Extra-intestinale tuberculose

introductie Intra-abdominale tuberculose is een klinisch vaak voorkomende extrapulmonale tuberculose, een chronische infectie veroorzaakt door binnendringende tuberculose. De overgrote meerderheid is secundair aan extraintestinale tuberculose, vooral open tuberculose. De aanvangsleeftijd is meestal jong en van middelbare leeftijd, en vrouwen zijn iets meer dan mannen.

Oorzaak van de ziekte

Darmtuberculose wordt meestal veroorzaakt door menselijke tuberculose, soms als gevolg van het drinken van rundermelk of zuivelproducten die aan rundertuberculose lijden, de belangrijkste manieren waarop tuberculose de darmen binnendringt zijn:

Ten eerste, gastro-intestinale infectie

Voor de belangrijkste infectiewijze van darmtuberculose, patiënten met open tuberculose, secundaire infectie door frequent slikken van hun eigen sputum dat tuberculose bevat, of frequent nauw contact met tuberculosepatiënten. Ook het negeren van desinfectie- en isolatiemaatregelen kan primaire darmtuberculose veroorzaken.

Nadat tuberculose is ingenomen, wordt het grootste deel niet gedood door maagzuur omdat het een lipide-bevattend buitenmembraan heeft. Wanneer de ziekteverwekker de darm bereikt (vooral in het ileocecale gebied), is het voedsel dat Mycobacterium tuberculosis bevat een sputum geworden, is er een grotere kans op direct contact met het darmslijmvlies en zijn er fysiologische retentie en omgekeerde motiliteit vanwege het ileocecale gebied.

Ten tweede verspreidde de bloedlijn zich

Hematogene verspreiding is ook een van de infectieroutes van darmtuberculose. Gezien in de miliaire tuberculose verspreidde de bloedlijn zich en drong de darmen binnen.

Ten derde, de verspreiding van aangrenzende TB-laesies

Darmtuberculose kan ook worden veroorzaakt door directe verspreiding van intra-abdominale tuberculose-laesies, zoals tubale tuberculose, tuberculeuze peritonitis, mesenterische lymfatische tuberculose. Deze infectie wordt verspreid via de lymfevaten.

Tuberculose is, net als vele andere ziekten, het resultaat van interacties tussen het menselijk lichaam en bacteriën (of andere pathogene factoren). Alleen wanneer het aantal binnendringende Mycobacterium tuberculosis groot is, is de virulentie sterk en is de immuunfunctie van het organisme abnormaal (inclusief de lokale weerstand verzwakt door intestinale dysfunctie) ziekte kan veroorzaken.

inspectie

Geschiedenis en symptomen:

Pijn in de rechter onderbuik of navelstreng en doffe pijn, meestal geïnduceerd na het eten, met onvolledige darmobstructie, buikpijn is persistent, paroxysmale verergering. Fecale gewoonten veranderen, diarree, ontlasting is papperig, kan slijm bevatten, niet vergezeld van urgentie en zwaar, bloed in de ontlasting is zeldzaam. Of diarree en constipatie wisselen elkaar af. Proliferatieve darmtuberculose, meer dan geheim. Vaker gepaard met koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, algemene malaise, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, verlies van eetlust en andere symptomen. Bovendien moet u erop letten of er een geschiedenis is van tuberculose en eerder onderzoek en behandeling, of het een krampstillende behandeling is, een behandelingskuur en een curatief effect.

Ervaring ontdekken:

Er is een vast tederheidspunt in de rechter onderbuik.In het geval van darmobstructie, kunnen er darmgeluiden zijn, darmtype en peristaltische golf. Proliferatieve darmtuberculose kan de massa in de rechter onderbuik raken. Het is over het algemeen vast, middelhard, met een licht gewicht. tederheid. Bovendien zijn er tekenen van bloedarmoede, gedetailleerd onderzoek van de fysieke tekenen van de patiënt om de ernst van de ziekte te helpen bepalen en de pathologische classificatie van darmtuberculose.

De diagnose van een typisch geval is over het algemeen niet moeilijk. In de vroege fase van de ziekte wordt het echter vaak gemist vanwege de duidelijke symptomen of het gebrek aan kenmerken.

De volgende punten kunnen worden gebruikt als basis voor de diagnose van deze ziekte.

1. Jonge en middelbare patiënten, de oorspronkelijke parenterale tuberculose, vooral open tuberculose, of een nauw contact met patiënten met open tuberculose;

2, diarree, buikpijn, constipatie en andere gastro-intestinale symptomen, vergezeld van koorts, nachtelijk zweten en andere systemische symptomen;

3, buikonderzoek bleek dat de lagere rechter buik tederheid, of met een massa, of onverklaarbare darmobstructie;

4, bloedtest: kan matige bloedarmoede hebben, het aantal witte bloedcellen is normaal, de lymfocyten nemen toe, de bloedafzetting is aanzienlijk toegenomen;

5, ontlasting onderzoek: ontlasting zijn meestal pasta-achtige, bevatten over het algemeen geen slijm of pus, een klein aantal pus-cellen en rode bloedcellen kunnen worden gezien met routine-microscopie. De ontlasting is geconcentreerd om Mycobacterium tuberculosis te vinden, en de positieve zijn nuttig voor de diagnose van darmtuberculose, maar alleen wanneer de sputumtest negatief is;

6, X-ray onderzoek: tinctuur in de laesies van de darmen vertoonde tekenen van prikkelbaarheid, legen snel, slechte vulling, en het vullen van de bovenste en onderste darmen van de laesies is goed, de ileumretentie aan het einde van het ileum. Als de zieke darm kan worden gevuld, zijn de slijmvliezen ruw en zijn de randen van de darmwand onregelmatig en soms gekarteld. Het is ook te zien dat het darmlumen wordt vernauwd, het darmsegment wordt samengetrokken en vervormd en de normale hoek van het ileum cecum verdwijnt;

7, vezel colonoscopie: over het algemeen niet routinematig controleren. Als de laesie betrekking heeft op de bovenste dikke darm, om de aard en omvang van de zweer te bepalen, is het zeer nuttig voor diagnose en differentiële diagnose.

Bovendien is in het vroege stadium van de ziekte, omdat de symptomen niet duidelijk zijn, de diagnose vaak moeilijk en soms is het röntgenonderzoek ook negatief, dus patiënten die worden verdacht van darmtuberculose moeten regelmatig worden opgevolgd of voor diagnostische anti-tuberculosebehandeling.

Differentiële diagnose

Ten eerste, de ziekte van Crohn

De klinische manifestaties en röntgenfoto's van deze ziekte lijken sterk op darmtuberculose Soms is het moeilijk te identificeren.De volgende punten kunnen worden gebruikt om te helpen bij de diagnose: 1 De ziekte heeft geen geschiedenis van tuberculose of extraintestinale tuberculose; 2 Het verloop van de ziekte is over het algemeen langer, zonder anti-tuberculosebehandeling. Intermitterende remissie kan optreden; 3 fecale en andere lichaamsvloeistoffen en secreties worden gecontroleerd op geen tuberculose; 4X-rayonderzoek toont vooral laesies aan het einde van het ileum, meerdere segmenten van darmbetrokkenheid en een segmentale verdeling; 5 darmobstructie, fecale fistel, enz. De ziekte komt vaker voor dan darmtuberculose; 6 resectie van de zieke darm voor pathologisch onderzoek zonder kaasachtige necrose, microscopisch onderzoek en inenting van dieren zonder tuberculose.

Ten tweede, juiste darmkanker

1 De leeftijd waarop deze ziekte begint, is meestal van middelbare leeftijd en oudere mensen ouder dan 40 jaar;

2 geen langdurige lage koorts, nachtelijk zweten en andere tuberculose-toxemie en tuberculose-geschiedenis;

3 De aandoening wordt geleidelijk verergerd en de systemische symptomen zoals gewichtsverlies, bleekheid en zwakte zijn duidelijk;

4 De buikmassa begon iets mobieler te lijken en geen tederheid, maar het oppervlak van de darmtuberculose was hard en de knobbel was duidelijk;

Het 5X lijnonderzoek heeft voornamelijk het vullingsdefect van het slijmoplossend middel, de laesie is beperkt en het ileum is er niet bij betrokken;

6 darmobstructie trad eerder en vaker op;

7 vezel colonoscopie kan worden gezien in de tumor, biopsie kan vaak worden gediagnosticeerd. De incidentie van darmkanker is hoger dan die van darmtuberculose in de klinische praktijk.

Ten derde, amoebe of schistosomiasis granuloma

Darmamoebe of schistosomiasis kunnen granulomateuze laesies vormen, wat moet worden opgemerkt bij differentiële diagnose. Dit type ziekte heeft geen geschiedenis van tuberculose, pus en bloed komen vaker voor en de relevante pathogenen worden gevonden in de ontlasting. Rectale en colonoscopie kan vaak de diagnose bevestigen en de bijbehorende specifieke behandeling is effectief.

Ten vierde, andere ziekten

Naast de bovengenoemde ziekten, moet darmtuberculose worden onderscheiden van de volgende ziekten: buikpijn, diarree als de belangrijkste manifestatie moet worden onderscheiden van abdominale lymfoom, enterobacteriële ziekte; acute buikpijn rechtsonder omdat de belangrijkste prestaties aandacht moeten besteden om te voorkomen Verkeerd gediagnosticeerd als acute appendicitis; mensen met chronische buikpijn waarbij de bovenbuik betrokken is, kunnen gemakkelijk worden verward met maagzweren en chronische cholecystitis; mensen met hoge koorts moeten worden uitgesloten van tyfus.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.