Versnelling tonic

introductie Tandwielachtige stijfheid: spierstijfheid is te wijten aan een verhoogde extrapiramidale spierspanning en de spierspanning van de agonistische en antagonistische spieren is toegenomen. Wanneer de gewrichten passief worden bewogen, is de verhoogde spierspanning altijd consistent en wordt het gevoel van uniforme weerstand mollige stijfheid genoemd. Als de patiënt tremor gecombineerd heeft, kan de patiënt intermitterende pauzes in uniforme weerstand voelen bij het buigen en buigen van de ledematen, zoals het tandwiel roteert, "versnellingsachtige stijfheid" genoemd. Voor patiënten met abnormale primaire dystonie, omdat de oorzaak onbekend is, en gezien genetische factoren, is er geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Voor patiënten met symptomatische dystonie is het noodzakelijk om primaire ziekten, zoals Metabole aandoeningen, degeneratie, ontsteking, tumoren, enz.

Oorzaak van de ziekte

Myotonie is te wijten aan een toename van de extrapiramidale spierspanning en een toename van de spierspanning in zowel de agonistische als de antagonistische spieren. Wanneer de gewrichten passief worden bewogen, is de verhoogde spierspanning altijd consistent en kan het gevoel van uniforme weerstand, zoals de patiënt met tremor, intermitterende pauzes voelen in uniforme weerstand bij het buigen van de ledematen, zoals tandwielen in Dezelfde rotatie, "versnellingsachtige stijfheid" genoemd.

inspectie

De ledematen en het lichaam van patiënten met de ziekte van Parkinson verliezen meestal hun zachtheid en worden zeer stijf. Als u de arm of het been van de patiënt oppakt en hem helpt het gewricht te verplaatsen, zult u duidelijk zijn ledematen stijf voelen en het zal moeilijk zijn om zijn gewrichten te bewegen, zoals een vouwbuis heen en weer vouwen. Als het getroffen ledemaat tegelijkertijd trilt, is er een intermitterende pauze, net als het gevoel van de twee geblokkeerde tandwielen, dat wil zeggen de tandwielachtige stijfheid.

Differentiële diagnose

(a) piramidale laesies

De piramidale laesies worden beschadigd na de shockperiode, of de kegelvormige laesies van het verraderlijke begin, en de spierspanning neemt toe aan de temporele zijde. De Wernicke-Mann-positie, uitgedrukt in de hemiplegie, is bijvoorbeeld representatief. Aanzienlijke kegelvormige laesies hebben drievoudige knik: heupflexie van de heup, knie en metacarpale gewrichten van de volgende ledematen. In de piramidale laesie is de plaats van verhoogde spierspanning consistent met de sacrale plaats.De spierspanning wordt ook verhoogd in rust, de palpatiespier is hard en er is een mesachtige impedantie tijdens passieve beweging.

(2) Extrapiramidale aandoeningen

1. Ziekte van Parkinson: de toename van de spiertonus die door deze ziekte wordt veroorzaakt, wordt stijve spier genoemd. De spanning van de agonistische spier en de antagonistische spier wordt verhoogd. Wanneer het gewricht passief wordt bewogen, is de verhoogde spierspanning altijd consistent en wordt de uniforme weerstand gevoeld en is de "loodbuisachtige stijfheid" aanwezig. Als de patiënt trilt, wordt het ledemaat gebogen en uitgerekt. Wanneer u de uniforme weerstand voelt, is er een intermitterende pauze, zoals het tandwiel, dat wil zeggen: "het tandwiel is sterk." Gelaatsuitdrukking spierstijfheid van de spieren is een uitdrukkingsloos "maskergezicht", slikspierstijfheid kan niet goed worden ingeslikt en ingeslikt, oogspierstijfheid vertoont vertraagde oogbewegingen, er is een viskeus fenomeen van blikbewegingen. De nekspieren en de rompspieren zijn verstijfd om een flexietoestand te vormen, dat wil zeggen, het hoofd en de romp zijn naar voren, de bovenste spieren zijn enigszins extern geroteerd, het ellebooggewricht is gebogen, het metacarpofalangeale gewricht is gebogen, de duim is adducted, de onderste ledematen zijn enigszins adducted en de knie is gebogen. De nek en de wervelkolom bewegen langzaam.

2. Chorea van Huntington: Spiertonus is meestal normaal, maar een paar patiënten hebben de ziekte-achtige spierstijfheid van Porkson en de danssymptomen zijn grotendeels of volledig afwezig. Dit type is ten slotte houdingsdystonie, flexie van de bovenste ledematen en beide onderste ledematen recht. Men denkt dat dit chronische, progressieve danssymptoom van spierstijfheid het gevolg is van globus-pallidale schade.

3. Torsiespasme: ook bekend als dystrofische dystonie (dystonia musculorum defoumans) is een romp van de romp, een zeldzame basale ganglia-laesie. Klinisch wordt het gekenmerkt door verhoogde spierspanning en ernstige onwillekeurige torsie van de ledematen en zelfs het hele lichaam. Spiertonus neemt toe wanneer het ledemaat wordt gedraaid, en normaal wanneer de draaiing stopt.

4. Geneesmiddelgeïnduceerde spierspanningafwijkingen:

(1) acute dystonie (acute dystonie): acuut begin, verschijnen kort na medicatie, vaker voor bij jonge mensen, gekenmerkt door vreemde pezen. Vooral de nek- en hoofdspieren zijn betrokken, de meest voorkomende is de onvrijwillige verlamming van de tong en de mondspieren, zodat de kauwspieren strak samentrekken, de mond niet opent, spraak, slikproblemen, excentriciteit van het gezicht of vergezeld door krampachtige torticollis Deze reactie houdt verband met de gevoeligheid van het individu en is effectief bij anti-shock parese, antihistaminica of barbituraten.

(2) tardieve dykinesie: langzaam begin, die optreedt na enkele weken, maanden of jaren van het nemen van neuroleptica, zelfs na het stoppen van het medicijn. Het wordt gekenmerkt door een stijve, zich herhalende lip, onwillekeurige beweging van de tong, soms vergezeld van een dansachtige beweging van de ledemaat of romp, en een beweging van de lichaamsas. Het gebruik van anti-shock parese medicijnen is niet alleen niet effectief, maar verergert soms de symptomen. Het kan ook een lage spierspanning en verlamming hebben.Het kan gaan om de nekspieren, de lendenspieren, enz., Zoals de taille kan niet recht omhoog, de uitstulping, de nek is zacht, kan niet omhoog kijken, kan niet lopen tijdens het lopen, kan de benen niet optillen, hiel slepen de grond .

(3) Cerebellaire ziekten

Wanneer er aan beide kanten uitgebreide cerebellaire laesies zijn, neemt de spierspanning soms toe en heeft de passieve beweging van de ledematen een gevoel van impedantie: bij staan zijn de romp en de ledematen stijf. Olijf cerebellaire atrofie vertoont soms Parkinson-type spierstijfheid, hetgeen suggereert structurele schade geassocieerd met de basale ganglia van de hersenen.

(vier) hersenstamziekte

De toename van spierspanning veroorzaakt door laesies van de hersenstam is het duidelijkst in de middenhersenen. De middenhersenletsels vertonen spierstijfheid, die hoort bij het soort toniciteit van de hersenen. De proximale uiteinden van de ledematen zijn duidelijk en de pijn zit in de extensorgroep. De bovenste ledematen zijn recht, de polsen zijn gebogen en adducted. De onderste ledematen zijn recht en de interne rotatie is adducted, die wordt opgeroepen om naar de middenhersenen te gaan. Diffuse witte stof van de hersenschors, zoals encefalitis, ernstig traumatisch hersenletsel, hersenbloeding kan ook ledemaatstijfheid lijken, het verschil tussen de onderarmtonic is de onderarmflexie, de andere prestaties zijn volledig hetzelfde als de midbrain tonic, zei Voor "stijfheid van de cortex."

(5) perifere neuropathie

Perifere neuropathie wordt gekenmerkt door lagere motorische neuronschade en wordt gekenmerkt door verminderde spierspanning. In het geval van onvolledige gezichtsverlamming kan er echter een toename van de gezichtsspiertonus zijn, die zich manifesteert als hemifaciaal spasme. Wanneer de perifere zenuwen ontstoken zijn, tumoren en dergelijke, en de perifere zenuwen worden gestimuleerd, neemt de spierspanning toe. Deze toename in spierspanning is voornamelijk te wijten aan een verhoogde defensieve spierspanning.

(6) Myogene laesies

Hoewel spieraandoeningen een verhoogde spierspanning kunnen hebben, maar de peesreflexen zijn normaal of verminderd, en er is geen hyperreflexie.

1. Congenitale myogeniciteit (congenitale paramyotonie): ook bekend als de ziekte van Eulenberg. De ziekte vertoont alleen een toename van de spierspanning tijdens inspanning en een normale spierspanning in rust. De spierspanning van deze ziekte wordt verhoogd en de spiertonische samentrekking wordt aan het begin van de oefening gezien en deze keert terug naar normaal na herhaalde oefening. Op het moment van palpatie hebben de spieren een speciale taaiheid, die hard is als een rubberachtige huid.Het is duidelijk wanneer de spieren worden samengetrokken na mechanische stimulatie.

2. Stijf mandy-syndroom (stiffmansyndroom): een epileptische aanval met onbekende etiologie. De spierspanning van de nekspieren, romp, ruggegraat en buikspieren is duidelijk en de pijn wordt gestimuleerd door de buitenwereld. Sniper, geluid en licht, mentale stress, etc. kunnen worden geïnduceerd en verergerd.De gemeenschappelijke proximale extremiteiten beginnen zich naar het lichaam te ontwikkelen en de spierkracht en peesreflexen zijn normaal. De symptomen van stijfheid verdwijnen tijdens de slaap.

(7) Andere

1. Tetanus: vroege lokale spierspanning wordt verhoogd, de gemeenschappelijke is de samentrekking van de kauwpees aan beide zijden, vergezeld van cervicale spierrigiditeit, gevolgd door gezichtsspierkrampen; de mondhoek is naar buiten, de neus is samengetrokken en het oog is gekraakt. Het wordt "smiley-uiterlijk" genoemd. Verhoogde systemische spierspanning met de ontwikkeling van de ziekte. Bijvoorbeeld, wanneer de spierspanning van de rekstrekspier dominant is, is de hoekboog omgekeerd. Wanneer de buigspierspanning dominant is, is de voorste boog omgekeerd. De positie van de patiënt is als de intra-uteriene positie van de foetus: de hoofdflexor, de knie en de enkel zijn stevig bevestigd. Dicht bij de heupen. Wanneer de spierspanning aan één kant van de romp dominant is, wordt het lichaam zijdelings gebogen, dat wil zeggen, de zijboog is omgekeerd: het hoofd en de schouders neigen naar één kant, de zijschouders hangen af en het lichaam is gebogen in de halvemaanvorm.

2. Tetany: Laag calcium in het bloed is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte. Een verhoogde spierspanning wordt vooral gezien in de distale ledematen en verspreidt zich zelfs naar de romp. Sommige wetenschappers verdelen het hand-, voet- en enkelsyndroom in drie soorten:

(1) goedaardig type: komt voornamelijk voor in het distale uiteinde van de teen, de duim is sterk adductief en semi-flexibel, en de andere vingers liggen dicht bij elkaar, de middelvinger van de vinger is duidelijk gebogen en de zijrand van de hand ligt dicht bij de zijrand. Soms is de eindvinger meer uitgesproken dan andere vingers, en wordt de laatste vinger vaak gevouwen onder de rest van de vinger, of wordt de duim in de handschoen gevouwen, die de "verloskundige hand" wordt genoemd. De onderste ledematen zijn teenflexie, wat een hoefijzerversie is, het kalf is recht, vrij om te bewegen en er is een gevoel van impedantie tijdens passieve beweging.

(2) Matig type: vroege bovenste ledematen verschijnen eerst spierspanning, spierstijfheid, breuk in de romp, gezichtsspieren en onderste ledematen, soms rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis belangrijke spieren kunnen sterk en recht zijn. Wanneer de gezichtsspieren myotoon lijken, hebben ze een speciaal gezicht: extraoculaire schuine of interne schuine, gesloten kaak, stijve tong, slecht gestructureerd, moeilijk te slikken, zoals dyspneu en verstikking.

(3) Ernstig type: herhaalde afleveringen in een korte periode, met gegeneraliseerde spierrigiditeit, vergezeld van larynxale spasmen.

Verhoogde spierspanning: Tiller is beide tonisch. Verhoogde spasmen van de sacrale spieren worden geassocieerd met schade aan de kegel en ruggenmergreflexen worden vergemakkelijkt. Bij het passief bewegen van het gewricht van een patiënt treedt een gevoel van impedantie op in het geval van verhoogde spierspanning, die verband houdt met de snelheid van de oefening. Wanneer de spieren in de verkorte toestand snel worden getrokken, veroorzaken ze onmiddellijk samentrekking en voelen ze verlamd aan. Wanneer de kracht tot op zekere hoogte wordt uitgerekt, verdwijnt de weerstand plotseling, dat wil zeggen de zogenaamde mesachtige spierspanning wordt verhoogd. Verhoogde spastische spierspanning is niet gerelateerd aan "sputum", wat verwijst naar een onwillekeurige spiercontractie. Verhoogde tonische spierspanning wordt gezien in sommige extrapiramidale laesies met speciale spanningsveranderingen, die selectief zijn voor verhoogde spierspanning.De bovenste ledematen zijn voornamelijk adductor, flexor en pronator, en de onderste ledematen zijn superieur aan extensorspierspanning. De weerstand die men tegenkomt bij het passief bewegen van het ledemaat van een patiënt is over het algemeen kleiner dan die van een sputum, maar het heeft niets te maken met de lengte van de spier op dat moment, dat wil zeggen de samentrekkingsmorfologie. Er is geen verschil tussen de extensor en de flexor. Ongeacht de snelheid, amplitude en richting van de actie, wordt dezelfde weerstand aangetroffen. Deze toename in spierspanning wordt loodachtig tonicum genoemd, zoals afwisselend losse en strakke veranderingen als gevolg van tremor, tandwielachtige stijfheid genoemd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.