Prikkelbare darm syndroom

introductie Prikkelbare darmsyndroom (IBS) verwijst naar een groep klinische syndromen, waaronder buikpijn, opgeblazen gevoel, veranderingen in de stoelgang, abnormale ontlastingseigenschappen, slijmvliezen, enz., Aanhoudend of terugkerend, en kan worden veroorzaakt door onderzoek en uitsluiting. Organische symptomen van deze symptomen. Deze ziekte is het meest voorkomende type functionele darmziekte. In de algemene populatie werd een vragenlijstonderzoek uitgevoerd. De symptomen van PDS werden in Europa en Amerika gerapporteerd als 10% -20% en in Beijing, China, was een rapport 8,7%. De meerderheid van de patiënten is jong en van middelbare leeftijd en de eerste incidentie na 50 jaar is zeldzaam. De verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 1: 2. Volgens de belangrijkste manifestaties kan het prikkelbare darm syndroom worden onderverdeeld in verschillende soorten, over het algemeen verdeeld in twee categorieën: diarree-overheersend (IBS-D) en constipatie-overheersend (IBS-C). Gemengd type.

Oorzaak van de ziekte

Gastro-intestinale motiliteitsstoornis

IBS-patiënten met spijsverteringsafwijkingen in de dunne darm, de cyclus is aanzienlijk verkort, het jejunum lijkt meer discrete clustercontractiegolven en de meeste auteurs van buikpijn zijn gerelateerd aan deze veranderingen, deze veranderingen zijn duidelijker in stress en slaap.

2. Viscerale paresthesie

De studie wees uit dat de meeste patiënten met PDS klinische kenmerken hebben van overgevoeligheid voor luminale (rectale) verwijding, met een afname van de gemiddelde pijndrempel, verhoogd ongemak na rectale verwijding of abnormale visceraal-somatische stralingspijn, wat suggereert dat ruggenmergniveaus viscerale sensorische signaalverwerking zijn. uitzondering.

3. Geestelijke factoren

Psychologische stress heeft een significant effect op de gastro-intestinale functie.Het speelt een belangrijke rol bij de inductie, verergering en persistentie van IBS-symptomen.Een aanzienlijk aantal patiënten wordt geassocieerd met psychische stoornissen, waaronder angst en depressie.

4. Darminfectie

Sommige patiënten met IBS hebben een geschiedenis van darminfectie vóór het begin van de ziekte.Sommige patiënten met gastro-enteritis veroorzaakt door verschillende pathogenen (waaronder bacteriën, virussen, parasieten) hebben darmstoornissen en 10% kan IBS ontwikkelen na infectie. .

5. Andere

De symptomen van sommige patiënten met IBS zijn gerelateerd aan voedsel, wat hun symptomen kan verergeren. De vezelfermentatie in voedsel kan de oorzaak zijn van overmatige gasproductie. Bovendien kan de aandoening van de darmflora een van de oorzaken van symptomen zijn.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Gastro-intestinale CT-onderzoek van rectaal-anale motorische functie

Herhaalde (minstens 3 keer) routinematige ontlastingcultuur was negatief, de occulte bloedtest was negatief, normale hematurie was normaal en erytrocytsedimentatiesnelheid was normaal. Voor patiënten ouder dan 40 jaar werden naast het bovengenoemde onderzoek colonoscopie en slijmvliesbiopsie uitgevoerd om de darm uit te sluiten. Besmettelijke, neoplastische ziekten, enz.

Differentiële diagnose

diagnose:

Diagnose van symptomen van intestinale functionele ziekten, na uitsluiting van verschillende mogelijke organische ziekten, kan worden gediagnosticeerd als intestinale functionele ziekten. De diagnostische criteria voor het prikkelbare darm syndroom zijn niet uniform en worden voortdurend herzien. Momenteel aangenomen in de internationale gemeenschap is de Rome standaard van 1992:

1. De symptomen houden aan of treden meer dan 3 maanden op.

2. Moet de volgende symptomen hebben:

(1) buikpijn of buikpijn, en heeft de volgende kenmerken: verlichting na ontlasting en / of gepaard met veranderingen in de ontlastingseigenschappen.

(2) Abnormale stoelgang komt ten minste 25% van de tijd voor, ten minste twee van de volgende: frequentieveranderingen van de ontlasting (> 3 keer / d of <3 keer / week); verandering van de ontlastingseigenschappen (hard: massa (of) dun: water ()); het proces van defecatieveranderingen (defecatie of noodsituatie of defecatie); afvoerslijm, vergezeld van winderigheid of een opgeblazen gevoel.

Differentiële diagnose van het prikkelbare darm syndroom:

1. Chronische bacteriële infectie: meerdere ontlasting en culturen hebben positieve bevindingen, evenals een adequate en effectieve systemische antibioticabehandeling, de symptomen zijn aanzienlijk verbeterd en de diagnose kan worden bevestigd.

2. Chronische amoebische dysenterie: meerdere ontlasting voor het vinden van amoebe en metronidazol-testbehandeling kan een duidelijke diagnose zijn.

3. Schistosomiasis-infectie: patiënten in schistosomiasis-gebieden kunnen worden onderzocht door sigmoïdoscopie en het rectale slijmvlies kan worden genomen om schistosomiasis-eieren te vinden of door fecale uitkomst en andere methoden.

4. Malabsorptiesyndroom: er is diarree, maar er zit vaak vet en onverteerd voedsel in de ontlasting.

5. Darmtumoren: goedaardige kleine tumoren van de dunne darm kunnen diarree en gedeeltelijke darmobstructie met intermitterende aanvallen veroorzaken. Colontumoren kunnen ook symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met functionele darmziekten. Vooral voor ouderen moet opletten. X-ray barium angiografie of colonoscopie kan worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

6. Colitis ulcerosa: abnormale manifestaties zoals koorts, pus en bloederige ontlasting. Het kan worden geïdentificeerd door röntgenfoto barium angiografie of colonoscopie.

7. Ziekte van Crohn: hebben vaak systemische symptomen zoals koorts, bloedarmoede en zwakte. X-ray barium angiografie of colonoscopie kan worden geïdentificeerd.

8. Lactase-deficiëntie: de lactosetolerantietest kan worden geïdentificeerd. Lactase-deficiëntie wordt geërfd en verworven. De klinische manifestatie is ernstige diarree na het eten van zuivelproducten.De ontlasting bevat veel schuim en lactose, melkzuur. Als de melk of het zuivelproduct uit het voedsel wordt verwijderd, kunnen de symptomen worden verbeterd. De yoghurt wordt afgebroken door melkzuurbacteriën en kan door dergelijke patiënten worden geconsumeerd.

9. Gastro-intestinale endocriene tumoren: Gastrinoom kan ernstige diarree en hardnekkige zweren veroorzaken Serum gastrinewaarden zijn extreem hoog en algemene behandeling is niet effectief. Vasoactieve intestinale peptidetumor (Vipoma) veroorzaakt ook ernstige diarree; serum VIP-waarden zijn verhoogd.

10. Schildklieraandoening: hyperthyreoïdie kan diarree veroorzaken. Constipatie kan optreden bij hyperparathyreoïdie. Het kan voor identificatie van schildklier- en bijschildklierfunctie worden gebruikt.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.