Pneumokokowe zapalenie płuc

Wprowadzenie do pneumokokowego zapalenia płuc Pneumokokowe zapalenie płuc jest wywoływane przez pneumokoki lub Streptococcus pneumoniae, co stanowi ponad połowę wszystkich zakażeń ambulatoryjnych. Segment płuca lub płat płuc jest ostro zapalny, a u pacjenta występują objawy, takie jak dreszcze, wysoka gorączka, ból w klatce piersiowej, kaszel i zastój krwi. W ostatnich latach, ze względu na szerokie zastosowanie leków przeciwbakteryjnych, objawy kliniczne są łagodne lub częściej występują choroby nietypowe. Pneumokoki zwykle przechodzą przez górne drogi oddechowe do płuc. Pozostają w oskrzelach, aby się rozmnażać i powodować procesy zapalne, i zaczynają wytwarzać dużą ilość białka w jamie pęcherzykowej. Ciecz ta działa jako pożywka do hodowli patogenu i może pomóc bakteriom w rozprzestrzenianiu się do sąsiednich pęcherzyków płucnych. Typowym skutkiem są duże liście. Zapalenie płuc Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 3-5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zapalenie mięśnia sercowego, przedwczesne bicie, wstrząs septyczny, posocznica

Przyczyna pneumokokowego zapalenia płuc

Nadmierne zmęczenie (25%):

Chińska medycyna uważa, że ​​pneumokokowe zapalenie płuc jest często spowodowane nadmiernym zmęczeniem, pijaństwem, wiatrem i innymi niedoborami ludzkiego ciała, odczuwania zła wiatru i ciepła lub zła zimna w upale. Pacjent ma historię zimnego deszczu, zmęczenia i pijaństwa.

Niska odporność (45%):

Gdy funkcja obrony układu oddechowego jest osłabiona, drogi oddechowe są zakażane przez wirus, niszcząc integralność błony śluzowej oskrzeli i łatwo wywołując infekcję bakteryjną. Często w przeziębieniach, zmęczeniu, głodzie, pijaństwie, znieczuleniu, śpiączce, chorobie niedoboru odporności, zastoinowej niewydolności serca i tak dalej.

Patogeneza

Pneumokoki zwykle przechodzą przez górne drogi oddechowe do płuc. Pozostają w oskrzelach, aby się rozmnażać i powodować procesy zapalne, i zaczynają wytwarzać dużą ilość białka w jamie pęcherzykowej. Ciecz ta działa jako pożywka do hodowli patogenu i może pomóc bakteriom w rozprzestrzenianiu się do sąsiednich pęcherzyków płucnych. Typowym skutkiem są duże liście. Zapalenie płuc

Początkowym etapem płucnego zapalenia płuc jest przekrwienie, charakteryzujące się dużą ilością surowiczego wysięku, rozszerzeniem naczyń i szybką proliferacją bakterii. Następny etap nazywa się „czerwoną zmianą przypominającą wątrobę”, to znaczy, że stałe płuco ma wygląd przypominający wątrobę: wnęka powietrzna jest wypełniona komórkami wielojądrzastymi, przekrwieniem naczyń krwionośnych i wynaczynieniem czerwonych krwinek, więc gołe oko jest czerwonawe. Następnie następuje faza „szarej zmiany wątrobowej”, w której gromadzenie fibryny jest związane z białymi krwinkami i czerwonymi krwinkami na różnych etapach rozkładu, które są wypełnione wysiękami zapalnymi. Ostatnim etapem jest okres rozpraszania charakteryzujący się wchłanianiem wysięku.

Zapobieganie pneumokokowemu zapaleniu płuc

1. Pneumokokowe zapalenie płuc jest najczęstszym bakteryjnym zapaleniem płuc. W ostatnich latach, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków, w praktyce klinicznej jest zwykle łagodny lub nietypowy. Większość rokowań jest dobra. Po rozsądnym leczeniu przez około 2 tygodnie można go odzyskać, ale jest wątły i stary. Pierwotni pacjenci z przewlekłą chorobą, poważną chorobą i wstrząsem mają złe rokowanie, dlatego musimy zwracać uwagę, aby zapobiegać infekcjom górnych dróg oddechowych, wzmocnić ćwiczenia odporne na zimno; unikać deszczu i zimna, pijaństwa, nadmiernego zmęczenia i innych zachęt; aktywnie leczyć choroby pierwotne, takie jak przewlekła choroba serca i płuc, Przewlekła choroba wątroby, cukrzyca i choroby jamy ustnej i gardła mogą zapobiegać wystąpieniu zapalenia płuc.

2. Szczepienia.

Powikłania pneumokokowego zapalenia płuc Powikłania Zapalenie mięśnia sercowego Przedwczesne pobicie Wstrząs infekcyjny Posocznica

1, powikłania pneumokokowego zapalenia płuc były w ostatnich latach rzadziej spotykane, ciężka sepsa lub zatrucia toksyną mogą być powikłane wstrząsem septycznym, występuje wysoka gorączka, ale także temperatura ciała nie wzrasta, spadki ciśnienia krwi, zimne kończyny, pocenie się, sinica.

2, powikłane zapaleniem mięśnia sercowego, tachykardią, zaburzeniami rytmu serca, takimi jak przedwczesne bicie, napadowy tachykardia lub migotanie przedsionków, i zapalenie opłucnej, płyn opłucnowy jest surowiczym wysiękiem włóknikowym.

3, w erze stosowania penicyliny istnieją doniesienia o jednoczesnym ropniaku.

Objawy zapalenia płuc wywołane przez pneumokok

Pacjenci często cierpią z powodu zimnego deszczu, zmęczenia, pijaństwa, stymulacji umysłowej i historii infekcji wirusowej. Połowa przypadków ma prodromalne objawy infekcji górnych dróg oddechowych przez kilka dni. Początek jest szybszy, z wysoką gorączką, pół z dreszczami, a temperatura ciała może wzrosnąć w ciągu kilku godzin. 39-40 ° C, szczyt po południu lub wieczorem, można również prześledzić ciepło, równolegle z częstością tętna, pacjent odczuwa ból mięśni całego ciała, ból w klatce piersiowej po dotkniętej stronie, może być promieniowany na ramię, brzuch, kaszel lub głęboki oddech, zaostrzony, mniej Może być przekrwiony lub rdzawy, z ostrym zmniejszeniem apetytu, sporadycznymi nudnościami, wymiotami, bólem brzucha lub biegunką, czasami błędnie rozpoznaną jako ostry brzuch.

Pacjent cierpiał na ostrą chorobę, czerwone policzki, suchą skórę, proste opryszczki w jamie ustnej i nosie, gdy zapalenie płuc było rozległe, zmniejszono stosunek wentylacji / przepływu krwi, wystąpiła hipoksemia, objawiająca się dusznością, plamicą, posocznicą, skórą i Mogą występować punkty krwawienia na błonie śluzowej; żółte zabarwienie twardówki; opór szyi może wpływać na opony oponowe, zwiększone tętno, czasami arytmia, brak wyraźnych nieprawidłowości we wczesnych objawach płucnych, tylko zmniejszenie ruchu oddechowego w klatce piersiowej, łagodne zmętnienie, oddychanie Zmniejszony dźwięk i dźwięk tarcia opłucnej oraz istnieją typowe objawy konsolidacji, takie jak zmętnienie, zwiększone migotanie głosu i odgłosy oskrzeli, słychać okres rozproszenia i mokry głos, ciężkie przypadki mogą być związane z wzdęciami, tkliwość górnej części brzucha może być spowodowana stanem zapalnym Poważne zakażenie opłucnej obwodowej może być związane z szokiem, rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, zespołem niewydolności oddechowej dorosłych i objawami neurologicznymi, takimi jak splątanie, drażliwość, letarg, paraliż, śpiączka itp., Należy ściśle obserwować, aktywne leczenie.

Gdy organizm ludzki wytwarza wystarczającą liczbę swoistych przeciwciał przeciwko antygenowi otoczkowemu, połączenie tych dwóch, w obecności dopełniacza, jest korzystne dla fagocytozy bakterii przez komórki fagocytujące. W 5–10 dniu wystąpienia gorączka może sama się zmniejszyć lub stopniowo zmniejszać, a zastosowanie jest skuteczne. Lek przeciwbakteryjny może przywrócić temperaturę ciała do normy w ciągu 1-3 dni, a pacjent nagle znika i stopniowo wraca do zdrowia.

Badanie pneumokokowego zapalenia płuc

1, rutyna krwi: liczba białych krwinek wynosi zwykle 10-30 × 109 / l, ponad 80% neutrofili.

2, badanie rozmazu plwociny: istnieje duża liczba neutrofili i par Gram-dodatnich lub ziarniaków krótkołańcuchowych.

3, kultura plwociny: patogeny można zidentyfikować po 24-48 godzinach.

4, badanie rentgenowskie: W ostatnich latach typowe filmy rentgenowskie były rzadkie.

5, pneumokokowe zapalenie płuc badanie rentgenowskie klatki piersiowej: rozmieszczenie płuc lub segmentów płuc jednolitego i gęstego dużego cienia na dużą skalę.

Diagnoza i identyfikacja pneumokokowego zapalenia płuc

Diagnoza

1. Nagle wysoka gorączka, wykazująca wzór zatrzymywania ciepła, któremu towarzyszą ogólnoustrojowe objawy zatrucia, takie jak dreszcze.

2, ból w klatce piersiowej, kaszel, rdzawa plwocina lub zastój krwi, trudności w oddychaniu i inne objawy oddechowe oraz oznaki konsolidacji płuc.

3, badanie bakteriologiczne może postawić diagnozę patogenu.

4, liczba białych krwinek i liczba granulocytów obojętnochłonnych, infekcje bakteryjne są ogólnie podwyższone, infekcje wirusowe są na ogół normalne lub niskie.

Diagnostyka różnicowa

1. Przypadkowe zapalenie płuc: Objawy kliniczne ostrego gruźliczego zapalenia płuc są podobne do pneumokokowego zapalenia płuc. Rentgen ma również konsolidację płuc, ale gruźlica często ma niskie ciepło i zmęczenie. Łatwo jest znaleźć gruźlicę w plwocinie. W górę i w dół, nierówna gęstość, długotrwałe nie rozprasza się i może tworzyć puste przestrzenie i rozprzestrzenianie się dopłucne oraz pneumokokowe zapalenie płuc leczone penicyliną przez 3-5 dni, temperatura ciała może powrócić do normy, zapalenie płuc jest również szybciej wchłaniane.

2. Zapalenie płuc wywołane przez inne patogeny: Objawy kliniczne gronkowcowego zapalenia płuc i Klebsiella pneumoniae są poważne, Gram-ujemne bakteryjne zapalenie płuc występuje częściej u pacjentów z osłabieniem, przewlekłą chorobą serca lub niedoborem odporności, głównie wtórnych zakażeń w szpitalu. I lub hodowla bakteryjna dodatnia do krwi jest niezbędną podstawą do diagnozy. Wirusowe i mykoplazmatyczne zapalenie płuc jest ogólnie łagodne, białe krwinki często nie są znacząco zwiększone, procesy kliniczne, izolacja patogenu plwociny i testy immunologiczne krwi są ważne dla diagnozy.

Po trzecie, ostry ropień płuca: wczesne objawy kliniczne podobne do pneumokokowego zapalenia płuc, ale wraz z rozwojem choroby duża liczba ropnych plwocin jest charakterystyczna dla ropnia płuca, patogenami są Staphylococcus aureus, Klebsiella i inne pałeczki Gram-ujemne A bakterie beztlenowe, prześwietlenie pokazuje ropień i poziom płynu, łatwiejsze do zidentyfikowania.

Po czwarte, rak płuc: kilka zdjęć rentgenowskich obwodowego raka płuc jest podobnych do zapalenia płuc, ale ogólnie nie ma gorączki lub tylko niska gorączka, liczba białych krwinek obwodowych nie jest wysoka, komórki rakowe można zdiagnozować w plwocinie, rak płuc może być związany z obturacyjnym zapaleniem płuc, przez Po leczeniu antybiotykowym stan zapalny ustępuje, cień guza staje się coraz bardziej widoczny, lub limfadenopatii hilarnej towarzyszy niedodma. W celu skutecznego leczenia antybiotykowego zapalenie nie ustępuje przez długi czas lub po rozproszeniu szczególnie starsi pacjenci. Należy zwrócić uwagę na obserwację, czasami tomografię rentgenowską, CT, badanie MRI, komórki złuszczone plwociny i bronchoskopię włóknistą itp., Aby nie opóźniać diagnozy.

V. Inne choroby: Gdy zapaleniu płuc towarzyszy ból w klatce piersiowej, należy go odróżnić od wysiękowego zapalenia opłucnej, zawału płucnego, płynu opłucnowego i promieniowania rentgenowskiego. Zawał płucny ma podstawę zakrzepicy żylnej, krwioplucie występuje częściej, rzadko występuje. Półpasiec jamy ustnej, zapalenie płuc dolnego płata czasami ma objawy brzuszne, należy je wykryć za pomocą prześwietlenia i innych badań oraz ropnia pod pachami, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i zapalenia wyrostka robaczkowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.