Galstenen

introductie Galsteenziekte, ook bekend als galsteenziekte of cholelithiasis, is een veel voorkomende ziekte van het galsysteem.Het is een algemene term voor galstenen en galwegenstenen (ook onderverdeeld in intrahepatische en extrahepatische). Galstenen moeten gebaseerd zijn op preventie en moeten onmiddellijk na het begin worden behandeld Er zijn twee soorten behandelingen, niet-chirurgisch en chirurgisch. Volgens de chemische samenstelling van de steen kunnen galstenen worden onderverdeeld in drie soorten: cholesterolstenen, galpigmentstenen en gemengde stenen. De meeste patiënten met galstenen zijn gemengde stenen met cholesterolstenen. De specifieke vorming van galstenen is nog niet volledig begrepen en is op dit moment nauw verwant aan verschillende factoren zoals lipidenmetabolisme, cholesteroloververzadiging, abnormaal nucleatieproces, abnormale galblaasfunctie, bacteriën en genfragmenten.

Oorzaak van de ziekte

Als algemene regel voor steenvorming hebben ze basisprocessen zoals neerslag, neerslag, nucleatie en accumulatie van galcomponenten. De pathogenese omvat verschillende factoren: ten eerste moet het cholesterol of calcium in de gal oververzadigd zijn, ten tweede moet de opgeloste stof uit de oplossing worden verwijderd en als vaste kristallen worden neergeslagen, ten derde moet het kristal worden geaggregeerd en versmolten om stenen te vormen, kristalliserend. De stof groeit en hoopt zich op in het slijm, dat zich over de galblaaswand verspreidt en de lediging van de galblaas wordt beschadigd om de vorming van galstenen te vergemakkelijken.

De oorzaken van galstenen zijn zeer complex, sommige zijn onveranderlijke factoren, zoals: toenemende leeftijd, vrouwelijk, etnisch, genetisch en familiegeschiedenis; sommige zijn verworven factoren, waarvan sommige kunnen worden teruggedraaid, zoals: zwangerschap, obesitas, vezelarm, Hoogcalorische dieetstructuur, langdurig vasten, bepaalde medicijnen zoals ceftriaxon, lipidenverlagende medicijnen, orale anticonceptiva, snel gewichtsverlies (> 1,5 kg / week), metabool syndroom, speciale ziekten, enz.

Onomkeerbare factoren:

Leeftijd van aanvang:

De incidentie van galstenen neemt toe met de leeftijd. Als het in de kindertijd voorkomt, is het meer gerelateerd aan hemolyse of aangeboren galwegenaandoening. De piekleeftijd van aanvang is 40 tot 50 jaar oud.

Sekseverschillen in de incidentie:

Ultrasone diagnose resulteert in een mannelijke / vrouwelijke incidentie van ongeveer 1: 2, vrouwelijke galstenen met cholesterolstenen, een hoge incidentie van vrouwelijke cholesterolstenen en oestrogeen kunnen de cholesterolafscheiding in de gal verhogen, het totale galzuur en de activiteit verminderen en progesteron beïnvloedt de galblaas Contractie, wat galstasis veroorzaakt.

De incidentie van genen en familiegeschiedenis van galstenen is aanzienlijk verschillend tussen rassen, wat suggereert dat genetische factoren een van de pathogenese van cholelithiasis zijn.

Omkeerbare factoren:

1. Verband tussen begin en zwangerschap:

Zwangerschap kan de vorming van galstenen bevorderen en het aantal zwangerschappen is positief gecorreleerd met de incidentie van galstenen. Omdat de toename van oestrogeen tijdens de zwangerschap de galsamenstelling verandert, kan het de verzadiging van cholesterol in de gal verhogen; terwijl het legen van de galblaas tijdens de zwangerschap langzaam is; de veranderingen in lichaamsgewicht en dieet tijdens de zwangerschap en postpartum hebben ook invloed op de galsamenstelling, waardoor de darm gal verandert De levercirculatie bevordert de vorming van cholesterolkristallen.

2. Relatie tussen begin en obesitas:

Klinische en epidemiologische studies hebben aangetoond dat obesitas een belangrijke risicofactor is voor de incidentie van cholesterolgalstenen in de galblaas, en de incidentie van zwaarlijvige mensen is driemaal die van normaal gewicht.

3. Incidentie en voedingsfactoren:

Eetgewoonten zijn de belangrijkste factoren die de vorming van galstenen beïnvloeden.De incidentie van galstenen bij patiënten met vezelarm en calorierijk voedsel is aanzienlijk toegenomen. Omdat dit soort voedsel de cholesterolverzadiging van gal verhoogt. Met de verbetering van de levensstandaard in China, heeft de incidentie van galstenen de hoofdpositie van cholelithiasis ingenomen, en het is voornamelijk samengesteld uit cholesterolstenen.

4 andere factoren:

Bepaalde medicijnen kunnen de vorming van galstenen veroorzaken, maar als de medicatie kort is, kunnen de stenen verdwijnen; snel gewichtsverlies (> 1,5 kg / week), zoals onredelijke methoden voor gewichtsverlies, kan leiden tot de vorming van galstenen; metabool syndroom zoals diabetes Bij patiënten met hyperlipidemie is de incidentie van galstenen verhoogd; er zijn ook enkele speciale ziekten, zoals abnormaal calcium- en fosformetabolisme veroorzaakt door bijschildklieraandoeningen, die ook galstenen kunnen veroorzaken.

inspectie

Beeldvormend onderzoek is momenteel het belangrijkste middel voor de diagnose van galstenen, echografie heeft de voorkeur.

Voor functionele galblaas kan echografie de galstenen in de galblaas nauwkeurig vinden, of de wand van de galblaas verdikt en uniform is en of de functie van de galblaas abnormaal is. De resultaten zijn vaak nauwkeurig en betrouwbaar. Voor volledig gevulde galstenen is de diagnostische betrouwbaarheid van echografie vanwege het gebrek aan vergelijking van vloeibare gal onvoldoende en zijn verdere onderzoeken nodig om deel te nemen, zoals CT-onderzoek.

Differentiële diagnose

diagnose:

Galstenen met een geschiedenis van acute aanvallen zijn over het algemeen moeilijk om een diagnose te stellen op basis van klinische manifestaties, maar als er geen geschiedenis van acute aanvallen is, hangt de diagnose voornamelijk af van aanvullend onderzoek.B-echografie kan galstenen correct diagnosticeren, waarbij het licht in de galblaas en het geluid erachter wordt weergegeven. Schaduw, het juiste diagnosepercentage kan 95% bereiken, angiografie van de galblaas kan de schaduw van de galblaas tonen, in de galblaas gal verkregen in duodenale drainage (dwz bèta-gal), gevonden cholestase of cholesterol kristallen, help diagnose.

Differentiële diagnose:

(1) Leverziekten: zoals virale hepatitis, cirrose, enz.

(2) Gastro-intestinale aandoeningen: zoals gastro-intestinale stoornissen, maagzweer, hoge blindedarmontsteking en rechter dikke darm.

(3) galwegenaandoeningen: zoals galstoornis, galblaas tumoren, galblaaspolypoid laesies en galparasieten.

(4) Anderen: zoals juiste pyelonefritis, herpes zoster en radiculitis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.