbyć, ale nie może nic zrobić, więc czuje się bardzo zaniepokojony i zmuszony. Jest to powtarzający się stereotyp lub rytualny ruch, który jest wynikiem poddania się obsesyjnej postawy pacjenta w celu zmniejszenia wewnętrznego niepokoju. Podstawowymi objawami choroby są obsesja i kompulsja: ponad 90% pacjentów ma zarówno zachowania obsesyjne, jak i kompulsywne, ale według Of i wsp. (1995) 28% pacjentów jest głównie obsesyjno-kompulsywnych. 20% pacjentów to głównie zachowania wymuszone, 50% pacjentów jest bardzo widocznych, pacjenci mają pewien stopień samoświadomości objawów obsesyjno-kompulsyjnych, wiedząc, że takie myślenie lub zachowanie jest nieuzasadnione lub niepotrzebne, próbując kontrolować Odnosząc sukces, około 5% pacjentów nie sądzi, że ich koncepcja i zachowanie są nieuzasadnione, kiedy po raz pierwszy zachorują, i nie ma wymogu leczenia, zwanego zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym obsesyjno-kompulsyjnym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,021% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: depresja

Przyczyna zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego

(1) Przyczyny choroby

W przeszłości uważano, że większość chorób wynika z czynników psychicznych i wad osobowości, aw ciągu ostatnich 20 lat badania genetyczne i biochemiczne, a zwłaszcza powszechne stosowanie leków, wykazały znaczący efekt, sugerując, że choroba ma podłoże biologiczne.

1. Badanie rodzinne czynników genetycznych wykazało, że ryzyko zaburzeń lękowych wśród krewnych pierwszego stopnia probantów obsesyjno-kompulsyjnych było znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej. Jeśli uwzględniono osobę z objawami obsesyjno-kompulsyjnymi, ale nie spełniającą kryteriów diagnostycznych, rodzice grupy pacjentów Ryzyko wystąpienia objawów obsesyjno-kompulsyjnych (15,6%) było znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej (2,9%), bliźniaki wykazały, że ten sam odsetek bliźniaków był wyższy niż u bliźniaków, co sugeruje, że występowanie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych może mieć pewne predyspozycje genetyczne. .

2. Zmiany biochemiczne Niektóre osoby uważają, że układ energetyczny 5-HT może być związany z początkiem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego Leki z opóźnieniem wychwytu zwrotnego 5-HT, takie jak selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego 5-HT (SSRI), mogą być skuteczne w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym. Niektórzy uczeni stwierdzili, że pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mają podwyższone stężenie prolaktyny lub kortyzolu w surowicy, a jego rola w rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest nadal niejasna.

3. Anatomiczne i fizjologiczne rozłączenie płata czołowego i prążkowia jest skuteczne w przypadku opornego na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, prawdopodobnie związanego z dysfunkcją zwojów podstawy.

Psychologia

(1) Teoria psychodynamiczna szkoły freudowskiej: Psychologiczne mechanizmy powstawania objawów obsesyjno-kompulsyjnych obejmują: fiksację, regresję, izolację, uwalnianie, tworzenie reakcji i zastępowanie niedopuszczalnych impulsów seksualnych i agresywnych. Nieprzytomny, więc nie jest zauważalny dla pacjenta.

(2) Nauka teorii szkoły behawiorystycznej: Szkoła behawiorystyczna uważa, że ​​po pierwsze, pacjent wywołuje lęk ze względu na szczególną sytuację. Aby złagodzić lęk, pacjent wytwarza reakcję unikania, która przejawia się jako wymuszone rytualne działanie oraz pewne neutralne myśli, takie jak myślenie lub wyobraźnia. (takie jak język, słowa, reprezentacje i myśli) w połączeniu z początkowymi bodźcami, mogą dalej tworzyć wyższy poziom uwarunkowania, uogólnienia lęku, a ostatecznie prowadzić do powstania obsesyjnych pojęć.

(dwa) patogeneza

1. Wyniki badania rodzinnego wykazały, że ryzyko zaburzeń lękowych u krewnych pierwszego stopnia pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym było znacznie wyższe niż u krewnych pierwszego stopnia z grupy kontrolnej, ale ich ryzyko zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych nie było wyższe niż w grupie kontrolnej. Wśród krewnych pierwszego stopnia, którzy mieli objawy obsesyjno-kompulsyjne, ale nie spełniali kryteriów diagnostycznych dla zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, ryzyko rodzicielskich objawów obsesyjno-kompulsyjnych w grupie pacjentów (15,6%) było znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej (2,9%) (Black i in. 1992), przymusowa natura tej kompulsywnej cechy u bliźniąt jednojajowych jest wyższa niż u bliźniąt bliźniaczych (Carey i Gottesman, 1981). Wyniki te sugerują, że pewne cechy kompulsywnego zachowania są dziedziczne. Inne doniesienia wskazują, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może współistnieć ze schizofrenią, depresją, paniką, fobią, zaburzeniami odżywiania, autyzmem i zespołem nadpobudliwego slangu.

2. Klomipramina, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina itp. Zawierają leki, które hamują wychwyt zwrotny 5-HT i mają objawy obsesyjno-kompulsyjne. Dobre wyniki oraz inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które hamują wychwyt zwrotny 5-HT, takie jak amitryptylina, imipramina i imipramina, mają słaby wpływ terapeutyczny na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i łagodzą objawy obsesyjno-kompulsyjne. Często towarzyszy im zawartość płytek krwi 5-HT i płyn mózgowo-rdzeniowy obniżona zawartość kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA), poziom podstawowy płytek krwi 5-HT i płyn mózgowo-rdzeniowy 5-HIAA jest wyższy, leczenie klomipraminą jest lepsze Doustne podawanie selektywnego agonisty 5-HT-metylofenylo-piperazyny (mCPP) pacjentom z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym może czasowo nasilać objawy obsesyjno-kompulsyjne, co sugeruje, że funkcja układu serotoninowego (5-HT) jest związana z pojawieniem się zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.

3. Niektóre dowody kliniczne sugerują, że początek zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego może być związany z selektywną dysfunkcją zwojów podstawnych, na przykład zespołem nadpobudliwego zwoju, który jest ściśle związany z dysfunkcją zwojów podstawy, 15–18% pacjentów ma objawy obsesyjno-kompulsyjne, znacznie wyższe niż Częstość występowania zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych wśród mieszkańców (2%); uraz głowy, pląsawica reumatyczna, zapalenie mózgu i mózgu oraz obecność objawów obsesyjno-kompulsyjnych w zwojach podstawy mózgu; badanie TK mózgu wykazało niektórych pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym Boczne jądro ogoniaste ma zmniejszoną wielkość (Luxenberg i wsp., 1988); pozytronowa tomografia emisyjna ujawniła zwiększoną niedrożność bocznego jądra ogoniastego i kory bocznej kory czołowej u pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (Baxter i wsp., 1987); ciężki z 5-HT U pacjentów z dobrymi wynikami leków hamujących lub terapii behawioralnej jądro ogoniaste, nadmierna aktywność płatów czołowych i zakręt obręczy zmniejszyły się (Baxter i in., 1992; Perani i in., 1995), a objazdy zaobserwowano u pacjentów ze skuteczną terapią behawioralną. Synergistyczna aktywność między jądrem ogoniastym a jądrem ogoniastym jest znacznie zmniejszona, co sugeruje, że dysfunkcyjny obwód mózgu jest odłączony (Schwartz i in., 1996). Uważa się, że nasilenie obsesyjno-kompulsywnej koncepcji jest związane z aktywnością zwojów czołowych i podstawnych z towarzyszącym lękiem. Licznik Aktywność hipokampa i kory zakrętu obręczy (McGuire i in., 1994), Brita i in. (1996) podali, że funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego (fMRI) wykazało, że objawy pacjentów z OCD w czasie rzeczywistym wykazywały jądro ogoniaste, kora obręczy i Względny przepływ krwi w orbicie kory jest znacznie zwiększony w porównaniu ze stanem spoczynku Na podstawie tego rodzaju badań hipoteza jest taka, że ​​zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest spowodowane zaburzeniem zwojów koślawo-podstawnych i związek między płatem czołowym a prążkowiem zostaje usunięty. Włókna stosuje się w leczeniu opornego na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i zmniejszania objawów (Kettle and Marks, 1986), wspierając tę ​​teorię.

4. Freudowska szkoła uważa zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne za dalszy rozwój osobowości obsesyjno-kompulsyjnej. Ponieważ mechanizm obronny nie może poradzić sobie z lękiem związanym z kompulsywnym kształtowaniem osobowości, wywołuje objawy obsesyjno-kompulsyjne. Psychologiczne mechanizmy objawów obsesyjno-kompulsyjnych obejmują: fiksację, regresję, izolację , uwalnianie, tworzenie reakcji i zastępowanie niedopuszczalnych impulsów seksualnych i agresywnych, ten mechanizm obronny jest nieprzytomny i dlatego nie jest postrzegany przez pacjenta.

Szkoła behawiorystyczna stosuje dwustopniową teorię uczenia się, aby wyjaśnić mechanizm pojawienia się i utrzymywania się objawów obsesyjno-kompulsyjnych. W pierwszym etapie lęk jest spowodowany szczególną sytuacją poprzez klasyczne warunkowanie, a aby złagodzić lęk, pacjent uniknął odpowiedzi lub uniknął jej. W przypadku kompulsywnych ruchów rytualnych, jeśli lęk jest łagodzony za pomocą czynności rytualnych lub reakcji unikania, w drugim etapie takie kompulsywne zachowania są powtarzane i kontynuowane poprzez operacyjne odruchy warunkowe, neutralne bodźce, takie jak język, słowa Kiedy pozorom i myślom towarzyszą bodźce początkowe, można uformować wyższy poziom uwarunkowania, aby uogólnić lęk.

Zapobieganie zaburzeniom obsesyjno-kompulsyjnym

Obecnie przyczyny wielu chorób psychicznych nie są szczegółowo opisane. Przez lata profesjonalni pracownicy stale i uważnie obserwowali wiele chorób psychicznych zgodnie z ich praktykami życiowymi i zawodowymi oraz opracowali kilka prostych koncepcji, uznając, że wiele chorób psychicznych to ludzie i Anomalne wyniki interakcji społecznych lub przyrodniczych, w dość kilku przypadkach, chociaż warunki zewnętrzne są podobne, choroba może być zupełnie inna, co sugeruje, że indywidualne cechy odgrywają ważną rolę w występowaniu choroby, dlatego ludzie zapobiegają jej wystąpieniu W tego rodzaju chorobach zaleca się poprawę zdrowia psychicznego ludzi, aby mogli oni oprzeć się inwazji zewnętrznych szkodliwych czynników.

1 Pielęgnuj całe ciało, w tym rozwój funkcji mózgu, i utrzymuj je w zdrowym stanie, aby ciało było silne i pełne ducha.

2 Pielęgnuj zdrowy rozwój osobowości i wzmacniaj ćwiczenia, aby można je było dostosować do środowiska społecznego.

Ponieważ choroba występuje zwykle u młodzieży, około jedna trzecia przypadków rozpoczyna się po raz pierwszy w wieku od 10 do 15 lat, dlatego podkreślono główne cechy psychologii fizjologicznej nastolatków i podstawową zawartość zdrowia psychicznego.

Okres dojrzewania to okres przejściowy od dzieciństwa do wieku dorosłego, którego dojrzałość płciowa stanowi podstawę fizjologiczną, często określana jako okres dojrzewania, ale jedynie dojrzałość fizyczna i zdolność reprodukcyjna nie czynią człowieka dorosłym, któremu towarzyszy fizjologia Dojrzałe, dojrzewanie płciowe ma również szereg zmian psychologicznych, takich jak zmiany w psychologii seksualnej, samoświadomości i tożsamości, zmiany poznawcze, socjalizacja itp. Dlatego tak zwany okres przejściowy i jego rozumienie jako etap rozwojowy ciała Lepiej zrozumieć, że psychologiczny etap rozwojowy jest procesem przejściowym, który jest zależny, opiekuje się nim, żyje zgodnie ze specjalnymi normami określonymi przez dorosłych oraz jest niezależny i odpowiedzialny za życie.

Rozwojowi ciała nastolatka i rozwojowi psychicznemu towarzyszą na ogół wzajemnie, a rozwój ciała może być nieco wcześniej, w zależności od jakości jednostki, pochodzenia społecznego rodziny, stylu rodzicielstwa, doświadczenia życiowego itp. 17-letni chłopiec o takim samym wyglądzie jak dorosły może nadal być w pełni uzależniony od swoich rodziców, a 11-letnia dziewczynka, która dopiero zaczyna się rozwijać, mogła samodzielnie opiekować się młodszym rodzeństwem i uczestniczyć w rozwiązywaniu problemów związanych z codziennym życiem jej i jej rodziny.

1. Fizjologiczne i psychologiczne zmiany w okresie dojrzewania

(1) Zmiany fizyczne i reakcje psychiczne: Gdy nadchodzi okres dojrzewania, młodzi ludzie szybko się rozwijają i zmieniają swoje ciała. Mięśnie, kości i inne tkanki rosną szybko, ich wzrost i waga gwałtownie rosną wraz z dojrzałością układu rozrodczego. Stopniowo pojawiła się druga seksualność: chłopiec miał brodę, gardło stało się większe, głos stał się grubszy, piersi dziewczyny się zmieniły, tłuszcz się zwiększył, pulchna zapełniła się, biust i biodra wzrosły, a obie płci wyrosły włosy łonowe. Zmiana zajęła około dwóch lat, aby osiągnąć szczyt młodości, i naznaczona była obecnością żywych plemników w menstruacji dziewczynki i moczu chłopca.

Wiek, w którym następuje dojrzewanie, jest bardzo różny w zależności od osoby: niektóre dziewczęta mogą mieć ukończone 11 lat, inne mogą mieć ukończone 17 lat, ze średnią wieku 12 lat i 9 miesięcy. Dojrzałość płciowa została osiągnięta, ale średnio chłopiec wchodzi w fazę rozwoju i dojrzałości 2 lata później niż dziewczynka. Do wieku 11 lat średni wzrost i waga chłopca i dziewczynki są takie same; w wieku 11 lat dziewczyna ma zarówno wzrost, jak i wagę. Nagle nad chłopcem dziewczyna utrzymuje dystans przez około 2 lata, potem chłopak przewyższa dziewczynę i prowadzi w przyszłości. Ta różnica w szybkości rozwoju ciała jest najbardziej zauważalna na etapie gimnazjum i często można znaleźć „dość dobrze rozwiniętą młodą kobietę”. „Siedząc obok grupy nierozwiniętych chłopców”.

W miarę rozwoju ciała młodzi ludzie muszą przystosowywać się do nowego ja w rozwoju, a także muszą reagować na reakcje innych osób na jego nowy wizerunek. Dla rozwijającego się nastolatka nie jest to ani dorosły, ani dziecko. Ich ciała mogą być smukłe, a proporcje części mogą się nie zgadzać, co może powodować, że niektórzy młodzi ludzie czują się nieswojo, a niektóre niepożądane reakcje ludzi wokół nich pogłębią ich frustrację. Młody człowiek jest „źdźbłem trawy”, a młody chłopiec z grubą brodą nazywa się „brodaty”, podczas gdy młody człowiek o szybkim rozwoju ciała i powolnym rozwoju głowy komentuje jako „rozwinięte kończyny, prosty umysł” lub „małą głowę” Dzieci ”i tak dalej.

Szybkość rozwoju, prędzej czy później, wywiera również presję na młodych ludzi. Na przykład chłopcy z późnym rozwojem stoją w szczególnie trudnej sytuacji, ponieważ siła i odwaga są bardzo ważne w ich rówieśniczych działaniach. Jeśli są krótsi i szczuplejsi niż ich koledzy z klasy, mogą Przegrane w niektórych zawodach, nigdy nie nadążają za wczesnym rozwojem, chłopcy dominujący w aktywności fizycznej, badania wskazują, że chłopcy z późnym rozwojem nie są na ogół tak dobrzy jak ich koledzy z klasy, a ich wyobrażenia o sobie są również słabe, często angażują się w osoby mniej dojrzałe, szukające uwagi Zachowanie wydaje im się, że zostali porzuceni przez rówieśników i stłumieni przez rówieśników. Z drugiej strony dzieci, które rozwijają się wcześnie, są często bardziej pewne siebie i niezależne. Różnice osobowości spowodowane wczesnym lub późnym rozwojem mogą trwać do dorosłości, a wpływ prędkości rozwojowej na osobowość. W przypadku dziewcząt przedwcześnie urodzone dziewczęta mogą znajdować się w niekorzystnej sytuacji, ponieważ są bardziej podobne do dorosłych w późnej szkole podstawowej niż ich rówieśnicy, jednak we wczesnym gimnazjum przedwcześnie urodzone dzieci są zwykle bardziej prestiżowe wśród kolegów z klasy. Na wiodącej pozycji ten okres późnych dziewcząt jest jak późno dojrzały chłopiec Podobnie jak, nie mogą być mniej odpowiednie poczucie siebie i relacji między rodzicami i rówieśnikami nie są tak blisko siebie.

Zmiany fizyczne spowodowane dojrzałością płciową są zarówno źródłem dumy, jak i źródłem dezorientacji, a to, czy młodzi ludzie czują się dobrze ze swoją nową sylwetką i towarzyszącymi im impulsami, zależy w dużej mierze od rozwoju seksualnego ich rodziców. Postawy, prywatność seksualna rodziców i postawy tabu mogą wywoływać lęk wśród młodych ludzi, a lęk ten można stopniowo przezwyciężyć ze względu na bardziej praktyczne i realistyczne poglądy rówieśników.

(2) Osiągnięcie tożsamości: przy szybkich zmianach w ciele poważnie podejrzewa się wcześniejsze zaufanie do egzystencji fizycznej i funkcji fizycznej. Tylko poprzez ponowną ocenę jaźni można ją odbudować. Młodzi ludzie dążą do poszukiwania „kim jestem?” „A gdzie mam iść?”

W procesie zmiany fizycznej i dojrzałości seksualnej młodzi ludzie mają nowe doświadczenia i odczuwają nowe reakcje ludzi wokół nich, którzy spróbują dowiedzieć się, kim są teraz i czym się staną w przyszłości. W przeszłości pojawienie się nowych relacji społecznych umożliwiło im także poszerzenie przestrzeni do samodzielnej działalności i eksploracji. Muszą także zrozumieć, jak wygląda świat. Czym jest społeczeństwo? Jak się do nich odnosić?

Wczesna świadomość młodych ludzi na temat ich własnych cech jest rozwijana z różnych samozachowawczych ról dzieci. Wartości i standardy moralne małych dzieci pochodzą głównie od rodziców. Ich samoocena zasadniczo wynika z ich poglądów na ich temat. Kiedy młodzi ludzie przychodzą Po szerszym świecie gimnazjum wartości grupy rówieśniczej stają się coraz ważniejsze, podobnie jak oceny nauczycieli i dorosłych, którzy muszą ponownie ocenić oryginalne standardy etyczne oraz własne wartości i umiejętności, a także spróbować umieścić te wartości i Oceny są łączone, aby utworzyć stabilny system.

Kiedy opinie i oceny rodziców wyraźnie różnią się od opinii ich rówieśników i innych ważnych osób, istnieje duże prawdopodobieństwo konfliktu. Młodzi ludzie próbują odgrywać jedną rolę po drugiej, a kiedy łączą różne role w jedną osobowość, spotkają się Jest to trudne, tak zwane „zamieszanie w roli”.

(3) Zmiany w relacjach przywiązania: Relacje emocjonalne między rodzicami a rodzicami zostaną złagodzone. Chcą niezależności i mają tendencję do łączenia się ze sobą. Kiedyś byli członkami rodziny. Teraz stają się młodymi ludźmi, zarówno członkami rodziny, jak i członkami grupy partnerskiej. Czas spędzony z rodziną jest skrócony, środki transportu, poszerzenie zakresu działań, przywiązanie i relacje społeczne są rozszerzone, a ich emocjonalny związek z innymi dorosłymi może być bliski relacjom z rodzicami, takimi jak nauczyciele, liderzy, sąsiedzi itp. Od szkoły podstawowej po szkołę średnią tworzy się wiele partnerstw. Przyciąganie płci jest również ważnym powodem relacji z rówieśnikami. Randki często zaczynają się od zajęć grupowych. W partnerstwach dyskusja rówieśników na temat wspólnych problemów i negatywnych doświadczeń może zapewnić dużą liczbę Technologia rozwiązania problemu.

Niektórzy młodzi ludzie są wyobcowani przez swoje rodziny, po części dlatego, że wydłużyli swój czas poza domem. W okresie dojrzewania w rodzinie mogą wystąpić różne wzorce komunikacji. Istnieją dwa tryby wyobcowania, z których jednym jest „tryb wydalenia” (tryb wydalenia). ), która polega na ignorowaniu lub odrzucaniu młodych ludzi, rodzicach rezygnujących z ról opiekuńczych, zaprzestaniu opieki nad młodymi ludźmi, zachęcaniu dzieci do wychodzenia z domu, „tryb uwalniania” jest często stosowany przez niektórych rodziców pytanych o swoje życie (np. małżeństwo) Problem jest wyczerpany, nie ma energii na kontrolowanie dziecka, a drugim jest „tryb delegowania”. Nastolatek ma za zadanie przyjąć zachowanie, które daje rodzicom alternatywny i przyjemny sposób na bycie rodzicem. Rzeczy, które chcesz robić, ale których nie robisz, obejmują złe nawyki, które pokazują twoim rodzicom.

(4) Zmiana poznawcza: Adolescencja zostaje udoskonalona przez pojawienie się obliczeń formalnych. Pozbyła się pojedynczej konkretnej operacji i prostego myślenia obrazowego w dzieciństwie i weszła w fazę myślenia abstrakcyjnego. Wśród 16 do 20-latków 53 % może rozwiązać problemy z myśleniem abstrakcyjnym. Jest to 65% między 21 a 30 rokiem życia. Niektórzy ludzie wciąż nie mają życia, ale IQ nie opiera się wyłącznie na myśleniu abstrakcyjnym. Ma na to wpływ kultura i doświadczenie. Po myśleniu abstrakcyjnym młodzi ludzie je znajdują. Możesz dowolnie przyjmować różne założenia i nauczyć się testować hipotezy. Uczą się krytykować. Wszystkie aspekty wymagają siebie jako dorosłych. Mają też umiejętność słuchania innych. Mogą postrzegać swoje wewnętrzne subiektywne doświadczenie jako rzeczywiste. Po części abstrakcyjne myślenie umożliwia także młodym ludziom rozważenie większych możliwości w rozwiązywaniu problemów. Ilość i jakość działań myślowych jest znacznie poprawiona, ale młodzi ludzie nie potrafią odróżnić tego, co ich zdaniem różni się od tego, co myślą inni, ponieważ głównie Dbam o siebie. Uważa, że ​​tym, na czym innym zależy, jest także jego wygląd i zachowanie. Głównym interpretatorem teorii Piageta jest D. Elrind. Zjawisko to dotyczy egocentryzmu nastolatków i wskazuje na dwie konsekwencje: wyimaginowaną publiczność i osobistą bajkę, która odnosi się do młodych ludzi, którzy przekazują własne troski i zainteresowania innym i myślą o swoim zachowaniu. O wygląd i samopoczucie dbają inni, dlatego dążą do wyrażania siebie, gonią za czasem i buntują się przeciwko tradycji. Ponieważ myślą, że są przedmiotem troski innych, nastolatki mają skłonność do takiego poglądu, że one i ich emocje są wyjątkowe, to znaczy „jednostki Bóstwa, są podatne na niektóre wierzenia religijne, wierzą, że są kierowani i wspierani przez Boga, spodziewając się, że nie podlegają prawom natury, na przykład wierzą, że nie umrą, nie podejmą środków antykoncepcyjnych i nie będą w ciąży z chłopakami itp. Dziel się swoimi opiniami, doświadczeniami i doświadczeniami ze swoimi partnerami, a twoje osobiste ubóstnienie zmniejszy się, a oni znajdą się jako jedna osoba, a nie wyjątkowa.

2. Typowe czynniki psychospołeczne wpływające na zdrowie psychiczne nastolatków

(1) Tło kulturowe: tradycyjny totem kultury czytania, idea „uczonego-urzędnika”, koncepcja „wszystko jest najniższe, tylko czytanie jest wysokie”, pogoń za wysokimi punktami, wysoki wskaźnik przyjęć, a oczekiwania rodziców wobec ich dzieci są zbyt wysokie, wymagania Zbyt surowe zjawisko spowodowało, że nastolatki wywierają nadmierną presję psychologiczną. Ponadto konfucjanizm promuje racjonalność, rozum i etykietę oraz promuje socjalizację młodych ludzi, jednocześnie powodując tłumienie osobowości nastolatków lub odwrócenie i przekształcenie się w społeczeństwo. Rebelianci

(2) Problem jedynego dziecka: model rodziny „Cztery Dwa Jeden” w naturalny sposób przesuwa środek ciężkości rodziny w kierunku dziecka. Z jednej strony powoduje, że rodzice nadmiernie chronią dziecko, aby dziecko nie mogło normalnie się rozwijać, z wyjątkiem nauki. Z drugiej strony rodzice przywiązują zbyt dużą wagę do swoich dzieci i zbytnio polegają na własnych radosnych źródłach, aby ich dzieci były bardziej obciążone umysłowo. Łatwo jest tworzyć nastolatków, którzy są zmęczeni nauką, wagarowaniem i lękiem.

(3) Presja wejścia do szkoły wyższej: tradycyjne „myślenie o dziecku”, tendencja do zbyt dużej wartości w szkolnictwie wyższym powoduje, że dziecko cierpi z powodu nadmiernej presji na naukę. Oczekuje się, że sytuacja ta zostanie osiągnięta w ramach reformy systemu edukacji i fali zmniejszenia obciążenia. Ulepsz

(4) Czynniki rodzinne: problemy dzieci są często częścią problemów rodzinnych. Zaburzenia funkcji rodziny odgrywają istotną rolę w zdrowiu psychicznym dzieci. Dzieci dorastające w niestabilnych rodzinach są często podatne na zaburzenia emocjonalne i behawioralne. Niezgoda, rozwód i wspieranie wszystkich prowadzą do niepewności dziecka i problemów ze zdrowiem psychicznym.

(5) Czynniki samoosobowe: tendencje perfekcjonistyczne, jedno szczęśliwe źródło sprawia, że ​​młodzi ludzie myślą, że „muszę być silniejszy od innych”, „nie mogę mieć wad”, „najpierw trzeba przetestować”, „aby pochwalić wszystkich”, dlatego Nie może wytrzymać niepowodzeń, wahać się między niższością a arogancją, brakiem socjalizacji, egocentrycznym, co utrudnia młodym ludziom dogadywanie się z innymi.

Komplikacje kompulsywne Depresja powikłań

Pacjenci z ciężkim zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mogą być związani z depresją, a nawet negatywnymi myślami samobójczymi.

Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego typowe objawy zachowanie wymuszone obsesyjno-świadomy lęk stresujący obsesyjno-kompulsyjny wymuszony obsesyjno-kompulsyjny obsesyjno-kompulsyjny obsesyjno-kompulsyjny obsesyjno-kompulsyjny

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne charakteryzuje się uporczywym, narzuconym, niechcianym myśleniem i niekontrolowanym myśleniem. Kompulsywne myślenie to zwykle zanieczyszczenie, wyrządzenie szkody sobie lub innym, katastrofa, bluźnierstwo, przemoc, seks lub inne Bolesny temat, te myśli należą do pacjenta, a nie są wprowadzane przez świat zewnętrzny (np. „Myślowe wstawienie” schizofrenii), ten rodzaj myślenia obejmuje również wyobraźnię lub scenę w mózgu, to myślenie i wyobraźnia czyni pacjenta bardzo Ból i może prowadzić do skrajnego niepokoju.

Podstawowymi objawami choroby są obsesja i kompulsja: ponad 90% pacjentów ma zarówno zachowania obsesyjne, jak i kompulsywne, ale według Of i wsp. (1995) 28% pacjentów jest głównie obsesyjno-kompulsywnych. 20% pacjentów to głównie zachowania wymuszone, 50% pacjentów jest bardzo widocznych, pacjenci mają pewien stopień samoświadomości objawów obsesyjno-kompulsyjnych, wiedząc, że takie myślenie lub zachowanie jest nieuzasadnione lub niepotrzebne, próbując kontrolować Odnosząc sukces, około 5% pacjentów nie sądzi, że ich koncepcja i zachowanie są nieuzasadnione, kiedy po raz pierwszy zachorują, i nie ma wymogu leczenia, zwanego zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym obsesyjno-kompulsyjnym.

1. Obsesyjne pojęcie odnosi się do myśli, wyglądu, emocji lub zamiaru wielokrotnego wchodzenia w pole świadomości pacjenta. Nie mają one praktycznego znaczenia dla pacjenta. Niepotrzebne lub zbędne, pacjent może wyraźnie zrozumieć, że jest to źle. I wiedz, że to są jego własne działania psychologiczne, naprawdę chcę się ich pozbyć, ale nic nie mogę zrobić, więc czuję się bardzo zaniepokojony.

(1) Obsesyjne myśli: niektóre słowa, dyskursy, idee lub przekonania wielokrotnie wchodzą w pole świadomości pacjenta, zakłócają normalny proces myślenia, wiedząc, że nie jest to właściwe i nie można go kontrolować, nie można się go pozbyć, może mieć następujące formy wyrazu.

1 Wymuszone podejrzenie: pacjent wielokrotnie wątpi w poprawność swoich słów i czynów, wiedząc, że jest to niepotrzebne, ale nie może się go pozbyć, na przykład podejrzewa, że ​​gaz jest zamknięty, nawet jeśli został sprawdzony ponownie, dwa, trzy razy ... lub nie Zapewniamy, że jeśli podejrzewasz, że dokument podpisał własne nazwisko, czy napisałeś niewłaściwe słowo, czy liczba stron jest poprawna itp., Będąc podejrzanym, często z lękiem, zachęca pacjenta do wielokrotnego sprawdzania swojego zachowania. Nie można zakończyć, bardzo bolesne.

2 Kompulsywne i wyczerpujące myślenie: Pacjenci mają pytania dotyczące naturalnych rzeczy w ich codziennym życiu lub zjawisk naturalnych. Ciągle myślą o tym i wiedzą, że brakuje im praktycznego znaczenia. Nie są konieczne, ale nie mogą się kontrolować. Na przykład powtarza się: Dlaczego ryż jest biały? Czy proso jest żółte? A węgiel jest czarny? Dlaczego liście są zielone, a nie inne kolory? Czasami nie mogą się zatrzymać, nie można ich zjeść, nie mogą spać, nie mogą się ich pozbyć, a niektórzy pacjenci pojawiają się we własnych umysłach. Argumentowanie o niepokoju nie jest jasne.

3 Przymusowe skojarzenie: kiedy pacjent widzi zdanie, słowo lub pojęcie pojawia się w jego umyśle, nie może nie myśleć o innym pojęciu lub wyrażeniu. Jeśli pojęcie lub stwierdzenie skojarzenia jest sprzeczne z pierwotnym znaczeniem, takim jak „jedność” Natychmiast kojarzy się z „rozszczepieniem”; widzenie „nieba ...”, natychmiast kojarzy się z „podziemiem ...” itp., Nazywając pojęcie kompulsywnej opozycji (lub kompulsywnej opozycji), ponieważ pojawienie się koncepcji opozycji narusza subiektywną wolę pacjenta, często sprawia, że ​​pacjent Uczucie niepokoju

4 Wymuszona reprezentacja: odnosi się do powtarzającego się doświadczenia wizualnego (obrazu) w umyśle, często o obrzydliwej naturze, którego nie można się pozbyć.

5 Przymusowe przypominanie: Doświadczenie pacjenta związane z tym incydentem było wielokrotnie przedstawiane w jego umyśle, niezdolne do pozbycia się i poczucia niepokoju.

(2) Wymuszone emocje: manifestowane jako niepotrzebnie zmartwione lub obrzydliwe w stosunku do niektórych rzeczy, wiedząc, że są one niepotrzebne lub nierozsądne i że nie mogą się pozbyć. Na przykład martwią się, że obrażą swoich kolegów lub szefów, martwią się o otaczających ich ludzi i martwią się o siebie. Będą irracjonalne zachowania, strach przed zakażeniem truciznami lub bakteriami, a jeśli zobaczysz szpital, kostnicę lub kogoś innego, natychmiast poczujesz silne obrzydzenie lub strach, wiedząc, że jest to nieuzasadnione, ale nie możesz się powstrzymać, więc staraj się tego unikać. Nazywany fobią obsesyjną.

(3) Wymuszona intencja: Pacjent wielokrotnie doświadcza, że ​​chce zrobić jakiś silny wewnętrzny impuls, aby działać lub działać wbrew własnym życzeniom. To absurdalne i niemożliwe, aby pacjent wiedział, że niemożliwe jest opanowanie się, aby tego nie zrobić, ale nie może Pozbądź się tego wewnętrznego impulsu, na przykład, istnieje wewnętrzny impuls, aby zeskoczyć przez okno wysokiego budynku; spójrz na jego ukochaną żonę, jakie byłyby intencje zabicia jej, nawet jeśli ten rodzaj wewnętrznego impulsu jest bardzo Silny w rzeczywistości nigdy nie jest uruchamiany.

2. Wymuszone zachowanie odnosi się do powtarzających się, sztywnych rytualnych ruchów, świadomie irracjonalnych, ale zmuszonych do tego, często w celu złagodzenia lęku spowodowanego postawami obsesyjno-kompulsywnymi, ale zachowania te nie mogą dać ludziom przyjemnego uczucia Wymuszone badania i wymuszone czyszczenie (szczególnie mycie rąk) są najczęstsze, a pacjenci często widzą, że mogą zapobiec niektórym obiektywnie mało prawdopodobnym zdarzeniom i uważają je za szkodliwe dla pacjenta, często wtórne do wymuszonego podejrzenia.

(1) Badanie przymusowe: pacjent podejmuje środki w celu złagodzenia lęku spowodowanego kompulsywnym podejrzeniem, na przykład podczas sprawdzania drzwi i okien rury gazowe i wodne są zamykane, a zawartość dokumentów jest sprawdzana wielokrotnie, aby sprawdzić, czy są one błędne. Słowa i tak dalej.

(2) Wymuszone czyszczenie: Pacjent zawsze ma brudne ubrania w dłoniach lub ubraniach. Aby wyeliminować obawy przed zanieczyszczeniem brudem, zapachem lub bakteriami, często myje ręce, myje lub pra ubrania. Niektórzy pacjenci nie tylko myją się wielokrotnie, ale także wymagają Osoby, które z nim mieszkają, takie jak małżonkowie, dzieci, rodzice itp., Również muszą zostać dokładnie oczyszczone zgodnie z jego wymaganiami.

(3) Przymusowe zapytanie: pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym często nie wierzą w siebie. Aby wyeliminować wątpliwości lub obawy związane z lękiem spowodowanym przez pacjentów, często wielokrotnie proszą innych o udzielenie wyjaśnień lub gwarancji w nieuzasadniony sposób. Niektórzy pacjenci mogą wyrazić siebie. W umyśle zadawaj pytania i powtarzaj, aby zwiększyć pewność siebie.

(4) Kompulsywne ruchy rytualne: Kiedy pacjent wytwarza silny, trwały, niekontrolowany impuls lub pragnienie wykonywania określonych zachowań, często prowadzących do niepokoju i skrajnego niepokoju, można go tymczasowo złagodzić, wykonując określone czynności rytualne. Ten rodzaj niepokoju, rytualne działanie jest zwykle związane z wymuszonym myśleniem, na przykład pacjent myśli, że „moja ręka jest brudna”, co stymuluje wielokrotne mycie rąk. Inni pacjenci wielokrotnie wyobrażają sobie elektryczność, gaz może spowodować pożar, więc jest inspirujący. Powtarzająca się kontrola zasilania, urządzeń elektrycznych, gniazd i przełączników gazu. Najczęstsze wymuszone czynności rytualne to czyszczenie lub inspekcja. Inne czynności rytualne, w tym wychodzenie z domu, muszą przejść dwa kroki do przodu, a następnie cofnąć się, a następnie wyjść; w przeciwnym razie pacjenci Czuję silną nerwowość. Zanim usiądę, najpierw muszę dotknąć palcem siedzenia, aby usiąść. Działanie to może być symboliczne dla wyeliminowania pojęcia obsesji, kompulsywnego liczenia, liczenia kroków, liczenia szyb lub robienia konkretnych rzeczy. I stereotypy, te ruchy się powtarzają, inne wydają się nieuzasadnione lub śmieszne, nie ma rzeczywistości Prawość, ale pacjent ukończył rytualny ruch, aby zmniejszyć lub zapobiec napięciu wywołanemu obsesyjną koncepcją lub uniknąć pojawienia się lęku. Niektórzy pacjenci liczą tylko we własnym umyśle lub powtarzają pewne zdania, aby złagodzić lęk, jest rodzajem ducha. Przymus psychiczny, objaw, który nie jest rzadki i często pomijany.

Chociaż ruchy rytualne mają na celu złagodzenie lęku lub lęku, ulga w tym lęku jest zwykle krótkotrwała, a niektórzy pacjenci mogą uważać za konieczne powtarzanie tego rytuału wiele razy, ponieważ wielu pacjentów obsesyjno-kompulsywnych ma więcej niż jedno przymusowe myślenie i powiązane ruchy rytualne. Tyle razy w ciągu dnia te rytualne czynności zostaną zajęte.

Ponadto zaburzenie obsesyjno-kompulsywne może prowadzić do unikania niektórych rzeczy lub sytuacji (takich jak brud, wychodzenie z domu, aby uniknąć zamykania drzwi), a tym samym wpływać na życie. Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego są do dyspozycji pacjentów, rodzin, przyjaciół i współpracowników. I irytujące.

(5) Kompulsywne spowolnienie może być powolne z powodu ruchów rytualnych; na przykład wielokrotne kontrole urządzeń elektrycznych i gazu w czasie wychodzenia, aby pacjenci nie mogli wyjść, a nawet wrócić do swoich domów, aby sprawdzić, powodując częstą punktualność Idzie do pracy, ale może to być również oryginał, na przykład za każdym razem, gdy pacjent czyta książkę, jego oczy często zatrzymują się na określonej linii określonej linii, a następnej zawartości nie można odczytać płynnie. Zjawisko to może być spowodowane przez pacjenta, który nie jest pewien, czy widział go wyraźnie. Lub rozumiem ten wiersz słów, a zatem w stagnacji, tacy pacjenci często nie odczuwają niepokoju.

Wyżej wymienione objawy obsesyjno-kompulsywne często powodują, że pacjent uwikłany jest w niektóre nierealistyczne koncepcje i zachowania, utrudniając normalną pracę i życie oraz powodując u niego stres.

Wcześniej istniejąca osobowość pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym często charakteryzuje się kompulsją, a ta cecha osobowości zostanie opisana w rozdziale dotyczącym zaburzenia osobowości.

Istnieją dwa główne objawy tej choroby: po pierwsze, wymuszone myślenie jest głównymi objawami klinicznymi, w tym kompulsywne koncepcje, przymusowe przypominanie, wymuszone pojawienie się, wymuszone podejrzenie, kompulsywna opozycja, wymuszone obsesyjne myślenie, kompulsywny strach itp. Po drugie, wymuszone ruchy są głównymi objawami klinicznymi, takimi jak wymuszone mycie, wymuszone sprawdzanie, wymuszone dochodzenie i wymuszona rytualizacja.

Charakterystyka objawów obsesyjno-kompulsywnych: ich myśli i działania należą do siebie; przynajmniej jeden z ich wymuszonego myślenia i ruchów jest nadal próżno opierany przez pacjenta, a jednocześnie, z powodu nieudanego oporu, występuje bardziej oczywisty niepokój; powtarzane myśli, pozory lub impulsy sprawiają, że pacjent jest bardzo Nieprzyjemne objawy te powodują, że pacjent jest wplątany w pewne bezsensowne zachowania i zachowania przez cały czas, utrudnia normalną pracę i życie oraz powoduje, że pacjenci odczuwają stres. Pacjenci obsesyjno-kompulsywni mają kompulsywne cechy osobowości przedosobowej.

Badanie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

Głównie do badania psychiatrycznego, CT czaszki, wyklucz psychozę organiczną mózgu.

1. Obraz strukturalny

Badania neuroanatomiczne wykazały, że pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mają nieprawidłowe szlaki korowo-prążkowio-wzgórzowe, które są leczone lekiem poprzez wpływ na układ 5-HT, który jest rzutowany z powrotem do płata czołowego przez prążkowany i więzadło obręczy przedniej. Kora pośrednio potwierdziła powyższe ustalenia, inne badania wykazały, że jądro ogoniaste pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym, zmniejszona objętość istoty białej, zwiększona objętość kory i pokrywy wyspy, badanie wartości T1 w MRI wykazało, że dotyczy to nieprawidłowej wartości T1 pacjenta Kora skroniowa, przednia istota biała, zakręt obręczy i jądro soczewkowe wskazują na zmiany strukturalne i nieprawidłowy przepływ krwi lub dysfunkcję w tych obszarach Bez względu na to, czy są one związane z lękiem występującym często u pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym, konieczne jest dalsze potwierdzenie.

2. Zdjęcia funkcjonalne

Obecne wyniki technik obrazowania funkcjonalnego potwierdzają obecność dysfunkcji zwojów podstawy w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym, a ponadto przednia kora krzyżowa, jądro ogoniaste, wzgórze i przednia część zakrętu obręczy są wzmocnione i spekuluje się, że globula prążkowia biała Napięcie drogi powoduje wysoką czynność płata czołowego i pętli podkorowej. Test neuropsychologiczny jest pomocniczą metodą oceny funkcji układu prążkowia korowego. Zarówno pacjent, jak i grupa kontrolna są badane pod kątem określonych zdolności uczenia się i test zostaje znaleziony. W trakcie przebiegu wyniki obu grup były w zasadzie podobne, ale grupa kontrolna wykazała, że ​​obustronne prążkowie było aktywowane w dolnej części prążkowia. Grupa pacjentów nie miała tego zjawiska i zastąpiła je aktywacją obustronnego środkowego obszaru krzyżowego. Badanie wykazało, że pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym otrzymywali zmobilizowaną korę. Stymulację funkcji układu prążkowia, ze względu na nieprawidłową funkcję części, można zrekompensować jedynie poprzez zwiększenie funkcji innych części, kolejny test neuropsychologiczny - test klasyfikacji karty Wisconsin, pacjenci z obsesyjno-kompulsyjnym schorzeniem Liczba nieprawidłowych klasyfikacji była znacznie wyższa niż w grupie kontrolnej i była związana z perfuzją lewej dolnej kory czołowej i lewego jądra ogoniastego.

Chociaż teoretycznie uważa się, że funkcja jądra ogoniastego u pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym jest nieprawidłowa, wyniki obrazowania są dość niespójne, niektórzy popierają wzrost funkcji jądra ogoniastego, a niektórzy uważają, że jest on zmniejszony lub że funkcja jądra ogoniastego jest nienormalna, co może być związane z Niejednorodność choroby, taka jak obecność objawów neurologicznych u pacjentów, wpłynie na wyniki obserwacji. Mówiąc relatywnie, płat czołowy, szczególnie nieprawidłowość funkcji kory płata czołowego jest bardziej pewna, co potwierdzają liczne badania, Na przykład u starszych mężczyzn bez choroby psychicznej w przeszłości występowały objawy obsesyjno-kompulsyjne po zawale w prawym dolnym płacie ciemieniowym, SPECT wykazał gorszy niższy zawał ciemieniowy, niską perfuzję prawych płatów podstawnych i skroniowych, a funkcja prawego płata czołowego była znacznie wyższa. Po lewej stronie, po leczeniu, funkcja tej części wydaje się być normalna z łagodzeniem objawów obsesyjno-kompulsyjnych, a ponadto metabolizm płata czołowego może być wykorzystywany jako predyktor skuteczności leku lub terapii behawioralnej, takiej jak miejsce przed leczeniem. Niższe wartości metaboliczne, dobra odpowiedź na leczenie farmakologiczne, takie jak wyższe wartości metaboliczne, lepsza odpowiedź na terapię behawioralną, co wskazuje, że pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym o różnych wzorcach metabolicznych mogą stosować różne metody leczenia Prawo.

Chociaż porównanie danych obrazowych przed i po leczeniu farmakologicznym może odzwierciedlać patofizjologię zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, wyniki nie są takie same. Niektórzy uważają, że przed leczeniem pacjenci z górnym płatem czołowym, prawym płatem czołowym, lewym Boczne płaty skroniowe i płat ciemieniowy, perfuzja prawego jądra ogoniastego i wzgórzu były niższe, a perfuzja prawego dolnego płata czołowego wiązała się z nasileniem choroby, obsesyjnym zachowaniem kompulsywnym, zachowaniem depresyjnym i depresją oraz lewym dolnym płatem czołowym, środkowym płatem czołowym i Perfuzja prawego płata ciemieniowego była ujemnie skorelowana, a lęk był dodatnio skorelowany z perfuzją górnego przedniego, dolnego prawego, obustronnego jądra ogoniastego i wzgórza oraz wzięto pod uwagę, że obustronny płat czołowy, tylny płat czołowy i plecy były leczone przed leczeniem. Boczny płat ciemieniowy ma wysoką funkcję, a jądro ogoniaste ma niską funkcję. Po leczeniu funkcja jądra ogoniastego nie zwiększyła się, a funkcje innych części zmniejszyły się do normy. Wyniki badania PET to: przedni zakręt obręczy, wzgórze, globus pallidus lub skorupa Wysoki metabolizm, obustronna funkcja zakrętu obręczy zmniejszyła się do normalnego poziomu po leczeniu, dlatego zasugerowano, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest wysoką funkcją określonego miejsca struktury siatkowej neuronalnej, a niektóre skuteczne metody leczenia mają selektywną regulację i korę obręczy. Rola neuronów.

Diagnoza OCD

Diagnoza

Na podstawie obecności typowych objawów OCD pacjent uznaje, że Obsessive- objawy kompulsywne pochodzą z samego siebie, nie narzucone przez innych ani nie pod wpływem świata zewnętrznego, powtarzające się, bezsensowne, świadomie błędne, ale niezdolne do pozbycia się, zakłócające codzienne życie, naukę i pracę, bardzo niespokojne, zmartwione, próbujące wyeliminować W przypadku konfrontacji lub pilnej prośby o leczenie, diagnoza na ogół nie jest trudna, ale w przypadkach przewlekłych, po nieuniknięciu pozbycia się objawów obsesyjno-kompulsywnych, pacjent wykształcił wzorzec zachowania dostosowany do jego chorobliwej psychiki, nie zaniepokojony już przez jego objawy obsesyjno-kompulsywne Jeśli nalegają na zachowanie swoich chorobliwych zachowań i nie wymagają już leczenia, około 5% pacjentów nie uważa, że ​​ich pomysły i zachowania są nierozsądne i nie wymagają leczenia, gdy są chorzy, co nazywa się obsesyjno-kompulsywnymi objawami. zaburzenie kompulsywne ze słabym wglądem.

Według ICD-10, obsesyjne myśli lub zachowania (lub oba), które powodują niepokój i wpływają na życie pacjenta, są jego własnymi myślami lub impulsami i musi istnieć co najmniej jedna myśl lub działanie, którego nie można Nieprzyjemnie jest opierać się, myśleć lub wykonywać te rytualne czynności, niechętnie powtarzać obsesyjne myśli lub czynności rytualne i istnieją przez większość czasu, a objawy utrzymują się przez ponad 3 miesiące, co najmniej 2 kolejne tygodnie, można zdiagnozować jako obsesyjno-kompulsywne nieład.

Diagnostyka różnicowa

Objawy typowe dla zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego, w zależności od pochodzenia objawów obsesyjno-kompulsywnych, zakłócających lub upośledzających życie jednostki, nauka i praca, którym towarzyszy niepokój i stres, próba stawiania oporu, ale niezdolność do pozbycia się tego, pilna pomoc medyczna itp. Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od następujących chorób:

1. Schizofrenia

OCD Myślenie obsesyjno-kompulsywne jest czasami mylone z urojeniami schizofrenicznymi. Jednak pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi często mają wgląd i wierzą, że takie obsesyjne myślenie jest nierealne i często czują się głęboko przygnębieni i niespokojne, ponieważ nie mogą tego uniknąć, podczas gdy schizofrenia Pacjenci mogą mieć objawy obsesyjno-kompulsywne we wczesnym stadium, a ich objawy obsesyjno-kompulsywne nie mają oczywistych bodźców psychologicznych i mają cechy dziwacznej treści, zmiennych form i niezrozumiałości, a pacjenci często mają nie czują się przygnębieni, nie towarzyszy im wyraźny niepokój i nie mają silnych objawów, intencja samokontroli i chęć leczenia, brak wglądu i pojawienie się objawów obsesyjno-kompulsywnych u pacjentów ze schizofrenią to tylko część objawów schizofrenii , a także mogą towarzyszyć inne objawy schizofrenii, które mogą być wykorzystane w diagnostyce różnicowej.Podstawą tego jest to, że gdy stan pacjentów z przewlekłym zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym się pogorszy, mogą pojawić się przemijające objawy psychotyczne, ale ustąpią wkrótce i nie należy brać pod uwagę, że schizofrenia rozwinęła się w tym czasie.W kilku przypadkach schizofrenia może współistnieć z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym.Należy postawić dwie diagnozy.

2. Depresja

Pacjenci z depresją mogą mieć objawy obsesyjno-kompulsywne, często objawiające się nadmiernym ruminowaniem lub myśleniem o określonych myślach, jednak te myśli w zaburzeniach depresyjnych nie są takie jak obsesyjno- zaburzenia kompulsywne, to jest bez znaczenia Ogólnie rzecz biorąc, depresja, której towarzyszą objawy obsesyjno-kompulsyjne, jest nadal zdominowana przez depresyjne zaburzenia nastroju. Pacjentom z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi często towarzyszy depresja. Należy to analizować od początku procesu, aby przeanalizować, czy główny objawy są objawami obsesyjno-kompulsywnymi. Lub depresja, aby odróżnić, czy objawy obsesyjno-kompulsywne są pierwotne, czy wtórne do depresji, objawy obsesyjno-kompulsywne u pacjentów z depresją można wyeliminować wraz z jej zniknięciem; a depresja u pacjentów z obsesją -zaburzenie kompulsywne można również złagodzić dzięki zmniejszeniu objawów obsesyjno-kompulsywnych. Jeśli oba typy objawów występują niezależnie, należy postawić dwie diagnozy.

3. Fobia

Podstawowym objawem fobii jest strach przed szczególnym środowiskiem lub przedmiotami, obiekt strachu pochodzi z obiektywnej rzeczywistości, istnieje oczywiste zachowanie unikania i nie ma obsesji Obsesyjne myślenie i zachowanie wywodzą się z subiektywnych doświadczeń pacjenta, jego zachowanie unikające wiąże się z obsesyjnym podejrzeniem i obsesyjnym zamartwianiem się, a te dwie choroby mogą również występować jednocześnie.

4. Choroby organiczne mózgu

Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza uszkodzenia jąder podstawy, mogą również mieć objawy obsesyjno-kompulsyjne, które należy zidentyfikować na podstawie historii choroby i objawów .

5. Nadmierne powtarzające się zachowania z wrodzoną przyjemnością, takie jak hazard, picie lub palenie, nie mogą być uważane za zachowania kompulsywne, a zachowania wykonywane przez kompulsywne zachowania są nieprzyjemnymi powtórzeniami.

6. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest często związane ze schizofrenią i depresją oprócz chorób współistniejących, ale także z zespołem Tourette'a, zespołem tików, lękiem napadowym, fobią prostą i fobią społeczną, zaburzeniami odżywiania, autyzmem itp. istnieją w tym samym czasie i powinny być diagnozowane oddzielnie zgodnie z kryteriami diagnostycznymi.

Skala obsesyjno-kompulsywna Yale-Brown (Y-BOCS) jest pomocna w pełnym zrozumieniu charakterystyki objawów, nawiązaniu dobrych relacji lekarz-pacjent oraz projektowaniu behawioralnych planów leczenia i może być stosowana .

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.