Coeliakie

introductie Coeliakie heette voorheen niet-tropische staphylocea (coeliakie), ook bekend als chylorroe diarree, glucan-geïnduceerde enteropathie (door glutinine geïnduceerde enteropathie). Epidemiologie: het is zeldzaam in China en de incidentie van buitenlandse bevolking is 0,03%. De incidentie van tweelingbroers is 16% en het aantal tweelingen kan 75% bereiken. Daarom wordt de ziekte geacht genetische factoren te hebben. De verhouding tussen man en vrouw is 1: 2. Meer vrouwen dan mannen, de piekleeftijd voor het begin is voornamelijk kinderen en jongeren, maar de laatste jaren neemt de incidentie van ouderen toe. De ziekte is nauw verbonden met de consumptie van tarwebloem. Een groot aantal onderzoeken heeft bevestigd dat gluten de oorzaak van de ziekte kan zijn en dat de oorzaak van de ziekte het gevolg is van de interactie tussen genetica, immuniteit en een glutendieet.

Oorzaak van de ziekte

De ziekte is nauw verbonden met de consumptie van tarwebloem. Een groot aantal onderzoeken heeft bevestigd dat gluten de oorzaak van de ziekte kan zijn en dat de oorzaak van de ziekte het gevolg is van de interactie tussen genetica, immuniteit en een glutendieet.

De patiënt is uiterst gevoelig voor tarwebloemvoedsel dat tarwegom bevat (gewoonlijk gluten genoemd) De tarwegom in gerst, tarwe, rogge en haver kan door ethanol worden afgebroken tot gliadine (dwz gliadine), wat de ziekte kan zijn. Pathogene factoren. Normale darmslijmvliescellen hebben polypeptidenafbrekende enzymen die kunnen worden afgebroken tot kleinere moleculen van niet-toxische stoffen, maar bij patiënten met actieve coeliakie hebben darmslijmvliescellen onvoldoende enzymatische activiteit en kunnen niet worden afgebroken om ziekte te veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Echoscopisch onderzoek van maag-darmziekten is routine

Bloedtest

De meeste zijn macrocytaire bloedarmoede en er zijn ook normale rode bloedcellen of gemengde bloedarmoede. Serum kalium, calcium, natrium en magnesium kunnen worden verminderd. Plasma-albumine, cholesterol en fosfolipiden en protrombine kunnen ook worden verminderd. Serum foliumzuur, caroteen en vitamine B12-waarden worden ook verlaagd in ernstige gevallen.

2. Kwantitatieve vetbepaling en vetabsorptietest

De Vandekamer-test wordt over het algemeen toegepast. De kwantificeringsmethode van fecaal vet is eenvoudig en de meeste patiënten met steatorroe kunnen op basis hiervan een diagnose stellen, maar niet gevoelig genoeg. De vetabsorptietest geeft nauwkeurig de vetabsorptiestatus weer.

3.131 jodium-triglyceride en 131 jodium-oliezuur-absorptietest

Fecale 131 jodium-triglyceride-excretiesnelheid> 5% of 131 jodium-oliezuur> 3%, alle suggereren lipidenabsorptie. Deze testmethode is eenvoudig, maar de nauwkeurigheid is niet zo goed als de chemische methode van fecaal vet.

4. Bepaling van de serumcaroteenconcentratie

Voor waardevolle screeningstests zijn normale waarden groter dan 100 IE / dl. In het geval van malabsorptie veroorzaakt door darmziekten, is deze vaak lager dan normaal en is dyspepsie van de pancreas normaal of enigszins verminderd. Het kan ook worden verminderd bij ondervoeding, onvoldoende voedselinname, hoge koorts of bepaalde leverziekten.

5. Andere test van de dunne darmabsorptiefunctie

In water oplosbare stoffen zoals xylose, glucose, lactose en foliumzuur kunnen worden gebruikt om de absorptiefunctie van de bovenste dunne darm te bepalen. Er is een typische stoornis bij patiënten met primair malabsorptiesyndroom, maar normaal bij pancreas of secundaire steatorroe.

6. Alvleesklierfunctietest

Bij chronische pancreatitis, pancreaskanker en cystische fibrose van de pancreas kunnen afwijkingen worden aangetoond die helpen bij de diagnose van malabsorptie van de pancreas.

7. Gastro-intestinale röntgenfoto

De dunne darm heeft vaak functionele veranderingen, die vaker voorkomen in het midden en distaal jejunum. De belangrijkste manifestaties zijn vergroting van de darm, afzetting van effusie en slijmoplossend middel, en sneeuwverdeling van de darmen. De slijmvliezen zijn verdikt of de darmwand is glad. De waxbuis wordt geheven en de vertraging van de kakkerlak wordt vertraagd. Gastro-intestinaal röntgenonderzoek kan ook andere organische ziekten van het maagdarmkanaal uitsluiten.

8. Endoscopie

Het kan worden gebruikt voor biopsie onder direct zicht, wat de diagnose van dunne darmlaesies verbetert en in feite de blinde aspiratiebiopsie vervangt. Colonoscopie kan soms worden gebruikt om laesies aan het einde van het ileum te observeren door de ileocecale klep.

Het uiterlijk van het normale slijmvlies van de dunne darm is vergelijkbaar met dat van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. Wanneer de dunne darm slecht is geabsorbeerd, zijn de basiskenmerken van het slijmvlies atrofie van verkorting, verdikking, accommodatie en peeling.

Bovendien draagt detectie van in alcohol oplosbare gliadine-antilichamen, endotheline-eiwitten en reticulaire IgA-antilichamen bij aan de diagnose van deze ziekte.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van symptomen die gemakkelijk kunnen worden verward door coeliakie

1. Vuurvaste steatorroe: dit type patiënt heeft vergelijkbare kenmerken als coeliakie, maar reageert niet goed op het dieet.

2. Lymfoom en intralymfatische tumor: kan lymfedrainage veroorzaken en malabsorptie veroorzaken, bijvoorbeeld röntgenonderzoek is verdacht en verdere laparotomie.

3. Tropische steatorroe: regionale geschiedenis en verschillende behandelingsreacties, tropische steatorroe reageert goed op breedspectrumantibiotica en foliumzuur.

4. De ziekte van Crohn: hoewel de prestaties vergelijkbaar kunnen zijn met deze ziekte, maar de röntgenfoto er twee anders uitziet, kan de ziekte van Crohn longitudinale zweren en straatsteenachtige veranderingen veroorzaken en verder kan perforatie van de zweer en fistels, laesies veroorzaken Het is segmentaal. De ziekte reageert goed op de behandeling zonder tarwegelatine-dieet en kan een therapeutische diagnose stellen.

5. Parasitaire ziekten: Sommige parasitaire ziekten zoals Giardia, A. elegans, coccidiose en helminthiasis worden ook geassocieerd met klinische spijsverteringsmalabsorptie. Ze moeten worden gebruikt voor onderzoek naar fecale eieren of protozoa. Indien nodig moeten haalbare behandelingstests worden uitgevoerd. Metronidazol (metidazol) heeft een significant effect.

6. Pancreas dyspepsie: de glucosetolerantietest vertoonde een diabetische curve, de xylose-absorptietest was normaal en de pancreasfunctietest (spinine- en cholecystokininetest) en beeldvormingsonderzoek werden verder uitgevoerd.

7. Intestinale lymfatische expansie: kan diarree, hypoproteïnemie en oedeem hebben. Een dunne darmbiopsie heeft echter een karakteristieke expansie van lymfevaten.

8. Vettige diarree na maagresectie: Bi-type II anastomose is gemakkelijk om steatorroe te veroorzaken, maar het slijmvlies van de dunne darm is normaal.

9. Blind sputum syndroom: treedt op na gastro-intestinale chirurgie, Pi-type II gastro-intestinale anastomose. Side-to-side of end-to-side anastomose van de dunne darm, dunne darm diverticulum of dunne darm laesies veroorzaakt door sclerodermie kan diarree veroorzaken.Röntgenonderzoek is niet moeilijk te diagnosticeren volgens de chirurgische geschiedenis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.