Verlies van bewustzijn

introductie De patiënt heeft geen spontane beweging en reageert niet op prikkels. Op dit moment verdwijnen veel reflexen zoals slikken, afweer en zelfs een pupil-op-licht reactie en kan pathologische reflex worden opgewekt. Uitgedrukt als een coma. Coma is de ernstigste verstoring van het bewustzijn, dat wil zeggen dat het verlies van persistent bewustzijn volledig verloren is; het is ook een van de belangrijkste manifestaties van hersenfalen. Het verlies van puur bewuste inhoud betekent niet verlies van bewustzijn. De betekenis van bewustzijnsverlies omvat zowel het verlies van "bewustzijn" als het verlies van "ontwakende staat". Daarom is het eenvoudig en nauwkeurig om te zeggen dat coma een zeer ernstige verstoring van het bewustzijn is die volledig wordt opgeheven door de bewustzijnsstaat en de inhoud van bewustzijn en lichaamsbeweging, en niet kan worden gewekt door sterke pijnlijke stimuli.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak van bewustzijnsverlies:

De patiënt heeft geen spontane beweging en reageert niet op prikkels. Op dit moment verdwijnen veel reflexen zoals slikken, afweer en zelfs een pupil-op-licht reactie en kan pathologische reflex worden opgewekt.

Intracraniële ziekte:

1. Gelokaliseerde laesies:

(1) cerebrovasculaire ziekte: hersenbloeding, herseninfarct, voorbijgaande ischemische aanval, enz .;

(2) intracraniële ruimtebesparende laesies: primaire of metastatische intracraniële tumoren, hersenabces, hersengranulaat, hersenparasitaire cysten, enz .;

(3) craniocerebraal trauma: hersenkneuzing, intracranieel hematoom enzovoort.

2. Diffuse hersenletsels:

(1) Intracraniële infectieziekten: verschillende encefalitis, meningitis, arachnoiditis, ependymitis, intracraniële sinusinfectie, enz .;

(2) diffuus hoofdletsel;

(3) subarachnoïdale bloeding;

(4) cerebraal oedeem;

(5) Hersendegeneratie en demyeliniserende laesies.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Ideologische staat CT-hersenonderzoek

Afhankelijk van de staat van ontwaken, de inhoud van bewustzijn en de progressie van fysiek verlies en de omvang en omvang van een verminderde hersenfunctie, is klinisch coma meestal verdeeld in vier fasen.

1. Licht coma: klinische manifestaties van knipperende reactie verdwenen of soms semi-gesloten toestand, taalverlies, spontane beweging is zeldzaam, allerlei stimulatie en interne behoeften van buitenaf, volledig onbewust en reactie. Echter, sterke pijnlijke stimuli kunnen worden gezien bij patiënten met pijnlijke uitdrukkingen, verlamde of ledematenafweer en verhoogde ademhaling. Hersenstamreflexen zoals slikreflexen, hoestreflexen, cornea-reflexen en pupillen zijn nog steeds aanwezig voor lichtreflecties en oculaire hersenreflexen kunnen ook aanwezig zijn. Er is geen significante verandering in ademhaling, pols en bloeddruk. Defecatie of incontinentie.

2. Matige coma: het knipperen, de taal en de spontane beweging van de patiënt zijn verloren gegaan en er is geen reactie op verschillende externe stimuli Voor sterke pijnprikkels kunnen defensieve reflexen optreden. Er is geen beweging in de oogbol, de cornea-reflex is verzwakt, de pupil is traag om licht te reflecteren en de ademhaling wordt vertraagd of verhoogd. Centrale ademhalingsstoornis zoals periodieke ademhaling en centrale neuron hyperventilatie kan worden gezien. Pols en bloeddruk zijn ook veranderd. Met of zonder ledematische tonische extensie en angulatie (de-corticale starheid). Defecatie of incontinentie.

3. Diepe coma: spierontspanning in het hele lichaam en sterke pijnstimulatie kunnen niet leiden tot ontsnappingsreacties en corticale starheid. De oogbal was gefixeerd, de pupil was aanzienlijk vergroot en de pupil was volledig verloren door lichtreflectie, cornea-reflex, voorkamerreflex, slikreflex, hoestreflex en sacrale reflex. Onregelmatige ademhaling, bloeddruk kan dalen, incontinentie en zelfs detentie.

4. Hersendood: gemanifesteerd als niet-reagerend diep coma, spontane ademhaling gestopt, pupil verwijd en gefixeerd, hersenstamreflex verdwenen, vergezeld van verlaagde lichaamstemperatuur en bloeddruk. EEG zwijgt en cerebrale angiografie is niet ontwikkeld. Op dit moment, zelfs als de hartslag nog steeds wordt gehandhaafd, zal de hele hersenfunctie nooit herstellen en de hartslag zal binnen een bepaalde periode stoppen.

Differentiële diagnose

Identificatie van bewustzijnsverlies en verwarring:

Afhankelijk van de staat van ontwaken, de inhoud van bewustzijn en de progressie van fysiek verlies en de omvang en omvang van een verminderde hersenfunctie, is klinisch coma meestal verdeeld in vier fasen.

1. Licht coma: klinische manifestaties van knipperende reactie verdwenen of soms semi-gesloten toestand, taalverlies, spontane beweging is zeldzaam, allerlei stimulatie en interne behoeften van buitenaf, volledig onbewust en reactie. Echter, sterke pijnlijke stimuli kunnen worden gezien bij patiënten met pijnlijke uitdrukkingen, verlamde of ledematenafweer en verhoogde ademhaling. Hersenstamreflexen zoals slikreflexen, hoestreflexen, cornea-reflexen en pupillen zijn nog steeds aanwezig voor lichtreflecties en oculaire hersenreflexen kunnen ook aanwezig zijn. Er is geen significante verandering in ademhaling, pols en bloeddruk. Defecatie of incontinentie.

2. Matige coma: het knipperen, de taal en de spontane beweging van de patiënt zijn verloren gegaan en er is geen reactie op verschillende externe stimuli Voor sterke pijnprikkels kunnen defensieve reflexen optreden. Er is geen beweging in de oogbol, de cornea-reflex is verzwakt, de pupil is traag om licht te reflecteren en de ademhaling wordt vertraagd of verhoogd. Centrale ademhalingsstoornis zoals periodieke ademhaling en centrale neuron hyperventilatie kan worden gezien. Pols en bloeddruk zijn ook veranderd. Met of zonder ledematische tonische extensie en angulatie (de-corticale starheid). Defecatie of incontinentie.

3. Diepe coma: spierontspanning in het hele lichaam en sterke pijnstimulatie kunnen niet leiden tot ontsnappingsreacties en corticale starheid. De oogbal was gefixeerd, de pupil was aanzienlijk vergroot en de pupil was volledig verloren door lichtreflectie, cornea-reflex, voorkamerreflex, slikreflex, hoestreflex en sacrale reflex. Onregelmatige ademhaling, bloeddruk kan dalen, incontinentie en zelfs detentie.

4. Hersendood: gemanifesteerd als niet-reagerend diep coma, spontane ademhaling gestopt, pupil verwijd en gefixeerd, hersenstamreflex verdwenen, vergezeld van verlaagde lichaamstemperatuur en bloeddruk. EEG zwijgt en cerebrale angiografie is niet ontwikkeld. Op dit moment, zelfs als de hartslag nog steeds wordt gehandhaafd, zal de hele hersenfunctie nooit herstellen en de hartslag zal binnen een bepaalde periode stoppen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.