Natriuretisch coma

introductie Verlies van natriumcoma: natriumverlies veroorzaakt door gastro-intestinale aandoeningen, chirurgie, infectie, enz., Kan een crisis veroorzaken zoals primaire bijnierinsufficiëntie. Het perifere circulatiestoornis van dit type crisis is bijzonder opmerkelijk. Het is vermeldenswaard dat patiënten met deze ziekte een verhoogde uitscheiding van natrium kunnen hebben tijdens de eerste dagen van het starten met het gebruik van corticosteroïden, mogelijk omdat de glomerulaire filtratiesnelheid erg laag is en na de behandeling is verbeterd. Minder dan een week na behandeling met cortisol kwam de patiënt in coma met een significante negatieve natriumbalans.

Oorzaak van de ziekte

Oorzaak van de ziekte:

Hypofyse hypofunctie wordt veroorzaakt door onvoldoende secretie van meerdere of enkele hypofyse hormonen na schade aan de hypofyse. Heeft plaatsgevonden in het laatste geval dat bekend staat als het Sheehan-syndroom. Als de patiënt een tekort aan neurohypophyseal hormoon heeft, wordt dit panhypopituïtarisme genoemd.

De etiologie van deze ziekte is complex en verschillende ziekten van de hypothalamus, hypofyse en aangrenzende weefsels, zoals de hypofyse, kunnen de ziekte veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Serum natrium (Na +, Na) groeihormoon bloedanalysator controleren

Bepaling van hormonen in de hypothalamus, hypofyse en doelklier, evenals gerelateerde biochemische effecten en stimulatietests, kunnen helpen om de reservecapaciteit van de overeenkomstige klieren te begrijpen en helpen om de diagnose van deze ziekte te verduidelijken, die op basis van de specifieke omstandigheden kan worden geselecteerd.

1. Groeihormoon (GH) meting: normale mensen in de basistoestand (snelle ochtend, voor het opstaan), serum GH-concentratie is hoger binnen 2 jaar, gemiddeld 8ng / ml (RIA-methode); 2 tot 4 jaar oud is 4ng / ml; 4 tot 6 jaar oud is 1 tot 3 ng / ml, vergelijkbaar met volwassenen. De normale waarde van GH-vasten bij volwassenen is 1 tot 5 ng / ml (Shanghai Ruijin Hospital). De GH-basiswaarde van hypofyse dwerg kan niet worden gemeten, maar GH fluctueert sterk nadat deze is beïnvloed door honger, lichaamsbeweging, enz., En het verschil is ook groot in één dag. Het is beter om een verdere excitatietest uit te voeren.

2. Groeihormoonstimulatietest:

Oefentest: doe 10 minuten aan lichaamsbeweging zoals rollen, traplopen of instappen.De normale persoon bereikt de piek na ongeveer 30 minuten of 60 minuten en de piekwaarde is> 7 ng / ml.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van natriumverlies coma:

(1) hypoglycemisch coma: de oorzaak kan spontaan zijn, d.w.z. door te weinig of niet eten, vooral wanneer er een infectie is; of door insuline geïnduceerde (voor eilandtolerantietest of insulinebehandeling van eetlust) Onvoldoende); of vanwege een suikerrijk dieet of injectie van grote hoeveelheden glucose, waardoor endogene insulinesecretie wordt veroorzaakt en hypoglykemie wordt veroorzaakt. Bij patiënten met deze ziekte, vanwege onvoldoende cortisol, verminderde glycogeenopslag, verminderd groeihormoon, verhoogde gevoeligheid voor insuline en verminderde schildklierfunctie, wordt de absorptie van glucose in de darm verminderd, zodat de nuchtere bloedglucose lager is in normale tijden. In de bovenstaande situatie is het gemakkelijk om hypoglykemie en coma te veroorzaken. Dit type coma komt het meest voor. Wanneer hypoglykemie optreedt, is de patiënt zwak, duizelig, duizelig, zweten, hartkloppingen, bleek en kan hoofdpijn, braken en misselijkheid hebben. De bloeddruk is over het algemeen laag en ernstige gevallen kunnen niet worden gemeten. Het kan geïrriteerd zijn of niet reageren, de pupillen worden gereflecteerd door licht en de sputumreflexen verdwijnen na het initiële sputum.De sputumtest kan positief zijn en de spierspanning kan worden verhoogd of convulsies, convulsies en stuns in ernstige gevallen.

(2) door coma geïnfecteerde infecties: patiënten met deze ziekte vanwege het ontbreken van een verscheidenheid aan hormonen, voornamelijk gebrek aan adrenocorticotroop hormoon en cortisol, dus de weerstand van het lichaam is laag, gevoelig voor infecties. Na gelijktijdige infectie en hoge koorts is het gevoelig voor bewusteloosheid, wat leidt tot coma, hypotensie en shock. Het bewustzijnsverlies door infectie is meestal geleidelijk. De lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 39 tot 40 ° C en de polsslag neemt vaak niet dienovereenkomstig toe. De bloeddruk is verlaagd en de systolische bloeddruk is meestal lager dan 80 tot 90 mmHg. In ernstige gevallen treedt shock op.

(3) sedatie, door anesthesie veroorzaakte coma: patiënten met deze ziekte zijn erg gevoelig voor sedatie, anesthesie, de gebruikelijke dosis kan ervoor zorgen dat patiënten in een lange periode van slaap en zelfs coma vallen. Natriumpentobarbital of thiopental, morfine, fenobarbital en meperidine kunnen coma veroorzaken. Langdurige lethargie kan ook optreden na ontvangst van een algemene therapeutische dosis chloorpromazine (oraal of intramusculair).

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.