Brede reactie positief

introductie De fatda-test, dat wil zeggen de tyfus serum agglutinatietest, dat wil zeggen de vet-op-vet reactie, heeft een aanvullende diagnostische waarde voor tyfus. Tyfus is een acute infectieziekte veroorzaakt door tyfus met blijvende bacteriëmie, reticulo-endotheliale betrokkenheid, minimaal abces op het distale ileum en ulceratie.De typische klinische kenmerken omvatten aanhoudende hoge koorts, buikpijn en lever. De splenomegalie is laag en sommige patiënten hebben rozenuitslag en een relatief langzame pols. Deze ziekte is ook bekend als enterische koorts (enterische koorts), maar de klinische manifestaties van deze ziekte worden voornamelijk veroorzaakt door de verspreiding van pathogenen door het bloed naar het hele lichaam, maar niet door lokale darmlaesies.

Oorzaak van de ziekte

De ziekteverwekker van deze ziekte is Salmonella typhimurium D (groep), Gram-negatieve, korte staafvormige 1 ~ 3,5 m, breedte 0,5 ~ 0,8 m, wekelijkse flagella kan bewegen, geen sporen, geen peulen film. Het kan groeien op gewoon medium. Omdat tryptofaan en lipiden in gal kunnen worden gebruikt als voedingsstoffen voor tyfusbacillen, groeien ze goed in een medium dat gal bevat.

De tyfusbacil heeft een sterke levensvatbaarheid in de natuur, kan 2 tot 3 weken in water overleven en kan 1 tot 2 maanden in de ontlasting blijven.Het kan niet alleen overleven en zich reproduceren in melk, maar kan ook lage temperaturen weerstaan en kan overleven in een bevroren omgeving. Maanden, maar de weerstand tegen licht, hitte, droogte en desinfectiemiddel is enkele uren zwakker dan direct zonlicht.Het wordt 30 minuten of onmiddellijk na het koken tot 60 ° C verwarmd. Het wordt gedurende 5 minuten in gedesinfecteerd drinkwater gedood in 3% carbolzuur. Tot 0.2 ~ 0.4mg / L kan snel doden.

Salmonella typhimurium infecteert alleen mensen en infecteert geen dieren onder natuurlijke omstandigheden. De bacterie zelf produceert geen exotoxine en kan sterke endotoxine afgeven wanneer de cellen worden gelyseerd, wat een belangrijke rol speelt bij het ontstaan en de ontwikkeling van de ziekte. Injectie van kleine hoeveelheden endotoxine in de aderen van mensen of konijnen kan koude rillingen, koorts en ongemak en leukopenie veroorzaken.Deze verschijnselen zijn zeer vergelijkbaar met die van tyfuspatiënten.

De tyfusbacil kan worden gedood door maagzuur nadat het besmette water of voedsel het spijsverteringskanaal is binnengekomen.Als het aantal binnendringende bacteriën groot is of de pathogene bacteriën ontbreken, kunnen de pathogene bacteriën de dunne darm binnendringen en vertrouwen op flagella om het darmslijmvlies binnen te dringen. De fagocytische cellen worden gefagocyteerd en gepropageerd in het cytoplasma en komen vervolgens het ileum binnen en verzamelen lymfeklieren door de lymfevaten en groeien in de geïsoleerde lymfoïde follikels en mesenterische lymfeklieren. In dit stadium is de patiënt asymptomatisch en equivalent aan een klinische incubatieperiode.

Salmonella typhimurium prolifereert continu en sterft in lymfoïde weefsels (voornamelijk mesenterische lymfeklieren), waarbij endotoxine en zwellend lymfatisch weefsel vrijkomen. Tegelijkertijd kan tyfusbacterie bacteriëmie veroorzaken door tijdelijk de bloedstroom door de lymfevaten binnen te dringen. Toxines in het bloed veroorzaken toxemie, wat koorts en andere symptomen veroorzaakt. Op dit moment, als bloedkweek wordt uitgevoerd, is het gemakkelijk om positief te zijn. Omdat de reticuloendotheliale cellen in het beenmerg de meeste tyfusbacillen opnemen en langer meegaan, is de kweekpositieve snelheid het hoogst. Dit komt overeen met de eerste week van de ziekte.

Vervolgens verspreidt Salmonella typhimurium zich met de bloedbaan naar het hele lichaam om te groeien en zich te vermenigvuldigen. Vanwege het grote aantal organen zoals lever, milt, beenmerg en lymfeklieren, die rijk zijn aan reticulo-endotheliale weefsels, veroorzaakt het ernstigere systemische vergiftiging en laesies van verschillende organen. Veroorzaakt een tweede ernstige bacteriëmie en geeft sterke endotoxine af, die klinische symptomen veroorzaakt zoals koorts en algemene malaise, huiduitslag en lever en splenomegalie. Op dit moment, overeenkomend met de tweede tot derde week van het ziekteverloop, worden de symptomen van gif geleidelijk verergerd, is de bloedkweek vaak positief en is de tyfusbacil in het beenmerg het meest, en de duur is langer, dus de kweekpositieve snelheid is het hoogste in de tweede tot derde weken. Na het binnendringen van de darm via het galkanaal wordt het uitgescheiden met de ontlasting en uitgescheiden in de urine. In het darmlymfatisch weefsel veroorzaken ernstige ontstekingsreacties en mononucleaire celinfiltratie (dat wil zeggen type overgevoeligheid) necrose, die ulceratie kan veroorzaken. Als de bloedvaten de laesie beïnvloeden, kan dit bloedingen veroorzaken, als het de spierlaag en de serosa-laag binnendringt. Kan darmperforatie veroorzaken, daarnaast kan tyfusbacil ook etterende ontsteking in andere weefsels veroorzaken, zoals osteomyelitis, nierabces, cholecystitis, meningitis, pericarditis enzovoort.

In de 4e week van de ziekte werd de door het menselijk lichaam geproduceerde immuniteit geleidelijk versterkt. De expressie van humorale immuniteit en cellulaire immuunfunctie werd verbeterd. De fagocytische cellen werden sterker en de tyfusbacillen verdwenen geleidelijk uit de bloedbaan en organen. De zweer van de darmwand genas geleidelijk en de ziekte werd uiteindelijk verkregen. genezen. In een klein aantal gevallen, als gevolg van onvoldoende immuunfunctie, kunnen tyfoïde bacillen in het lichaam op de loer liggen en de bloedbaan binnendringen om herhaling te veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Feidashi-reactie tyfus, paratyfus serumagglutinatietest (vetproef, fatda-reactie, Widal)

(1) Diagnostische criteria

1. Klinische diagnostische criteria

In het tyfusepidemische seizoen en gebied is er aanhoudende hoge koorts (40 ~ 41 ° C) gedurende meer dan 1 tot 2 weken en een speciaal vergiftigd gezicht verschijnt, relatief langzame pols, huidroos uitslag splenomegalie, aantal perifere bloedleukocyten is laag, eosinofiel Er zijn tyfuscellen (ringcellen) in het verdwenen beenmerg van de cellen, die kunnen worden gediagnosticeerd als tyfus.

2. Diagnostische criteria

Verdachte ziekten zoals een van de volgende items kunnen worden gediagnosticeerd

(1) Uit het bloedmerg, urine, uitwerpselen van fecale rozenuitslag wordt elk exemplaar geïsoleerd tegen Salmonella typhi.

(2) Serumspecifiek antilichaam-positief geneesmiddel Dar's reactie "O" antilichaamagglutinatietiter 1:80, "H" antilichaamagglutinatietiter 1: 160, herstelperiode titer verhoogd met meer dan 4 keer.

Differentiële diagnose

1. De karakteristieke prestaties van tyfus (binnen de eerste week) zijn niet onthuld en moeten worden onderscheiden van virale infectie, malaria leptospirose, acute virale hepatitis en andere ziekten.

2, het extreme stadium van tyfus (na de tweede week) moeten de meeste gevallen zonder typische tyfus, worden onderscheiden van sepsis, miliaire tuberculose brucellose, endemische tyfus, tuberculeuze meningitis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.