Niedokrwistość z powodu niedoboru kwasu foliowego

Wprowadzenie do anemii spowodowanej niedoborem kwasu foliowego Większość tkanek roślinnych i zwierzęcych zawiera kwas foliowy (kwas pteroiloglutaminowy, kwas foliowy) w postaci zredukowanego poliglutaminianu metylu i formylu. Tetrahydrofolian jest transportowany w jednej jednostce węgla (jak w biosyntezie nukleotydów purynowych i pirymidynowych), konwersja aminokwasów (takich jak histydyna jest przekształcana w kwas glutaminowy przez kwas iminometyloglutaminowy) i mrówczan Produkcja i wykorzystanie koenzymów. Zaburzenia wykorzystania kwasu foliowego spowodowane różnymi przyczynami mogą prowadzić do anemii, zwanej anemią spowodowaną niedoborem folianów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,026% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedobór krwi, zawroty głowy, zawroty głowy

Przyczyny niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego

Przyczyna choroby

Brak ciała: Kwas foliowy jest bogaty w pokarmy, takie jak zielone warzywa liściaste, drożdże, wątroba, jadalne grzyby, ale można go zniszczyć przez długotrwałe gotowanie. W przypadku braku spożycia kwasu foliowego można jedynie przechowywać wątrobę. Potrzeba 2 do 4 miesięcy, ilość spożywanego kwasu foliowego w diecie jest często niewystarczająca, alkohol może zakłócać pośredni metabolizm kwasu foliowego, wchłanianie jelitowe i przechowywanie wewnątrzwątrobowe, więc jedz bardzo mało osób (takich jak tylko herbata i chleb lub Długotrwałe nadużywanie alkoholu) łatwo powoduje niedokrwistość wielkokomórkową z powodu niedoboru kwasu foliowego. Jak widać u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, kobiety w ciąży są podatne na niedokrwistość megaloblastyczną, ponieważ płód dostaje kwas foliowy od matki.

Zaburzenia wchłaniania: Zaburzenia wchłaniania jelitowego to kolejna częsta przyczyna niedoboru kwasu foliowego W tropikalnej zapalnej biegunce zaburzenie wchłaniania jest wtórne do zaniku błony śluzowej jelit spowodowanego niedoborem kwasu foliowego, nawet jeśli podana zostanie niewielka dawka kwasu foliowego w celu wyeliminowania anemii. U pacjentów z długotrwałym stosowaniem leków przeciwdrgawkowych lub doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić niedobór folianów z powodu zmniejszonego wchłaniania.

Niedobór kwasu foliowego: długotrwałe stosowanie antymetabolitów (metotreksat) i środków przeciwdrobnoustrojowych (takich jak trimetoprim / sulfametoksazol), z powodu zakłóceń metabolizmu folianów, braku kwasu foliowego i wreszcie w ciąży , laktacji, chorób przewlekłych, zwłaszcza dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej lub łuszczycy, a także długotrwałej dializy, ze względu na potrzebę zwiększenia, wystąpi niedobór kwasu foliowego.

Zapobieganie anemii spowodowanej niedoborem kwasu foliowego

Używaj żelaza i witaminy B12 lub kwasu foliowego w połączeniu i zwracaj uwagę na poprawę karmienia, zwiększenie diety bogatej w żelazo, witaminę B12 i kwas foliowy.

Niedokrwistość spowodowana niedoborem kwasu foliowego Powikłania, niedobór krwi, zawroty głowy, zawroty głowy

Częstym powikłaniem tej choroby jest wada cewy nerwowej z poważnymi deficytami neurologicznymi u płodu, gdy spożycie kwasu foliowego jest niewystarczające w czasie ciąży.

Objawy niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego Częste objawy Niedożywienie

Podstawowymi objawami klinicznymi są objawy niedokrwistości, trudno jest odróżnić kwas foliowy lub witaminę B12 od wyników badania krwi obwodowej i szpiku kostnego, ale brak neuropatii w niedoborze folianów. W układzie nerwowym płodu i niemowlęcia niezbędny jest kwas foliowy. Niewystarczające spożycie kwasu foliowego podczas ciąży może wystąpić z wadami cewy nerwowej z poważnymi deficytami neurologicznymi, innymi rzadkimi objawami neurologicznymi, niespokojne nogi są również związane z niedoborem kwasu foliowego, tą chorobą i innymi rodzajami olbrzymów Głównym testem do identyfikacji niedokrwistości komórkowej jest wskazanie, że kwas foliowy jest niewystarczający. Jeśli poziom kwasu foliowego w surowicy wynosi <4 ng / ml (<9 nmoli / l), oznacza to niedobór kwasu foliowego. Jeśli poziom kwasu foliowego w erytrocytach jest niski (zwykle 225 ~ 600 ng / ml), można potwierdzić brak potwierdzonej tkanki. (Normalny zakres kryteriów zależy od zastosowanej metody badania), ale powyższe dwa testy mogą prowadzić do wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Oznaczenia wysokiej (homo) cysteiny w surowicy stanowią najbardziej wiarygodną podstawę niedoboru tkanek, ale witaminy. B12 ma również tę samą drogę, dlatego należy zbadać zarówno kwas metyloditiurowy, jak i homocysteinę. Jeśli wyniki testu są prawidłowe, poprzedni punkt jest podwyższony. Niedobór kwasu foliowego może być zdiagnozowana.

Badanie niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego

Oprócz krwi i szpiku kostnego znacznie wzrasta poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH), można zmierzyć zawartość kwasu foliowego w surowicy, można zdiagnozować normalne 5 ~ 20 μg / ml, na przykład mniej niż 3 μg / ml, w tym czasie można eksperymentalnie Leczenie za pomocą „fizjologicznej” dawki kwasu foliowego 50 ~ 200 μg raz doustnie, jeśli niedokrwistość megaloblastyczna spowodowana niedoborem kwasu foliowego, żelazo w surowicy zmniejszyło się 24 do 48 godzin po podaniu, po 2 do 3 dniach, liczba retikulocytów wzrosła, 5 ~ Po 7 dniach liczba płytek krwi i białych krwinek wzrosła do normy wraz ze wzrostem liczby retikulocytów, co jest nieskuteczne w przypadku niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12.

Diagnoza i diagnoza niedokrwistości spowodowanej niedoborem kwasu foliowego

W odróżnieniu od niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12, trudno jest odróżnić niedobór kwasu foliowego lub witaminy B na podstawie wyników badania krwi obwodowej i szpiku kostnego, ale brak neuropatii, gdy brakuje kwasu foliowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.