Hypoxemie

introductie Hypoxemie verwijst naar onvoldoende zuurstof in het bloed.De arteriële partiële zuurstofdruk (pao2) is lager dan de ondergrens van de normale leeftijd en de belangrijkste manifestatie is de afname van de partiële zuurstofdruk in het bloed en de bloedzuurstofsaturatie. Normale normale arteriële zuurstof partiële druk (PaO2): 83-108 mmHg. Een verscheidenheid aan oorzaken, zoals aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, bronchiale, pulmonale laesies, etc. veroorzaakt door ventilatie en / of ventilatiedisfunctie, kan tot hypoxie leiden. Vanwege de mate van hypoxemie, de snelheid en de duur van hypoxie, is de impact op het lichaam ook anders. Hypoxemie is een van de meest voorkomende kritieke ziekten bij ademhalingsziekten en een van de belangrijke klinische manifestaties van ademhalingsfalen.

Oorzaak van de ziekte

Veel voorkomende oorzaken van hypoxemie zijn:

1. De partiële zuurstofdruk is te laag.

2. Onvoldoende alveolaire ventilatie.

3. Dispersiedisfunctie.

4. Alveolaire ventilatie / onbalans in de bloedstroom.

5. Shunt van rechts naar links

(1) Partiële zuurstofdruk van inspiratoir gas is te laag: hypoxie veroorzaakt door inademing van partieel zuurstofarm gas, ook bekend als atmosferische hypoxie.

(2) Externe ademhalingsstoornissen: veroorzaakt door longventilatie of ventilatiestoornissen, ademhalingshypoxie genoemd. Vaak bij verschillende aandoeningen van de luchtwegen, onderdrukking van het ademhalingscentrum of verlamming van de ademhalingsspieren.

(3) Veneuze bloedstroom in de slagader: komt vaker voor bij aangeboren hartaandoeningen.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Bloed routine urine routine

1. Vanwege de lage zuurstofdruk in het arteriële bloed wordt PaO2 verlaagd en een te lage PaO2 kan direct leiden tot een afname van CaO2 en SaO2.

2. Als Hb geen abnormale veranderingen in massa en hoeveelheid heeft, is CO2max normaal.

3. Naarmate PaO2 afneemt, neemt 2,3-DPG in rode bloedcellen toe, waardoor bloed SaO2 afneemt.

4. Bij hypokale hypoxie leidt een afname van PaO2 en SaO2 van het bloed tot een afname van CaO2.

5. Het arterioveneuze zuurstofverschil is verminderd of niet veel veranderd. Gewoonlijk wordt ongeveer 5 ml zuurstof gebruikt wanneer 100 ml bloed door het weefsel stroomt, dwz A-VdO2 is ongeveer 2,23 mmol / L (5 ml / dl). De kinetiek van zuurstofdiffusie van bloed naar weefsel is het verschil in partiële zuurstofdruk tussen de twee.Wanneer hypotone hypoxie, PaO2 aanzienlijk wordt verlaagd en CaO2 aanzienlijk wordt verlaagd, wordt de diffusiesnelheid van zuurstof vertraagd en dezelfde hoeveelheid bloed wordt naar het weefsel gediffundeerd. De vermindering van zuurstof leidt uiteindelijk tot een afname van A-VdO2 en weefselhypoxie. In het geval van chronische hypoxie is het mogelijk dat de A-VdO2-veranderingen niet duidelijk zijn wanneer het vermogen van het weefsel om zuurstof te gebruiken wordt verhoogd.

6. Veranderingen in huid en slijmvliezen

De gemiddelde concentratie van zuurstofarm Hb in normale capillairen was 26 g / L (2,6 g / dl). Bij hypokale hypoxie nam de zuurstofrijke Hb-concentratie van arterieel bloed en veneus bloed af, nam het zuurstofhoudende Hb in het capillair af en nam de zuurstofarme Hb-concentratie toe. Wanneer de gemiddelde concentratie van zuurstofarm Hb in de haarvaten toeneemt tot 50 g / L (5 g / dl) of meer (SaO2 80% ~ 85%), zien de huid en slijmvliezen blauwpaars eruit, cyanose genoemd. Purpura komt vaak voor bij chronische hypotone hypoxie. Purpura is een manifestatie van hypoxie, maar patiënten met hypoxie hebben niet noodzakelijk purpura, bijvoorbeeld bloederige hypoxie veroorzaakt door bloedarmoede kan vrij zijn van purpura. Evenzo kunnen patiënten met purpura ook zonder hypoxie zijn, zoals patiënten met polycytemie vera, vanwege de abnormale toename van Hb, zodat het zuurstofarme Hb-gehalte in haarvaten gemakkelijk hoger is dan 50 g / l, het is gevoelig voor purpura zonder hypoxiesymptomen.

Differentiële diagnose

1, hypoxemie, hypoxie en onvoldoende zuurstoftoevoer, deze drie concepten lopen door elkaar. In wetenschappelijk onderzoek is het concept onduidelijk en het meest dodelijk. In klinisch werk vormt het onderscheiden van deze concepten de basis voor onze inspanningen om de veiligheid van patiënten tijdens chirurgie te waarborgen.

Hypoxemie verwijst naar de partiële zuurstofdruk in de bloedsomloop is lager dan normaal, gedefinieerd als PaO2 is minder dan 60 mmHg, PaO2 is de enige indicator om de aanwezigheid of afwezigheid van hypoxemie te bepalen.

De diagnose hypoxie is moeilijker. In afwezigheid van zuurstof kunnen mitochondriën geen aërobe oxidatie ondergaan en anaërobe glycolyse ondergaan. Aangezien anaërobe glycolyse een grote hoeveelheid melkzuur produceert, is het gehalte aan melkzuur in het bloed een belangrijke indicator om te bepalen of hypoxie aanwezig is en de bloedzuurconcentratie van meer dan 1,5 mmol / L hypoxie is. Niet alle hypoxie heeft echter een verhoging van de concentratie melkzuur in het bloed, zoals hypoxie in het vroege stadium van hypovolemische shock, maar door vasoconstrictie accumuleert melkzuur dat in het weefsel wordt geproduceerd in het lokale weefsel zonder in de bloedsomloop te komen, bloed Het melkzuur in het melkzuur mag niet stijgen; evenzo neemt het melkzuurgehalte in het bloed niet toe bij hypoxie. Infusie van een grote hoeveelheid melkzuur bevattende vloeistof in een patiënt met cirrose kan leiden tot een toename van het melkzuurgehalte in het bloed. Daarom moet de bepaling van de aanwezigheid of afwezigheid van hypoxie eerst duidelijk zijn of er een oorzaak van hypoxie is Bepaling van het melkzuurgehalte in het bloed is slechts een aanvullende diagnostische maatregel. Hypoxie is ingedeeld in hypotone anoxie, anemische anoxie, circulerende anoxie en histogene anoxie.

2, zuurstoftoevoer (zuurstofafgifte, DO2) Ook bekend als wereldwijde zuurstofafgifte (wereldwijde zuurstofafgifte), verwijst naar de totale hoeveelheid zuurstof die door de bloedsomloop per tijdseenheid aan het hele lichaamsweefsel wordt afgegeven. Zuurstoftoevoer (DO2) wordt berekend met de volgende formule: DO2 = CO × CaO2 waarbij CO de cardiale output is en CaO2 het zuurstofgehalte in het slagaderlijke bloed is. Uit de bovenstaande formule blijkt dat onvoldoende cardiale output en arterieel zuurstofgehalte kan leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer. Cardiale output wordt beïnvloed door slagvolume en hartslag. Zuurstofgehalte wordt beïnvloed door hemoglobinegehalte en zuurstofverzadiging.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.