Vaginale bloeding

introductie Vaginale bloeding is een veel voorkomend symptoom van vrouwelijke geslachtsziekten. Bloeden kan komen uit de vulva, vagina, baarmoederhals en endometrium, maar het komt het meest voor in de baarmoeder. Hoewel de hoeveelheid vaginale bloedingen levensbedreigend kan zijn, maar de oorzaak van een goede ziekte, is de prognose goed; en de hoeveelheid bloedingen is ook de vroegste symptomen van kwaadaardige tumoren, zoals verwaarlozing en uitstel van de behandeling, met nadelige gevolgen.

Oorzaak van de ziekte

Classificatie van oorzaken:

Vaginale bloeding verwijst naar bloeding uit elk deel van het genitale kanaal.De vorm van bloeden kan worden onderverdeeld in menstruatie en langdurige menstruatie. Onregelmatige bloedingen of contactbloedingen, enz., De hoeveelheid bloedingen kan min of meer zijn. Om verschillende redenen kan vaginaal bloeden worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

(1) Endocriene bloedingen: neonatale vaginale bloedingen, bloedingen geassocieerd met anticonceptiva, disfunctionele baarmoederbloedingen, intermenstruele bloedingen, postmenopauzale baarmoederbloedingen, enz.

(B) zwangerschapsgerelateerde bloedingen: bedreigde abortus, onvolledige abortus, ectopische zwangerschap, placenta previa, placenta-abruptie, hydatidiforme mol, choriocarcinoom.

(c) bloeden geassocieerd met ontsteking:

1. Vulvaire bloeding: gezien in vulvaire zweren, urethravlees enzovoort.

2. Vaginale bloeding: waargenomen bij vaginale zweren, vaginitis, vooral seniele vaginitis, trichomonas vaginitis.

3. Cervicale bloeding: gezien bij acute en chronische cervicitis, cervicale erosie, baarmoederhalszweer, cervicale poliepen enzovoort.

4. Uterusbloeding: waargenomen bij acute en chronische endometritis, chronische uteriene myositis, acute en chronische bekkenontsteking.

(4) Bloeding gerelateerd aan tumoren:

1. Onregelmatige vaginale bloedingen bij jonge meisjes: gezien bij druivensarcoom.

2. Vaginale bloedingen bij vrouwen boven de middelbare leeftijd: vaker voor bij vleesbomen.

3. Contact of onregelmatige bloedingen bij vrouwen van middelbare leeftijd of postmenopauzaal bij baarmoederhalskanker, endometriumkanker, functionele tumoren van de eierstokken, enz.

(5) Bloeding gerelateerd aan trauma:

1. Bloeden veroorzaakt door trauma.

2. Bloeden na geslachtsgemeenschap: gezien in de breuk van het maagdenvlies, breuk van de vaginale wand of posterieure malleolus.

(6) Bloeding gerelateerd aan systemische ziekten: diffuse intravasculaire stolling gecompliceerd door leverziekte, aplastische anemie, trombocytopenische purpura leukemie en gynaecologische aandoeningen.

machinale verwerking

Ten eerste, endocriene vaginale bloedingen: de meest voorkomende ziekte is functionele baarmoederbloeding, waarvan de pathogenese verband houdt met de volgende factoren.

1. Sekshormoonsecretie: bij afwezigheid van ovulatoire functionele baarmoederbloedingen, veroorzaakt een enkele en langdurige oestrogeenstimulatie progressieve proliferatie van het endometrium, proliferatie tot een hoge adenoïde zak, adenoomhyperplasie en zelfs progressieve endometriumkanker. Vanwege het gebrek aan progesteronresistentie en glandulaire secretie, endometriumhypertrofie, glandulaire vergroting, glandulaire vergroting en abnormale glandulaire epitheliale hyperplasie. De endometriumbloedtoevoer nam toe en de spiraalvormige arteriolen waren gedraaid en gedraaid. De estradiol-geïnduceerde zure polysacharide (AMPS) polymerisatie en gelering, verminderen de permeabiliteit van interstitiële bloedvaten, beïnvloeden de uitwisseling van stoffen, waardoor lokale endometriumweefsel-ischemie, necrose, vergieten en bloeden, en het zure polysacharide De agglomeratie belemmert ook het endometrium loslaten, waardoor het endometrium niet-gesynchroniseerd is, wat resulteert in langdurige onregelmatige bloeding van het endometrium.

Wanneer er sprake is van ovulatoire functionele baarmoederbloeding, is het corpus luteum te vroeg om de luteale fase te kort, frequent te maken; of atrofie, progesteron voortdurende secretie van de luteale fase (premenstrueel) bloeden, menstruele extensie, druipende of Voor beide. Het mechanisme is onvoldoende afscheiding van oestrogeen en progesteron, vooral onvoldoende afscheiding van progesteron, zodat het endometrium volledig wordt uitgescheiden, de klier, interstitiële en vasculaire ontwikkeling onrijp zijn en de intra-uteriene wordt veroorzaakt door de asynchrone terugtrekking van het oestrogeen en progesteron. Onregelmatige peeling en abnormaal bloedverlies.

2. De rol van prostaglandinen: Prostaglandinen (PG's), met name PGE2, PGF2-plug-in (TXA2) en prostacycline (PGL2), zijn een groep zeer actieve vasculaire en hemagglutinatieregulatoren die de bloedstroom van de baarmoeder reguleren. Endometriumbloeding wordt beïnvloed door spiraalvormige arteriolen en microcirculatie, spiercontractiele activiteit, endometriumlysosomale functie en hemagglutinatie-activiteit.

TXA2 is betrokken bij de productie van bloedplaatjes, die microvasculaire contractie veroorzaakt. Bloedplaatjesaggregatie, trombose en hemostase. PGL2 wordt geproduceerd in de wand van het bloedvat en het effect ervan is tegengesteld aan dat van TXA2 Het is een sterke verwijding van microvaten, aggregatie van bloedplaatjes en preventie van trombose. PGFa veroorzaakt samentrekking van de endometriumspiraaladers, terwijl PGE2 werkt als een vaatverwijdend middel. Dus TXA2 en PGL2, PGF2a. Deregulering van functie en dynamisch evenwicht met PGE2 kan endometriumbloeding veroorzaken.

3. Abnormale structuur en functie van endometriumspiraal arteriolen en lysosomen: Abnormale spiraalarteriolen interfereren met endometriummicrocirculatie, beïnvloeden het afstoten van intimale functionele lagen en loslaten van vasculaire en epitheliale reparatie, beïnvloeden vasomotorische functie en lokale hemagglutinatie Fibrinolyse leidt tot abnormale baarmoederbloedingen. Van de folliculaire fase tot de luteale fase nam het aantal lysosomen en enzymactiviteit geleidelijk toe. Progesteron is stabiel en oestrogeen vernietigt de stabiliteit van het lysosomale membraan. Daarom zal, wanneer de oestrogeen / progesteronverhouding vóór de menstruatie uit balans is, de stabiliteit van het lysosomale membraan worden vernietigd en zal de lysosomale membraanbreuk ervoor zorgen dat de destructieve hydrolase neerslaat en vrijkomt, waardoor de endometriumcellen scheuren en de intimale laag instort. Necrose en bloeden.

4. Functionele baarmoederbloeding gaat vaak gepaard met een afname van stollingsfactoren: stollingsfactor V, VII X, XII-deficiëntie, trombocytopenie, bloedarmoede en ijzertekort. Tegelijkertijd nam de endometriumplasminogeenactivator toe, nam de activiteit toe en werd plasminogeen geactiveerd om plasmine te vormen. Fibrinolytisch enzym fibrine verhoogt de afbraakproducten van fibrine, vermindert plasmafibrine en vormt intra-uterine defibrinogeen, dat de normale endometriumspiraal arteriolen en vasculaire meercoagulatie en hemostase beïnvloedt, wat resulteert in langdurige massale bloedingen. .

Ten tweede, zwangerschapsgerelateerde vaginale bloeding: vaginale bloeding geassocieerd met zwangerschap komt vaak voor bij abortus. Vroege abortusembryo's zijn gestorven en de decidua necrose heeft ervoor gezorgd dat de villi van het embryo van de aponeurose zijn losgetrokken en de bloedholte open en bloedend is. Vóór de 8e week van de zwangerschap is de ontwikkeling van de villi nog niet volwassen en is de verbinding met de decidua niet sterk.De hele blastocyst kan gemakkelijk van de baarmoederwand worden afgepeld en vaak is er niet veel bloedverlies. Tijdens de 8-12 weken van de zwangerschap zijn de villi krachtig ontwikkeld en diep in de decidua.De verbinding is stevig en de onvolledige loslating van de placenta kan niet tegelijkertijd met de foetus worden gelost.Het resterende deel van de placenta in de baarmoederholte beïnvloedt de samentrekking van de baarmoeder en veroorzaakt ernstige bloedingen. Late abortussen zoals foetale membranen en placentaresten kunnen ook overmatig bloeden veroorzaken. Ten derde, het bloeden geassocieerd met de tumor.

1. Baarmoederfibromen: baarmoederfibromen zijn een veel voorkomende oorzaak van vaginale bloedingen. 1 patiënten met vleesbomen vaak vanwege een hoge oestrogeen- en endometriumproliferatie en poliepen, resulterend in een overmatige menstruatie; 2 myoma veroorzaakt door een verhoogd volume van de baarmoeder, een groter intimaal gebied, overmatig bloeden of bloeden. Vooral in de submembraanfibromen neemt het oppervlak van het membraan toe en neemt het bloeden toe; 3 op de onderliggende fibromen is het oppervlak van het membraan vaak zweren en necrotisch, wat leidt tot chronische endometritis en druppelend en bloeden veroorzaakt; 4 interstitiële fibromen, die invloed hebben op Baarmoedercontractie en vasculaire functie van de tang of submucosale vleesbomen kunnen niet samentrekken, wat resulteert in meer bloeden en langere bloedingstijd; 5 grotere vleesbomen kunnen worden gecombineerd met bekkencongestie, zodat de bloedstroom sterk is en de hoeveelheid.

2. Gevolgd door baarmoederhalskanker en endometriumkanker veroorzaakt door vaginale bloeding: cervicale kankerbloeding wordt vooral gezien in exogene type, ook bekend als bloemkooltype, broos, vaak contactbloeding; later met de tumorgroei, weefselnecrose en bloeding opgetreden. Bij endometriumkanker heeft het endometrium een polypoïde-achtige massa die vergroot, hard en bros is, met oppervlakkige zweren aan het oppervlak, zweren en necrose in het late stadium van de laesie, waarbij het gehele endometrium betrokken is, en necrotisch weefsel dat bloeding klein of matig afstraalt of Druipt voortdurend.

Ten vierde, bloeden geassocieerd met ontsteking en trauma: ontsteking van de geslachtsorganen kan congestie, erosie of ulceratie van het membraan veroorzaken, wat resulteert in minder bloeden. Gewelddadig trauma, evenals nieuwe membranen van het geslachtsorgaan die worden gestimuleerd door vreemde lichamen en vaginale bloedingen kunnen veroorzaken.

V. Bloeding geassocieerd met systemische ziekten: afwijkingen in bloedplaatjesmassa en -kwaliteit, stolling, antistollingsstoornis waaronder trombocytopenische purpura, ernstige leverziekte en verspreide intravasculaire stolling kunnen vaginale bloedingen veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Ziekte van de baarmoeder zelftest vaginale secretie onderzoek tubale ventilatie test suikerketen antigeen 125 X chromatine

Lichamelijk onderzoek : let op de algemene toestand, met of zonder bloedarmoede, neiging tot bloeden, gezwollen lymfeklieren en struma. Gynaecologisch onderzoek moet zorgvuldig in de vagina en baarmoederhals gluren, aandacht besteden aan de bron van bloeding; dubbele diagnose en drievoudig reparatieonderzoek aandacht aan de grootte van de baarmoeder, hardheid, glad, met of zonder cervicale pijn, geen klontjes en tederheid aan beide zijden van de baarmoeder. Voor ongehuwde patiënten wordt meestal alleen anaal onderzoek uitgevoerd, maar wanneer er een hoog vermoeden bestaat dat er een tumor aanwezig is, moet ook een vaginaal onderzoek worden uitgevoerd.

Laboratoriumonderzoek: routinematige bloedtesten worden uitgevoerd en coagulatietests worden uitgevoerd indien nodig. Voer indien nodig een aantal speciale controles uit.

(A) ovariële functietest:

1. Basale lichaamstemperatuurmeting: bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een normale eierstokfunctie vertoont de basale lichaamstemperatuur van de menstruatiecyclus een karakteristieke curve. De basale lichaamstemperatuur in de eerste helft van de menstruatiecyclus wordt op een laag niveau gehouden, meestal rond 36,5 ° C; na de ovulatie, als gevolg van het pyrogene effect van progesteron, stijgt de basale lichaamstemperatuur met 0,4 ~ 0,0,5 ° C, gehandhaafd op ongeveer 37 ° C; vóór de menstruatie 1 ~ 2 d of de eerste dag van de menstruatie, de lichaamstemperatuur keerde terug naar het oorspronkelijke niveau. Daarom is de basale lichaamstemperatuur van de normale menstruatiecyclus een bifasische curve, die ovulatie aangeeft; anovulatoire menstruatiecyclus, vanwege het ontbreken van progesteron, neemt de basale lichaamstemperatuur niet significant toe tijdens de cyclus, de eenfasecurve genoemd.

2. Onderzoek van het slijmvlies van de baarmoederhals: de secretie van endometriumklieren wordt ook beïnvloed door vrouwelijk en progesteron, en vertoont duidelijke cyclische veranderingen. De menstruatie is gewoon schoon, het niveau van oestrogeen in het lichaam is laag en de secretie van baarmoederhalsslijm is klein. Naarmate oestrogeen blijft toenemen, neemt de cervicale mucosale secretie toe. Vóór de ovulatie bereikte de secretie van oestrogeen een piek. Het baarmoederhalsslijm was dun, transparant en gevormd als eiwit. Het kon in filamenten worden getrokken bij een temperatuur van meer dan 10 cm. Nadat het uitstrijkje was gedroogd, verschenen bladachtige kristallen van de varenplant. Na de ovulatie, onder invloed van progesteron, wordt de secretie van baarmoederhalsslijm verminderd, wordt het viskeus en troebel en is de ductiliteit slecht. De tanden in het uitstrijkje verdwijnen en de ellipsoïden verschijnen in rijen.

3. Endometriumpathologisch onderzoek: om de ovariële functie te beoordelen, moet een diagnostische curettage worden uitgevoerd binnen 2 tot 3 dagen vóór de menstruatiepijn of binnen 12 uur na het begin van de menstruatie. Als het endometrium wordt uitgescheiden, is ovulatie aangewezen.

4. Bepaling van hypofyse- en eierstokhormonen; eierstokhormonen zijn voornamelijk estradiol en progesteron. De niveaus van FSH, LH, E2 en P in de normale ovariële cyclus werden dynamisch veranderd. Bepaling van de bovengenoemde hormonen kan worden gebruikt om de ovariële functie te begrijpen.

(B) zwangerschapstest: HCG uitgescheiden door blastocyst-trofoblastcellen na de zwangerschap kan worden gemeten uit bloed en urine van zwangere vrouwen. Bepaling van de aanwezigheid of afwezigheid van HCG bij de patiënt wordt een zwangerschapstest genoemd. Naast het bepalen of zwangerschap aanwezig is, is deze test ook belangrijk voor de diagnose van hydatidiforme mol en choriocarcinoom.

(3) Cervicale schraapcytologie en cervicale biopsie:

1. Cervicale schraapcytologie: het is de belangrijkste methode voor het vinden van cervicale precancereuze laesies en vroege baarmoederhalskanker. Als verdachte kankercellen of kankercellen in het uitstrijkje worden gezien, moet cervicale biopsie worden uitgevoerd.

2. Cervicale biopsie: éénpuntsklemmethode is geschikt voor typische laesies, de plaats van de klem wordt gekozen in de voor de hand liggende laesie, of bij de kruising van cervicale kolom en epitheliale junctie, de klem wordt gebruikt voor atypische laesies, meestal in de baarmoederhals. JJ2-punten werden apart genomen voor onderzoek van de pathologische sectie. Bij vermoeden van laesies in de nek, moet een kleine curette worden gebruikt om het nekweefsel te schrapen voor biopsie.

(D) Diagnostische curettage: schraap het endometrium voor pathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. Let bij het schrapen van het paleis op de grootte en vorm van de baarmoederholte, de aanwezigheid of afwezigheid van oneffenheden in de muur van het paleis en de hoeveelheid schraapsel. Als u kanker vermoedt. Wanneer het geschraapte materiaal door visuele inspectie sterk wordt verdacht van kankerweefsel, kan het genomen weefsel pathologisch worden onderzocht en is geen uitgebreide diagnose nodig om te voorkomen dat kankercellen de baarmoeder verspreiden en beschadigen. Vermoedelijk endometriumloslating onvolledig, op de vijfde dag van de curettage van de menstruatie; voor onregelmatige bloedingen kan het endometrium op elk moment worden geschraapt. Bij het overwegen van baarmoederhalskanker en endometriumkanker, om de omvang van de laesie te begrijpen, moet een segmentale diagnose worden uitgevoerd.Het weefsel in de nek kan worden geschraapt met een kleine curette, vervolgens wordt het baarmoederslijmvlies geschraapt en wordt het specimen naar de pathologie gestuurd. inspectie.

Ten vierde, inspectie van apparatuur:

1. Hysteroscopie: het is een van de belangrijke methoden voor het diagnosticeren van baarmoederlaesies, het kan niet alleen rechtstreeks in de vorm van de laesie gluren, maar ook dienen als een indicator voor biopsie of diagnose, en voor endometriumhyperplasie en poliepen. Submembraanfibromen, endometriumtuberculose en bloedingen van vroege endometriumkanker hebben diagnostische waarde.

2. Laparoscopie: de morfologie en de locatie van de laesie kunnen direct worden waargenomen, indien nodig moet een biopsie worden uitgevoerd om de bekkenontsteking, tumor, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en endometriose te diagnosticeren.

3. Colposcopie: met colposcopie om cervicale laesies te detecteren, kunt u de kleine veranderingen in de cervicale epitheliale laag waarnemen die onzichtbaar zijn voor het blote oog, en kunt u de epitheliale en abnormale bloedvaten in verband met kanker detecteren, wat nuttig is voor vroege detectie van kankerachtige veranderingen. Om verdachte delen voor biopsie nauwkeurig te selecteren, is het een krachtige hulpmethode voor het diagnosticeren van vroege baarmoederhalskanker.

4. Echoscopisch onderzoek: bekken B-modus echografie kan de grootte, vorm en interne structuur van de baarmoeder en eierstok begrijpen en is van grote waarde voor de diagnose van baarmoederfibromen, adenomyose, eierstoktumoren, vroege zwangerschap, ectopische zwangerschap en hydatidiforme mol.

5. Baarmoederlipiodol angiografie: kan helpen bij het diagnosticeren van subconjunctivale vleesbomen, endometriumpoliepen, intra-uteriene apparaten en genitale tuberculose.

6. Bekken CT-onderzoek: vooral om de metastase van kanker in de bekkenholte te begrijpen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose:

1. Overmatig vaginaal bloedverlies: een grote hoeveelheid bloedingen in de vagina tijdens niet-menstruatieperioden.

2. Onregelmatige vaginale bloeding: Onregelmatige menstruatie, dat wil zeggen, onregelmatige vaginale bloeding zonder duidelijke organische laesies binnen en buiten de geslachtsorganen.

3. Een kleine hoeveelheid bloeden in de vagina: een kleine hoeveelheid continu bloeden in de vaginale periode.

4. De vagina blijft gematigd bloeden: niet-menstruatie, de vagina blijft bloeden en de hoeveelheid bloeden is matig.

diagnose:

Ten eerste, medische geschiedenis:

Let op de leeftijd van de patiënt wanneer u om een medische geschiedenis vraagt, leeftijd is belangrijk voor het identificeren van vaginale bloedingen. Een klein aantal vaginale bloedingen op de dag na de geboorte van een pasgeboren babymeisje wordt veroorzaakt door een plotselinge daling van oestrogeen van de moeder, waardoor ontwenningsbloedingen ontstaan, die meestal binnen een paar dagen stoppen. Maligne tumoren moeten worden overwogen in de vroege kindertijd en postmenopauzale vaginale bloedingen. Adolescente meisjes met vaginale bloedingen zijn vaak functionele baarmoederbloedingen. Zwangere vrouwen met vaginale bloedingen moeten meer aan zwangerschap gerelateerde aandoeningen overwegen. Om te vragen naar de menarche leeftijd, de menstruatiecyclus vóór het begin. Menstrueel en menstrueel bloedvolume. Er is geen geschiedenis van de menopauze en de exacte datum van de laatste menstruatie vóór vaginale bloedingen. De duur van vaginale bloedingen is lang, of er sprake is van aanhoudende of intermitterende onregelmatige bloedingen, de hoeveelheid bloedingen en al dan niet gepaard met weefseluitscheiding.

Verhoogde menstruatie, verlengde menstruatie maar normale cyclus, meestal te zien bij baarmoederfibromen, adenomyose, onregelmatige loslating van het endometrium en plaatsing van het spiraaltje. Verkorting van de cyclus en frequente menstruatie zijn onvoldoende luteale functie. Een kleine hoeveelheid bloeding tussen de menstruaties is meestal ovulatiebloeding. Wanneer vaginale bloedingen na de menopauze optreden, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd eerst denken aan zwangerschapsgerelateerde ziekten; als ze voorkomen bij vrouwen in de menopauze, zijn dit meestal disfunctionele baarmoederbloedingen. Onregelmatige vaginale bloeding na de menopauze moet worden beschouwd als meer genitale kwaadaardige tumoren. Post-seksuele bloedingen moeten rekening houden met vroege baarmoederhalskanker, cervicale poliepen, cervicale erosie en subtymaans myoma.

Gevraagd of vaginale bloedingen geassocieerd zijn met buikpijn en de aard ervan, komt paroxysmale buikpijn vaker voor bij abortus, kan aanhoudende ernstige buikpijn duiden op scheuring van ectopische zwangerschap, menstruatie van ernstige pijn moet endometriose overwegen. Vaginale bloeding met onaangename vaginale afscheiding dient gelijktijdig te zijn met gevorderde baarmoederhalskanker of subdurale vleesbomen. Vraag naar de aanwezigheid of afwezigheid van systemische ziekten zoals hypertensie, bloedarmoede, leverziekte, trombocytopenische purpura en andere ziekten. Begrijp of je al dan niet geslachtshormonen, inclusief voorbehoedsmiddelen, moet nemen en of je een spiraaltje moet plaatsen.

Ten tweede, lichamelijk onderzoek: let op de algemene toestand, met of zonder bloedarmoede, neiging tot bloeden, lymfadenopathie en vergroting van de schildklier. Gynaecologisch onderzoek moet zorgvuldig in de vagina en baarmoederhals gluren, aandacht besteden aan de bron van bloeding; dubbele diagnose en drievoudig reparatieonderzoek aandacht aan de grootte van de baarmoeder, hardheid, glad, met of zonder cervicale pijn, geen klontjes en tederheid aan beide zijden van de baarmoeder. Voor ongehuwde patiënten wordt meestal alleen anaal onderzoek uitgevoerd, maar wanneer er een hoog vermoeden bestaat dat er een tumor aanwezig is, moet ook een vaginaal onderzoek worden uitgevoerd.

Ten derde, laboratoriumonderzoek: routinematige bloedtesten, indien nodig, voor stollingsfunctietest. Voer indien nodig een aantal speciale controles uit.

(A) ovariële functietest:

1. Basale lichaamstemperatuurmeting: bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een normale eierstokfunctie vertoont de basale lichaamstemperatuur van de menstruatiecyclus een karakteristieke curve. De basale lichaamstemperatuur in de eerste helft van de menstruatiecyclus wordt op een laag niveau gehouden, meestal rond 36,5 ° C; na de ovulatie, als gevolg van het pyrogene effect van progesteron, stijgt de basale lichaamstemperatuur met 0,4 ~ 0,0,5 ° C, gehandhaafd op ongeveer 37 ° C; vóór de menstruatie 1 ~ 2 d of de eerste dag van de menstruatie, de lichaamstemperatuur keerde terug naar het oorspronkelijke niveau. Daarom is de basale lichaamstemperatuur van de normale menstruatiecyclus een bifasische curve, die ovulatie aangeeft; anovulatoire menstruatiecyclus, vanwege het ontbreken van progesteron, neemt de basale lichaamstemperatuur niet significant toe tijdens de cyclus, de eenfasecurve genoemd.

2. Onderzoek van het slijmvlies van de baarmoederhals: de secretie van endometriumklieren wordt ook beïnvloed door vrouwelijk en progesteron, en vertoont duidelijke cyclische veranderingen. De menstruatie is gewoon schoon, het niveau van oestrogeen in het lichaam is laag en de secretie van baarmoederhalsslijm is klein. Naarmate oestrogeen blijft toenemen, neemt de cervicale mucosale secretie toe. Vóór de ovulatie bereikte de secretie van oestrogeen een piek. Het baarmoederhalsslijm was dun, transparant en gevormd als eiwit. Het kon in filamenten worden getrokken bij een temperatuur van meer dan 10 cm. Nadat het uitstrijkje was gedroogd, verschenen bladachtige kristallen van de varenplant. Na de ovulatie, onder invloed van progesteron, wordt de secretie van baarmoederhalsslijm verminderd, wordt het viskeus en troebel en is de ductiliteit slecht. De tanden in het uitstrijkje verdwijnen en de ellipsoïden verschijnen in rijen.

3. Endometriumpathologisch onderzoek: om de ovariële functie te beoordelen, moet een diagnostische curettage worden uitgevoerd binnen 2 tot 3 dagen vóór de menstruatiepijn of binnen 12 uur na het begin van de menstruatie. Als het endometrium wordt uitgescheiden, is ovulatie aangewezen.

4. Bepaling van hypofyse- en eierstokhormonen: eierstokhormonen zijn voornamelijk estradiol en progesteron. De niveaus van FSH, LH, E2 en P in de normale ovariële cyclus werden dynamisch veranderd. Bepaling van de bovengenoemde hormonen kan worden gebruikt om de ovariële functie te begrijpen.

(B) zwangerschapstest: HCG uitgescheiden door blastocyst-trofoblastcellen na de zwangerschap kan worden gemeten uit bloed en urine van zwangere vrouwen. Bepaling van de aanwezigheid of afwezigheid van HCG bij de patiënt wordt een zwangerschapstest genoemd. Naast het bepalen of zwangerschap aanwezig is, is deze test ook belangrijk voor de diagnose van hydatidiforme mol en choriocarcinoom.

(3) Cervicale schraapcytologie en cervicale biopsie:

1. Cervicale schraapcytologie: het is de belangrijkste methode voor het vinden van cervicale precancereuze laesies en vroege baarmoederhalskanker. Als verdachte kankercellen of kankercellen in het uitstrijkje worden gezien, moet cervicale biopsie worden uitgevoerd.

2. Cervicale biopsie: éénpuntsklemmethode is geschikt voor typische laesies, de plaats van de klem wordt gekozen in de voor de hand liggende laesie, of bij de kruising van cervicale kolom en epitheliale junctie, de klem wordt gebruikt voor atypische laesies, meestal in de baarmoederhals. JJ2-punten werden apart genomen voor onderzoek van de pathologische sectie. Bij vermoeden van laesies in de nek, moet een kleine curette worden gebruikt om het nekweefsel te schrapen voor biopsie.

(D) Diagnostische curettage: schraap het endometrium voor pathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. Let bij het schrapen van het paleis op de grootte en vorm van de baarmoederholte, de aanwezigheid of afwezigheid van oneffenheden in de muur van het paleis en de hoeveelheid schraapsel. Als u kanker vermoedt. Wanneer het geschraapte materiaal door visuele inspectie sterk wordt verdacht van kankerweefsel, kan het genomen weefsel pathologisch worden onderzocht en is geen uitgebreide diagnose nodig om te voorkomen dat kankercellen de baarmoeder verspreiden en beschadigen. Vermoedelijk endometriumloslating onvolledig, op de vijfde dag van de curettage van de menstruatie; voor onregelmatige bloedingen kan het endometrium op elk moment worden geschraapt. Bij het overwegen van baarmoederhalskanker en endometriumkanker, om de omvang van de laesie te begrijpen, moet een segmentale diagnose worden uitgevoerd.Het weefsel in de nek kan worden geschraapt met een kleine curette, vervolgens wordt het baarmoederslijmvlies geschraapt en wordt het specimen naar de pathologie gestuurd. inspectie.

Ten vierde, inspectie van apparatuur:

1. Hysteroscopie: het is een van de belangrijke methoden voor het diagnosticeren van baarmoederlaesies, het kan niet alleen rechtstreeks in de vorm van de laesie gluren, maar ook dienen als een indicator voor biopsie of diagnose, en voor endometriumhyperplasie en poliepen. Submembraanfibromen, endometriumtuberculose en bloedingen van vroege endometriumkanker hebben diagnostische waarde.

2. Laparoscopie: de morfologie en de locatie van de laesie kunnen direct worden waargenomen, indien nodig moet een biopsie worden uitgevoerd om de bekkenontsteking, tumor, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en endometriose te diagnosticeren.

3. Colposcopie: met colposcopie om cervicale laesies te detecteren, kunt u de kleine veranderingen in de cervicale epitheliale laag waarnemen die onzichtbaar zijn voor het blote oog, en kunt u de epitheliale en abnormale bloedvaten in verband met kanker detecteren, wat nuttig is voor vroege detectie van kankerachtige veranderingen. Om verdachte delen voor biopsie nauwkeurig te selecteren, is het een krachtige hulpmethode voor het diagnosticeren van vroege baarmoederhalskanker.

4. Echoscopisch onderzoek: bekken B-modus echografie kan de grootte, vorm en interne structuur van de baarmoeder en eierstok begrijpen en is van grote waarde voor de diagnose van baarmoederfibromen, adenomyose, eierstoktumoren, vroege zwangerschap, ectopische zwangerschap en hydatidiforme mol.

5. Baarmoederlipiodol angiografie: kan helpen bij het diagnosticeren van subconjunctivale vleesbomen, endometriumpoliepen, intra-uteriene apparaten en genitale tuberculose.

6. Bekken CT-onderzoek: vooral om de metastase van kanker in de bekkenholte te begrijpen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.