Breuk van de galwegen

introductie Galbreuk verwijst naar het volledige of gedeeltelijke defect van het beschadigde galkanaal, of het wordt alleen door de vaatklem geknepen of genaaid om ontsteking en fibrose van de gallekkage te veroorzaken en uiteindelijk stenose of occlusie van de galwegen te veroorzaken. Galbreuk komt veel voor bij het litteken van de galwegen veroorzaakt door galwegenletsel, dat wil zeggen goedaardige galvernauwing.

Oorzaak van de ziekte

Galbuisruptuur kan worden veroorzaakt door iatrogene verwonding, buiktrauma en galwegenstenen, infectie. Als gevolg van herhaalde ontsteking en galzoutstimulatie leidt het aangetaste galkanaal tot hyperplasie van het vezelweefsel, verdikte wand, vernauwd galkanaallumen en pathologische en klinische manifestaties van galwegobstructie.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Choledochoscopische T-buis angiografie gecombineerd met bilirubine (SDB, DBIL) orale cholangiografie

(1) Geschiedenis en symptomen

Heb een voorgeschiedenis van galwegen, bovenbuikchirurgie (trauma) of een voorgeschiedenis van recidiverende cholangitis.

1 intraoperatieve (verwonding) obstructieve geelzucht binnen 24 uur, of een grote hoeveelheid gal die overloopt in de afvoerpoort, of asymptomatisch na een operatie (verwonding), intermitterende epigastrische doffe pijn, rillingen en koorts, geelzucht, na enkele weken tot meerdere jaren De ontlasting is grijs enzovoort.

2 Charcot-triade kan aanwezig zijn bij een acute aanval.

3 chronische patiënten hebben langdurige geelzucht, onregelmatige warmtetype, geelzucht verdiept na koorts, galcirrose. Of cholangitis hebben zonder geelzucht. In ernstige gevallen ontwikkelt de ziekte zich snel en verslechtert snel, wat resulteert in ACST en sepsis.

(twee) tekens

1 bovenbuikgevoel tijdens de aanval.

2 geelzucht.

3 hepatomegalie, tederheid. X-ray angiografie van goedaardige galvernauwing.

4 kunnen tekenen van portale hypertensie hebben, enzovoort.

(3) Extra inspectie

1 Het aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam toe en de test vertoonde obstructieve geelzucht. De leverfunctie was ernstig beschadigd. De verhouding wit en globuline was omgekeerd en de bloedkweek was positief.

2 retrograde cholangiografie, PTC, ERCP, kan de locatie, vorm en omvang van de stenose weergeven. Het galkanaal is niet ontwikkeld en de stenose van het galkanaal kan niet worden uitgesloten. Soms kunnen veneuze cholangiografie ook laesies van de galwegen vertonen.

Type 3B-echografie kan het sonogram van de proximale galwegen dilatatie of (en) stenen tonen. Intrabiliaire echografie (IDUS) heeft een speciale waarde bij de diagnose van galwegenstenose Door de kenmerken van verschillende pathologische afbeeldingen van galwegenstenose kunnen goedaardige en kwaadaardige laesies van galwegen worden geïdentificeerd.

4MRCP kan de galbuisstenose na een levertransplantatie correct diagnosticeren, maar in vergelijking met ERCP zijn de details van de laesies niet duidelijk genoeg en is de mate van stenose vaak overdreven.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van galkanaalbreuk:

1. Cholecystitis: Cholecystitis is een veel voorkomende aandoening van de galblaas die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie of chemische stimulatie (verandering van de galsamenstelling). Bij abdominale chirurgie komt het incidentiepercentage op de tweede plaats na appendicitis.Deze ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd in de leeftijd van 35-55 jaar.De incidentie van vrouwen is meer dan die van mannen, vooral bij zwaarlijvige vrouwen met meerlingzwangerschappen.

2. Cholangitis: galwegontsteking wordt voornamelijk cholangitis (cholangitis) genoemd en cholecystitis wordt cholecystitis genoemd. De twee komen vaak tegelijkertijd voor en de etiologie, pathogenese en pathologische veranderingen zijn bijna hetzelfde, meestal veroorzaakt door infectie van bacteriën (voornamelijk Escherichia coli, E. coli en Staphylococcus) op basis van cholestase. Bacteriën kunnen de galwegen bereiken via de lymfatische of bloedbaan, of retrograde van de darm via de duodenale papilla naar de galwegen. In de toekomst komt het vaker voor in China. Kan worden onderverdeeld in acute en chronische types.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.