Plotselinge hartdood

introductie Plotselinge hartdood (SCD) verwijst naar plotselinge dood als gevolg van verschillende hartoorzaken. Kan voorkomen bij patiënten met of zonder hartaandoening, vaak zonder levensbedreigende reeds bestaande prestaties, plotseling bewustzijnsverlies, overlijden binnen 1 uur na het optreden van acute symptomen, is een niet-traumatische natuurlijke dood, gekenmerkt door onverwacht snelle dood . Meer dan 91% van SCD wordt veroorzaakt door aritmie, en sommige niet-EG-ongevallen zoals hartbreuk en longembolie kunnen ook snel binnen 1 uur sterven, maar het mechanisme en de preventie ervan verschillen van plotselinge aritmie. . Met de klinische toepassing van de implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) wordt het begrip van SCD via zijn controlesysteem verder verdiept.

Oorzaak van de ziekte

Ongeveer 75% van de hartdoden is coronaire atherosclerotische hartziekte, vooral acuut myocardinfarct (acuut myocardinfarct). Anderen omvatten valvulaire hartziekte, hypertrofische en verwijde cardiomyopathie, afwijkingen van de hartgeleiding (QT-interval verlengingssyndroom, hartstilstand) en ernstige ventriculaire aritmieën. Bovendien kan ook digitale vergiftiging zoals digitalis en kinidine worden veroorzaakt.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Dynamisch elektrocardiogram (holterbewaking) M-modus echocardiografie (ME) Doppler echocardiografie angiografie

De patiënt verliest plotseling het bewustzijn en kan gepaard gaan met gegeneraliseerde convulsies; de aorta-slag verdwijnt en het hart verdwijnt; de ademhaling is astmatisch of zelfs gestopt; de pupil is verwijd.

1. Patiënten met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekten en ventriculaire fibrillatie.

2. Onstabiele angina pectoris frequent met ST-segmentdepressie> 2 mm.

3. Organische hartziekte ventriculaire vergroting, hartdisfunctie gepaard met syncope.

4. Organische hartziekte met laag kalium, laag magnesium.

5. Veranderingen in omgevingsfactoren zoals overmatige alcohol en tabak, overwerk, emotionele agitatie, plotselinge stress, etc.

In deze gevallen wordt myocardiale ischemie verergerd, wordt de catecholamine-afgifte verhoogd en wordt de drempel van ventriculaire fibrillatie verlaagd om plotselinge dood te induceren. Voor dergelijke patiënten moeten actieve preventieve en therapeutische maatregelen worden genomen, voor degenen die de volgende resultaten hebben, moeten ze ook als zeer gevaarlijk worden beschouwd en moeten ze onmiddellijk worden behandeld.

6. ECG-tip: frequente multi-source ventriculaire voortijdige contractie en heeft de volgende kenmerken: 1 ventriculaire voortijdige contractie QRS-amplitude <1,0 mV; 2 ventriculaire pre-contractie QRS-golfgroeptijd> 0,16 sec; 3 kamer Pre-samentrekking QRS, T-golf en QRS-hoofdgolfrichting zijn hetzelfde, en T-golf hoogpuntssymmetrie; 4 parallelle ritmetype ventriculaire voortijdige contractie; 5 hoogte atrioventriculair blok, hoog binnengeleidingsblok.

7. Positief ventriculair laat potentieel (VLP): kan worden gebruikt als een screeningindicator voor een kwaadaardige aritmie.

Differentiële diagnose

Plotselinge dood: verwijst naar een persoon die gezond lijkt te zijn in normale tijden, en plotselinge dood als gevolg van plotseling ontstaan of verslechtering van een mogelijke natuurlijke ziekte. Het heeft drie kenmerken, een plotselinge dood, twee onverwachte sterfgevallen en drie natuurlijke sterfgevallen of niet-gewelddadige sterfgevallen.

Plotselinge slaap: J wave syndroom is de schuldige van slaapstagnatie en J wave heeft een intrinsiek verband met plotselinge dood. Gedetailleerde medische geschiedenis en familiegeschiedenis zijn de sleutel tot diagnose. Onverklaarbare syncope, syncope, een geschiedenis van plotselinge dood en een geschiedenis van familiale hartdood zijn belangrijke aanwijzingen voor de diagnose. Het Brugada-syndroom kan worden gediagnosticeerd als de patiënt een typische type I ECG-verandering en een van de volgende klinische manifestaties heeft en andere factoren uitsluit die ECG-afwijkingen veroorzaken: 1 ventriculaire fibrillatie wordt geregistreerd; 2 zelfbeëindigende polymorfe ventriculaire tachycardie; Familie hart dood geschiedenis.

Plotseling linker hartfalen: acuut linkerhartfalen verwijst naar een plotselinge afname van de linker ventrikelafscheiding als gevolg van verschillende redenen, resulterend in ernstige linker ventrikel en linker atriale diastolische bloeddruk, acute pulmonale bloedstasis.

Plotseling rechts hartfalen: acuut rechts hartfalen verwijst naar de klinische situatie die wordt veroorzaakt door een scherpe afname van de contractiliteit van de rechter hartkamer als gevolg van een scherpe afname van de contractiliteit van de rechter hartkamer of een plotselinge toename van de rechter en linker voorste en achterste belasting. syndroom. Acuut rechts hartfalen komt vaker voor bij acuut massaal longinfarct en acuut rechts ventrikelinfarct.

Hartstilstand: verwijst naar het feit dat het myocardium nog steeds bio-elektrische activiteit heeft, maar geen effectieve mechanische functie, met tussenpozen een langzame maar zeer zwakke en onvolledige "krimp" -toestand, en er zijn intermitterend brede, vervormde, lage amplitude QRS op het elektrocardiogram. Golfgroep, de frequentie is meer dan 20 tot 30 keer per minuut. Op dit moment heeft het myocardium geen samentrekking en bloedafvoerfunctie, en het hartgeluid wordt niet gehoord wanneer het hart wordt ausculteerd en de perifere slagaders niet worden geslagen.

Cardiale decompensatie: Wanneer hartaandoeningen erger worden en de hartfunctie verder gaat dan de compenserende functie, treedt cardiale decompensatie op.

Myocardinfarct: verwijst naar de onderbreking van de coronaire bloedstroom op basis van kransslagaderaandoeningen, die ernstige en langdurige acute ischemie in het overeenkomstige myocardium veroorzaakt, wat uiteindelijk leidt tot ischemische necrose. Systemische symptomen: koorts, verhoogde witte bloedcellen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten; gastro-intestinale symptomen: vaker voor bij patiënten met een inferior wandinfarct; aritmie: waargenomen bij 75% tot 95% van de patiënten, optredend binnen 1 tot 2 weken na aanvang en 24 uur Meer gebruikelijk in, voorste wand myocardinfarct is gevoelig voor ventriculaire aritmie, inferieur myocardinfarct gevoelig voor atrioventriculair blok.

Hartfalen: voornamelijk acuut linkshartfalen, optredend in de eerste paar uur na aanvang, de incidentie is 32% tot 48%, gemanifesteerd als kortademigheid, hoest, cyanose, prikkelbaarheid en andere symptomen.

Pulmonaal hartfalen: Pulmonale hartziekte, aangeduid als pulmonale hartziekte, is een pulmonale hypertensie secundair aan verschillende borst- en bronchiale laesies, die uiteindelijk leidt tot hartaandoeningen die worden gekenmerkt door rechter ventriculaire hypertrofie. Het grootste deel van de longhartziekte ontwikkelt zich door bronchitis en obstructief emfyseem, en een klein deel is gerelateerd aan bronchiale astma, tuberculose en bronchiëctasieën. Longhartziekten bestaan het hele jaar door, meer dan luchtweg- en luchtweginfecties in de winter en de lente, wat leidt tot ademhalingsfalen en hartfalen, en het sterftecijfer is hoger. De ziekte behoort in de Chinese geneeskunde tot de categorie "hepatitis syndroom", "sputum syndroom", "oedeem" en "drink syndroom".

De patiënt verliest plotseling het bewustzijn en kan gepaard gaan met gegeneraliseerde convulsies; de aorta-slag verdwijnt en het hart verdwijnt; de ademhaling is astmatisch of zelfs gestopt; de pupil is verwijd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.