Polydipsie

introductie Diabetes insipidus gaat vaak gepaard met polydipsie en polydipsie, of koorts, uitdroging of zelfs convulsies. Diabetes insipidus wordt veroorzaakt door het gebrek aan antidiuretisch hormoon (dat wil zeggen arginine vasopressine, kortweg AVP) en de disfunctie van tubulaire reabsorptie van water in de nier, die polyurie, polydipsie, polydipsie en urine met een laag soortelijk gewicht veroorzaakt. een ziekte. De ziekte wordt veroorzaakt door laesies in de hypothalamus-neuronale hypofyse, maar sommige gevallen hebben geen duidelijke oorzaak Diabetes insipidus kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij jongeren.

Oorzaak van de ziekte

Idiopathisch: er is geen duidelijke oorzaak in de kliniek.Een paar families met idiopathische diabetes insipidus hebben een familiegeschiedenis en zijn autosomaal dominant.

Secundair: meestal veroorzaakt door laesies in de hypothalamische-neuronale hypofyse.

Reden één: gebrek aan water in het menselijk lichaam leidt tot dorst. Als het weer heet is, zware lichamelijke arbeid, bloedverlies, brandwonden, braken, diarree en veel zweten als gevolg van hoge temperaturen (hitteberoerte), zullen mensen dorst hebben vanwege de dorst veroorzaakt door ernstig watertekort in het menselijk lichaam.

Reden 2: Een van de effecten van dorsthormonen veroorzaakt door diabetes is het coördineren van het metabolisme van water en zout in het menselijk lichaam. Zodra het saldo van dit hormoon is vernietigd, kan het frequente dorst veroorzaken.

Oorzaak drie: dorst veroorzaakt door hersenschade Sommige mensen hebben ook dorst na hersenletsel of neurochirurgie. Patiënten zijn vaak dodelijk en gevaarlijk op één dag of zelfs een uur.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Glycemisch geglycosyleerd hemoglobine

De diagnose diabetes insipidus is over het algemeen niet moeilijk. Iedereen met polyurie, polydipsie, polydipsie en een laag soortelijk gewicht moet de mogelijkheid van diabetes insipidus overwegen, maar de diagnose moet gebaseerd zijn op de volgende diagnostische tests.

1. Watervrij experiment: na een bepaalde periode is het normale mensen verboden om water te drinken, wordt het lichaamswater verlaagd, wordt de plasma-osmotische druk verhoogd, wordt AVP veel afgescheiden, dus wordt het urinevolume verminderd, urine geconcentreerd, urine-soortelijk gewicht en osmotische druk verhoogd. Vanwege het ontbreken van AVP bij patiënten met diabetes insipidus is het urinevolume na waterverbod nog steeds hoog en zijn het soortelijk gewicht van de urine en de osmotische druk nog steeds laag.

Methode: deze test moet worden uitgevoerd onder nauwlettend toezicht. Lichaamsgewicht, bloeddruk, urinevolume en urinespecifieke zwaartekracht of osmotische druk werden gemeten vóór waterverbod. De watervrije tijd is 8-12 uur, plassen elke 2 uur tijdens de watervrije periode, het meten van het urinevolume, het soortelijk gewicht van de urine of osmotische druk, het meten van lichaamsgewicht en bloeddruk elk uur, zoals meer plassen, gewichtsverlies van 3% -5% of een significante daling van de bloeddruk De test moet onmiddellijk worden gestopt en de patiënt moet water kunnen drinken.

Resultaten: Het urinevolume van normale mensen was aanzienlijk verminderd nadat het water was verboden. Het soortelijk gewicht van de urine overschreed 1.020 en de osmotische druk van de urine overschreed 800mOsm / kg. Geen duidelijk waterverlies opgetreden. Bij patiënten met diabetes insipidus is het urinevolume nog steeds hoog nadat het water is verboden.De urinespecifieke zwaartekracht is in het algemeen niet hoger dan 1.010 en de urine-osmotische druk overschrijdt de plasma-osmotische druk niet. Sommige patiënten hebben nog steeds een bepaalde hoeveelheid AVP-secretie, maar niet genoeg om de normale regulatie te handhaven. Diabetes insipidus. Deze methode is eenvoudig en haalbaar, en het is nuttig voor de diagnose van diabetes insipidus. De maximale concentratie van urine na water naast AVP hangt echter af van de staat van hyperosmolariteit van de nierpulp. Daarom kan de maximale urinespecifieke zwaartekracht of osmotische druk alleen worden bereikt nadat het water is verboden. Om diabetes insipidus te diagnosticeren, is het soms niet betrouwbaar.

2, geen water - vasopressine-test: water gedurende een bepaalde periode, wanneer de urine is geconcentreerd tot de maximale osmotische druk en niet meer kan stijgen, de injectie met vasopressine. Nadat normale mensen van water zijn verbannen, is een grote hoeveelheid AVP vrijgegeven. Na injectie van exogene AVP is de osmotische druk in urine niet langer verhoogd en is er een tekort aan AVP bij patiënten met diabetes insipidus. Na injectie van exogene AVP wordt de osmotische druk in urine verder verhoogd.

Methode: De tijd van waterremming hangt af van de mate van polyurie bij de patiënt. Het gewicht kan enkele uren zijn en de lichtere tijd is meer dan tien uur of langer. Wanneer de osmotische druk van de urine de top bereikt, d.w.z. de osmotische druk van het water wordt niet langer verhoogd. Bloed werd afgenomen voor plasma-osmotische druk en vasopressine werd subcutaan bij 5 U geïnjecteerd en osmotische druk in urine werd 1 uur na injectie gemeten. Vergelijk osmotische druk in urine voor en na injectie.

RESULTATEN: Na sputuminjectie nam de osmolaliteit van normale mensen over het algemeen niet toe, slechts een paar mensen namen licht toe, maar niet meer dan 5%. Bij patiënten met diabetes insipidus neemt de osmolaliteit van vasopressine na injectie van water verder toe, wat ten minste 9% meer is dan vóór injectie. Hoe ernstiger het AVP-tekort, hoe groter de procentuele toename. Deze methode is eenvoudig en betrouwbaar, maar moet ook onder nauwlettend toezicht worden uitgevoerd om ernstige uitdroging tijdens het watervrije proces te voorkomen.

3, hypertone zoutoplossingstest: na normale intraveneuze infusie van hypertone zoutoplossing nam de plasma-osmotische druk toe, AVP gaf veel af, de urineproductie nam aanzienlijk af, de urinespecifieke zwaartekracht nam toe. Bij patiënten met diabetes insipidus neemt de hoeveelheid urine niet af na de infiltratie van hypertone zoutoplossing en neemt het soortelijk gewicht van de urine niet toe. Na de injectie van vasopressine neemt het urinevolume echter aanzienlijk af en neemt het soortelijk gewicht van de urine aanzienlijk toe. Deze test heeft bepaalde effecten op patiënten met hypertensie en hartaandoeningen. Gevaarlijk, nu minder gebruikt.

4, plasma AVP bepaling (radioimmunoassay) normaal humaan plasma AVP (willekeurig drinkwater) is 2.3-7.4pmol / L, kan aanzienlijk worden verhoogd na waterverbod. Patiënten met deze ziekte kunnen echter geen normaal niveau bereiken en stijgen of stijgen niet nadat het water niet is toegestaan.

Nadat de diagnose diabetes insipidus is bevestigd, moet de oorzaak nader worden opgehelderd. Sella-röntgenfoto's, gezichtsveldonderzoeken enz. Moeten worden uitgevoerd; indien nodig kunnen CT- of magnetische resonantieonderzoeken worden uitgevoerd om tumoren in of nabij de hypofyse uit te sluiten.

Diabetes insipidus moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten die worden gekenmerkt door polyurie.

1. Mentale polydipsie: voornamelijk gemanifesteerd als polydipsie, polydipsie, polyurie en urine met een laag soortelijk gewicht, zeer vergelijkbaar met diabetes insipidus, maar AVP ontbreekt niet, voornamelijk vanwege mentale factoren die polydipsie, polydipsie veroorzaken, wat resulteert in meer Urine en laag soortelijk gewicht urine, deze symptomen kunnen fluctueren met emoties, vergezeld van andere symptomen van psychische stoornissen, de bovenstaande diagnostische tests liggen binnen het normale bereik.

2. Nierdiabetes insipidus: het is een erfelijke ziekte. Het abnormale gen bevindt zich in het Xq28-deel van het X-chromosoom. De nierbuis is niet gevoelig voor AVP. De klinische manifestaties lijken sterk op die van diabetes insipidus. Meestal voor jongens neemt de hoeveelheid urine niet af na injectie van vasopressine! Het soortelijk gewicht van urine neemt niet toe! De plasma AVP-concentratie is normaal of verhoogd.

3, chronische nierziekte: een verscheidenheid aan ziekten, waaronder chronische nierziekte, vooral nierbuisziekte, hypokaliëmie, hypercalciëmie, enz. Kan de nierconcentratiefunctie beïnvloeden en polyurie, dorst en andere symptomen veroorzaken, maar er zijn overeenkomstige De klinische kenmerken van de ziekte en de mate van polyurie is ook relatief licht.

Differentiële diagnose

Symptomen van polydipsie en polydipsie

Dorst en dorst: de prestatie is subjectief en dorstig. Als u water wilt drinken, zullen de symptomen na het drinken iets verbeteren, maar al snel zult u dorst hebben. 1. Heb dorst en drink meer, moet alert zijn op het optreden van diabetische ketose, vroege symptomen van ketose hebben vaak meer urine, dorst, meer drinken, vermoeidheid enzovoort. Het ketonlichaam, de bloedsuiker en het bloedketonlichaam moeten tijdig worden gecontroleerd, behalve ketoacidose. Als u diabetes vermoedt, kunt u nuchtere bloedglucose meten of een glucosetolerantietest doen om de diagnose te bevestigen. 2. Maar dorst is niet noodzakelijk diabetes, misschien maagbrand, let op warmte.

Meer drinken: mensen met diabetes kunnen de suikers die het lichaam uit voedsel opneemt niet op normale niveaus in leverglycogeen en spierglycogeen omzetten.De suiker die ze opnemen kan niet worden afgebroken tot glucose in de suikercyclus van het lichaam. Het wordt opnieuw gebruikt en de nieren die worden gebruikt om de onzuiverheden in het bloed te filteren, absorberen de glucose in het bloed in de urine, brengen het vervolgens over naar de blaas en ontladen het. De osmotische druk van de urine is hoog en het water wordt meer afgevoerd. Natuurlijk, als het lichaam minder water nodig heeft, heeft het dorst, dus drink meer.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.