Hypofosfatemie

introductie Fosformetabolisme stoornis veroorzaakt door lagere dan normale fosfaatconcentratie in circulerend bloed. Ook bekend als hypofosfatemie. De tabel is momenteel hemolyse, burn-out, zwakte en convulsies. De oorzaak is vasten, langdurig gebruik van aluminiumhydroxide, magnesiumhydroxide of aluminiumcarbonaat en andere bindmiddelen, glycolyse en alkalose, hyperthyreoïdie, vitamine D-tekort, bepaalde buisvormige ziekten (zoals het Fanconi-syndroom) ), alcoholisme en anti-vitamine D-rachitis (familiale hypofosfatemie). De behandeling kan intraveneuze rehydratatie en fosfaatsuppletie zijn, terwijl de oorzaak wordt behandeld. Klinische manifestatie Symptomen van hypofosfatemie zijn symptomen van het centrale zenuwstelsel. Zoals abnormaal gevoel, dysartrie, hyperreflexie, tremor, ataxie, coma. Als gevolg van de vermindering van rode bloedcellen 2,3-difosfoglyceraat, wordt de levensduur van de rode bloedcellen verkort, wat sferische rode bloedcelziekte en hemolyse kan vertonen. Zwakke, zwakke spieren, spierpijn en zelfs verlamming. Botpijn (door osteomalacie), een valse fractuur is te zien op de röntgenfilm. Leukocytenfagocytose is disfunctioneel en vatbaar voor infecties. Bloedplaatjesstoornis, verminderd bloedplaatjesaggregatievermogen.

Oorzaak van de ziekte

pathogenese

Het algemene dieet bevat voldoende fosfaat. Hypofosfatemie kan echter voorkomen in de volgende gevallen, nuchter, vooral bij patiënten met een hoge intraveneuze voeding, omdat glucose de opname van fosfaat door cellen kan verhogen, wat kan leiden tot hypofosfatemie. Langdurig gebruik van aluminiumhydroxide, magnesiumhydroxide of aluminiumcarbonaat als bindmiddel om de intestinale absorptie van fosfaat te remmen. Glycolyse en alkalose kunnen snel de concentratie intracellulair fosfaat verbruiken en de fosfaatopname van cellen verhogen. Daardoor wordt hypofosfatemie veroorzaakt. Glycolyse is verhoogd bij patiënten met diabetische acidose na insulinetherapie. Fosfaat beweegt ook in de cellen. Hyperparathyreoïdie, verhoogde secretie van parathyroïdhormoon, verhoogde fosfaatuitscheiding in de urine Vitamine D-tekort vermindert de opname van fosfaat in de darm. Sommige buisvormige ziekten, zoals het syndroom van Fanconi, hebben een duidelijke toename van de uitscheiding van fosfaat in de urine. Alcoholisme veroorzaakt door verminderde voeding, verhoogde glycolyse en behandeling van gastritis met een zuurresistent bindmiddel, hypofosfatemie. Anti-vitamine D-rachitis, seksueel gekoppelde dominante genetische ziekte, bijna-gebogen kleine buis fosforreabsorptie, intestinale calciumabsorptie is ook slecht.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Bloed routine urine routine

Urinefosfaat werd bepaald nadat de oorzaak van alkalivergiftiging was uitgesloten. Als de uitscheiding van fosfaat in de urine toeneemt, wordt plasma-calcium gemeten. Verhoogd plasmacalcium, overweeg primaire hyperparathyreoïdie, ectopische bijschildklier, kwaadaardige tumor; als het plasmacalcium normaal of verminderd is, overweeg dan secundaire hyperparathyreoïdie, rachitis of osteomalacie, Fan Ke Nissl-syndroom, laag fosfaatbloed rachitis. Urinaire fosfaatuitscheiding is verminderd, en dieetfosfaatreductie, antacida-therapie en insulinetherapie moeten worden overwogen. Daarom moeten urinefosfaat, bloedplasma, bloedchemie, thyroxine en andere tests worden gemeten.

Differentiële diagnose

diagnose:

De meest voorkomende oorzaak van hypofosfatemie is alkalose (respiratoir en metabolisch). Gewoonlijk kan hypofosfatemie worden geïdentificeerd door de volgende procedure: Nadat de oorzaak van alkalose is uitgesloten, wordt urinefosfaat bepaald. Als de uitscheiding van fosfaat in de urine toeneemt, wordt plasma-calcium gemeten. Verhoogd plasma-calcium, overweeg primaire hyperparathyreoïdie, ectopische bijschildklieren, kwaadaardige tumoren, als plasma-calcium normaal of verminderd is. Overweeg secundaire hyperparathyreoïdie, rachitis of osteomalacie, het syndroom van Fanconi en hypofosfatemofiele rachitis. Verminderde urine-fosfaatuitscheiding moet rekening houden met de vermindering van fosfaatinname in het dieet, antacida-therapie, insulinetherapie, enz.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.