Myotonie tremor, bradykinesie

introductie Tremor-parese, ook bekend als de ziekte van Parkinson, is een veel voorkomende neurodegeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door rusttremor, myotonie en bradykinesie.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak is nog onbekend en er wordt gedacht dat deze verband houdt met veroudering, omgevingsfactoren of familiale genetische factoren. Secundair kan te wijten zijn aan cerebrovasculaire aandoeningen (zoals ventriculair infarct), door geneesmiddelen veroorzaakt (zoals het nemen van antipsychotische geneesmiddelen met fenolicazine of butyrylbenzeen), vergiftiging (koolmonoxide, mangaan, kwik, enz.), Encefalitis, Veroorzaakt door hersentrauma, hersentumoren en verkalking van de basale ganglia.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Brain CT-onderzoek van onderzoek van het zenuwstelsel

De ziekte treedt meestal op na de leeftijd van 50, ongeveer 3/4 patiënten beginnen van 50 tot 60 jaar oud, en de familiegeschiedenis heeft een jongere aanvangsleeftijd.Het begin van de ziekte is verraderlijk, langzaam progressief, met trillingen, spieren. Tonic en traagheid zijn de belangrijkste klinische manifestaties.

Ten eerste, tremor: tremor begint vanaf de bovenste ledemaat van één hand en vertoont een ritmische sputumachtige actie. Naarmate de ziekte vordert, komen de tremoren geleidelijk samen en verschijnen de ipsilaterale onderste ledematen en contralaterale bovenste en onderste ledematen, meestal met ledematen zwaarder dan de onderste ledematen, tremoren van de onderkaak, lippen, tong en hoofd meer in de latere stadia van de ziekte. De meeste trillingen verschijnen wanneer ze in rust zijn, opgelucht wanneer ze vrij zijn om te bewegen, nemen toe wanneer ze nerveus zijn en verdwijnen na het in slaap vallen.

Ten tweede, spierrigiditeit: systemische spierspanning toegenomen. Vanwege de verhoogde spanning van de flexor en de extensie-spieren hebben de ledematen een uniforme impedantie wanneer ze flexibel worden gebogen en gebogen. Ze worden loodbuisachtig tonicum genoemd. Als ze gepaard gaan met tremor, heeft hun impedantie een intermitterende pauze, die tandwielachtige stijfheid wordt genoemd. De toename van de spierspanning in het gezicht lijkt een maskerachtig gezicht te zijn.

Ten derde is de beweging traag: de uitvoering van casual beweging is moeilijk, trage beweging en verminderde activiteit. De patiënt keerde ondersteboven, liep, liep en draaide. Het was lastig en langzaam. Het was moeilijk om kleren af te maken, zijn haar te kammen, zijn tanden te poetsen, enz. Tijdens het schrijven fladderde het handschrift of hoe kleiner het schrijven, hoe kleiner het teken was geschreven. Langzaam lopend, het tempo is laag, de voeten kunnen nauwelijks de grond verlaten, lopen verliest het zwaartepunt en gaat vaak sneller en sneller, en kan niet onmiddellijk stoppen, zeggend dat hij zenuwachtig is. Tijdens het lopen, vanwege houding reflex obstakels, is er een gebrek aan gecoördineerde oefening in de bovenste ledematen.

Ten vierde, andere symptomen:

(1) autonome disfunctie: overmatige secretie van zweet, speeksel en talg bij patiënten, vaak met hardnekkige aanvallen.

(2) Psychiatrische symptomen en mentale retardatie: Emotionele instabiliteit en depressie komen vaak voor. Ongeveer 15 tot 30% van de patiënten heeft intelligente defecten en geheugen is vooral duidelijk bij bijna geheugenverlies. In ernstige gevallen kan het zich manifesteren als dementie.

Differentiële diagnose

Moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:

Ten eerste, onderscheiden van secundair tremorverlamming syndroom:

(A) cerebrovasculaire tremor verlamming syndroom: vaker na ventriculair infarct of acute beroerte zijn er hypertensie, arteriosclerose en pyramidale parese, pseudobulbar verlamming, enz., CT-onderzoek van de hersenen kan helpen diagnosticeren.

(B) na encefalitis tremor verlamming syndroom: geschiedenis van encefalitis vóór de ziekte, gezien op elke leeftijd, gemeenschappelijke oogbewegingscrisis (onwillekeurige oogspieren in de afleveringen van beide ogen), talgoverloop, verhoogde speekselvloed.

(3) Geneesmiddelgeïnduceerd tremorverlammingssyndroom: er zijn medische voorgeschiedenis zoals het nemen van fenothiazines of antipsychotica of Rauvolfia antihypertensiva, die interfereren met het metabolisme van catecholamines in verschillende schakels en de symptomen verdwijnen na het stoppen van het medicijn.

(4) Toxisch tremorverlammingssyndroom: voornamelijk gebaseerd op de diagnose van vergiftigingsziekten, zoals een geschiedenis van koolmonoxidevergiftiging vóór de ziekte.

Ten tweede, de identificatie van tremor veroorzaakt door verschillende redenen:

(1) Essentiële tremor: hoewel tremor vergelijkbaar is met deze ziekte, heeft het geen symptomen van spierrigiditeit en bradykinesie, het kan een familiegeschiedenis, een goedaardig verloop hebben en een paar kunnen evolueren naar tremorverlamming.

(B) seniele tremor: waargenomen bij ouderen, tremor is goed en snel, verschijnt tijdens de vrije training, geen spierrigiditeit.

(C) snurken tremor: er zijn mentale factoren vóór de ziekte, de vorm, amplitude en snelheid van tremor zijn veranderlijk, de concentratie is verhoogd en er zijn andere manifestaties van snurken.

3. Identificatie van bepaalde multisysteem degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel met symptomen van tremorverlamming: zoals hepatolenticulaire degeneratie, primaire orthostatische hypotensie, cerebellaire pons en atrofie van de hersenen. Naast de symptomen van tremor en verlamming, hebben deze ziekten ook andere neurologische symptomen die overeenkomen met elke ziekte, zoals cerebellaire symptomen, piramidale kanalen en oftalmoplegie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.