Vaginale fornix tederheid

introductie Als de tubale zwangerschap wordt afgebroken of gescheurd, kan er tederheid in de vagina zijn. Het ei wordt bevrucht in de ampulla van de eileider.Het bevruchte ei wordt om de een of andere reden geblokkeerd in de eileider en de implantatie en ontwikkeling van een deel van de eileider vindt plaats en de tubale zwangerschap vindt plaats. De ampullaire zwangerschap is het meest, goed voor 50 tot 70%; gevolgd door de landengte, goed voor 30 tot 40%; de overkoepelende en interstitiële delen zijn het minst, goed voor 1-2%. Komt vaker voor in de 8-12 weken van de zwangerschap, tubulaire ampullaire zwangerschap. Nadat het bevruchte ei in de mucosale vouw van de eileider is geplant, steekt de zich ontwikkelende blastocyst vaak uit in het lumen en breekt uiteindelijk door de omhulling en bloeden, en de blastocyst wordt van de muur gescheiden, als de hele blastocyst van de buis wordt geschild, als gevolg van de onvolledige vorming van de decidua. De holte stimuleert de retrograde peristaltiek van de eileider en wordt via de parapluzijde naar de buikholte afgevoerd om een volledige abortus van de eileiderszwangerschap te vormen.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak van tederheid in het achterste vaginale kanaal: abortus of breuk van de tubale zwangerschap.

1. Tubale dysplasie of misvorming:

Bij patiënten met tubale dysplasie zijn de spiervezels van de wand slecht ontwikkeld of ontbreken en ontbreken de endometriumcilia.De vorm is dunner dan de normale eileider en is gebogen in een spiraalvorm, die langer is dan normaal. Ontwikkelingsmisvormingen zijn poreus, diverticulum, dubbele eileider of een andere onderontwikkelde eileider, die een parasitaire eileider is.

2, chronische salpingitis:

Het binnenste membraan van de eileider vormt een stenose als gevolg van inflammatoire verklevingen.De tubal is kronkelig of er is ontstekingshechting rond de eileider, die vaak het zwangere ei blokkeert. Salpingitis veroorzaakt niet alleen morfologische veranderingen, maar veroorzaakt ook defecten in de endometrium cilia van de eileiders en het vermogen van de tubale peristaltiek om af te nemen, wat de migratie van zwangere eieren beïnvloedt.

3. Endometriose van de eileider:

Endometriumweefsel kan de tubale interstitiële binnendringen, verdikking van de interstitiële, stenose of obstructie is een van de oorzaken van tubale zwangerschap. Er is gesuggereerd dat het endometrium, dat zich in de eileider, de eierstok en het bekken bevindt, enige chemotaxis in het bevruchte ei kan hebben en de implantatie van het bevruchte ei buiten de baarmoederholte kan induceren.

4, bekkenredenen:

Compressie of tractie van de tumor in de bekkenholte kan de eileider dunner en langer maken, draaien en draaien, waardoor de doorgang van het zwangere ei wordt belemmerd.

5. Ongepaste anticonceptiemaatregelen:

De wiskundige is van mening dat een inert of actief spiraaltje de zwangerschap van de baarmoeder kan voorkomen, de zwangerschap in de eileiders gedeeltelijk kan voorkomen en de zwangerschap van de eierstokken niet kan voorkomen. De laatste jaren is de incidentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap aanzienlijk toegenomen in binnen- en buitenland.

6, tubale zwangerschap na heropname, nieuwe paraplu, technische fout, etc.

7, chlamydia-infectie:

Het is een belangrijke factor in het bestaan van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Toen de Chlamydia-antilichaamtiter 1:16 was, was het relatieve risico 2,91 en de titer van 1:64 was 3,0.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Transvaginale echografie verloskunde B-echografie

Onderzoek en diagnose van vaginale posterieure tederheid:

1. HCG-meting: het is een belangrijke methode voor vroege diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

2. Bepaling van progesteron: serum P-niveau in ectopische zwangerschap is laag, maar relatief stabiel bij 5 tot 10 weken zwangerschap, een enkele meting heeft een hogere diagnostische waarde, hoewel er overlapping is tussen normale en abnormale serum-serum-P-niveaus, Het is moeilijk om de absolute kritische waarde tussen beide te bepalen, maar het serum P-niveau is lager dan 10 ng / m1 (radiotest), wat vaak duidt op een abnormale zwangerschap, het nauwkeurigheidspercentage is ongeveer 90%.

3. Echografie: B-modus echografie is vooral gebruikelijk voor de diagnose van ectopische zwangerschap Vaginale B-echografie is nauwkeuriger dan buik B.

4. Diagnostische curettage: wanneer de ectopische zwangerschap niet kan worden uitgesloten, kan een diagnostische curettage worden uitgevoerd om een pathologisch onderzoek van het endometrium te verkrijgen. De endometriumveranderingen in ectopische zwangerschap zijn echter niet karakteristiek en kunnen worden uitgedrukt als beslissend weefsel, met hoge secretie vergezeld door of zonder AS-reactie, secretiefase en proliferatieve fase. Endometriumveranderingen zijn gerelateerd aan de vaginale bloeding van de patiënt en de lengte van de vaginale bloeding. Daarom heeft de diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap door diagnostische curettage alleen grote beperkingen.

5. Posterior malleolaire punctie: Hysteroscopische punctie ondersteunde diagnose van ectopische zwangerschap wordt veel gebruikt, kan vaak niet worden gecoaguleerd nadat het bloed is geplaatst, dat kleine stolsels heeft. Als de vloeistof niet wordt afgenomen, kan de diagnose buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet worden uitgesloten.

6. Laparoscopie: in de meeste gevallen kunnen ectopische zwangerschapspatiënten met medische voorgeschiedenis, gynaecologisch onderzoek, bloed ? HCG-meting, B-echografie vroege ectopische zwangerschap worden gediagnosticeerd, maar voor sommige gevallen van moeilijke diagnose, in Laparoscopisch onderzoek onder direct zicht kan de diagnose op tijd bevestigen en kan tegelijkertijd worden behandeld.

7. Andere biochemische markers: Grosskinsky et al. Rapporteerden dat serum AFP-waarden verhoogd waren en E2-waarden laag waren tijdens ectopische zwangerschap Beide werden gecombineerd met serum HCG en progesteron, dat superieur was aan enkelvoudige bepaling bij detectie van ectopische zwangerschap.

Differentiële diagnose

Identificatie van symptomen die gemakkelijk worden verward door tederheid na vaginale fistels:

1. Vroege zwangerschap bedreigde abortus: bedreigde abortus buikpijn is over het algemeen lichter, de grootte van de baarmoeder is in principe consistent met de zwangerschapsmaand, vaginale bloeding is klein, geen interne bloeding. B-echografie kan worden geïdentificeerd.

2. Ovariumcorpus luteumruptuur: de corpus luteumruptuur treedt meestal op in de luteale fase of in de menstruatie. Het is echter soms moeilijk om zich te identificeren met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vooral bij patiënten zonder duidelijke geschiedenis van de menopauze Patiënten met onregelmatige bloedingen in de vagina moeten vaak de diagnose HCG krijgen.

3. Ovariumcystische torsie van de cyste: de patiënt heeft een normale menstruatie, geen tekenen van inwendige bloeding en heeft in het algemeen een geschiedenis van hechtingsmassa. De pedikel van de cyste kan duidelijke tederheid hebben. De diagnose kan worden bevestigd door gynaecologisch onderzoek in combinatie met B-echografie.

4. Ovale chocolade cyste scheuren en bloeden: de patiënt heeft een geschiedenis van endometriose, treedt vaak op in de premenstruele of menstruatie, de pijn is ernstiger, kan gepaard gaan met een duidelijke anale uitstulping en kan worden gediagnosticeerd door een chocoladeachtige vloeistof door de achterste vaginale punctie te nemen. Als de breuk de bloedvaten beïnvloedt, kunnen tekenen van interne bloeding optreden.

5. Acute bekkenontsteking: bij acute of subacute ontsteking is er over het algemeen geen geschiedenis van de menopauze. Buikpijn gaat vaak gepaard met koorts, bloed en sedimentatiesnelheid van erytrocyten verhoogd. B-echografie kan worden gebruikt om bijkomende massa of bekkenvloeistof te detecteren. Urinaire HCG kan helpen bij de diagnose. Na ontstekingsremmende behandeling kunnen ontstekingsverschijnselen zoals buikpijn en koorts geleidelijk worden verminderd of verdwijnen.

6. Chirurgische aandoeningen: Acute blindedarmontsteking, vaak met duidelijke gemetastaseerde pijn rechts onder kwadrant, meer met koorts, misselijkheid en braken, verhoogd bloedbeeld; ureterstenen, pijn in de onderbuik vaak met koliek, met ipsilaterale lage rugpijn, vaak hematurie, gecombineerd met B-echografie En röntgenonderzoek kan de diagnose bevestigen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.