Dunne darm crisis

introductie Intestinale stralingsziekte treedt in ongeveer 1 week op in het darmkanaal. Acute stralingsziekte is een systemische ziekte die wordt veroorzaakt door grote doses (> 1 Gy) ioniserende straling in een korte tijdsperiode. Zowel externe als interne blootstelling kan acute stralingsziekte veroorzaken, maar externe straling is dominant. De stralen die acute stralingsziekte veroorzaken veroorzaakt door externe bestraling omvatten y-stralen, neutronen en röntgenstralen. De veranderingen van lymfocyten (voornamelijk milt en lymfeklieren) zijn vergelijkbaar met die van beenmerg. Ze worden ook veroorzaakt door remming van de celdeling, celnecrose, reductie en bloeding. Hun ontwikkeling is sneller dan beenmerg en herstel is eerder dan beenmerg, maar volledig herstel vereist langer tijd. Met de ontwikkeling van hematopoietische orgaanziekten heeft het klinische proces van myeloïde stralingsziekte voor de hand liggende stadia, die kunnen worden onderverdeeld in beginfase, pseudo-genezingsperiode, extreme periode en herstelperiode. Vooral de middelgrote en zware stadia zijn duidelijk.

Oorzaak van de ziekte

(1) Nucleaire oorlog

Blootstelling en afschermingspersoneel bij nucleaire explosies lager dan 101 kiloton, beschermd personeel bij explosie boven 101 kiloton, personen die zijn gepasseerd en verbleven in het ernstig vervuilde gebied, blootgesteld aan vroege nucleaire straling of radioactieve besmetting, een groot aantal acute stralingsziekte De belangrijkste factor van de gewonden.

(twee) meestal

1. Nucleaire straling ongeval

Er zijn momenteel meer dan 430 kerncentrales in gebruik over de hele wereld en er groeien nog steeds nieuwe kerncentrales sinds de jaren 1950. De grootste hiervan was het ongeval in 1986 in Tsjernobyl, waarbij meer dan 200 gevallen van acute stralingsziekte plaatsvonden en 29 mensen stierven. Verschillende soorten stralingsbronnen worden in toenemende mate gebruikt op verschillende gebieden van productie en medische behandeling. Door oneigenlijk gebruik of opslag hebben honderden soorten stralingsongevallen plaatsgevonden. Sinds de jaren 1960 zijn er veel incidenten geweest met stralingsbronnen in China, en veel mensen hebben slachtoffers geleden.

2, medische ongevallen

Medische toepassingen van radionucliden en stralingsapparatuur veroorzaken waarschijnlijk ook medische wanpraktijken. Zo zijn er in het buitenland ongelukken geweest waarbij excessieve radionuclidebehandeling is toegepast om acute door straling geïnduceerde sterfte door interne straling te veroorzaken.Er zijn ook ongelukken geweest waarbij de patiënt werd blootgesteld aan excessieve straling door een storing van het stralingsapparaat.

3. Therapeutische bestraling

Een grote dosis straling voor een patiënt voor behandelingsbehoeften kan leiden tot een therapeutische acute stralingsziekte. Bijvoorbeeld, een hoge dosis (> 6Gy) bestraling van het hele lichaam of systemische lymfeklierbestraling wordt meestal gebruikt als een voorbehandeling voor beenmergtransplantatie.

Hematopoietische schade is een kenmerk van stralingsziekte van het beenmergtype, die het hele proces van de ziekte doorloopt. Het beenmerg vertoonde binnen enkele uren na bestraling een afname van de celdelingsindex en de sinusoïden waren verwijd en overbelast. Gevolgd door beenmergcelnecrose, hematopoietische celreductie, bloeden in de bloedholte en scheuren, bloeden. De erytrocyt erytrocyt is eerder dan de granulocyte, aanvankelijk zijn de onrijpe cellen verminderd en zijn de volwassen cellen ook gereduceerd. De mate van veranderingen in het beenmerg is gerelateerd aan de stralingsdosis.In kleine doses worden bloedcellen slechts licht verminderd en bloeden is niet duidelijk. In het geval van grote doses straling hebben hematopoietische cellen een ernstig tekort en verdwijnen ze zelfs volledig. Alleen vetcellen, reticulaire cellen en plasmacellen blijven over en lymfocyten kunnen relatief worden verhoogd, andere zoals basofielen van weefsel, osteoclasten en osteoblasten nemen ook toe en er is ernstige bloeding, wat een ernstige remming van beenmerg is. Nadat het beenmerg is vernietigd, kunt u, als u genoeg hematopoietische stamcellen hebt, het bloed opnieuw opbouwen. Herstel van beenmerghemopoëse kan beginnen in de derde week na bestraling en significante regeneratie wordt hersteld 4 tot 5 weken na bestraling. Als de dosis groot is, kan de hematopoietische functie vaak niet zelf worden hersteld.

De veranderingen van lymfocyten (voornamelijk milt en lymfeklieren) zijn vergelijkbaar met die van beenmerg. Ze worden ook veroorzaakt door remming van de celdeling, celnecrose, reductie en bloeding. Hun ontwikkeling is sneller dan beenmerg en herstel is eerder dan beenmerg, maar volledig herstel vereist langer tijd. Met de ontwikkeling van hematopoietische orgaanziekten heeft het klinische proces van myeloïde stralingsziekte voor de hand liggende stadia, die kunnen worden onderverdeeld in beginfase, pseudo-genezingsperiode, extreme periode en herstelperiode. Vooral de middelgrote en zware stadia zijn duidelijk.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Mondelinge dunne darm angiografie

1. Perifeer bloed

(1) De veranderende wet van witte bloedcellen geeft het stadium van ontwikkeling van de ziekte aan. Er zijn zeven fasen in de verandering in het aantal leukocyten in het perifere bloed gedurende het verloop van de ziekte. Volgens het proces van witte bloedcelveranderingen kan de ontwikkeling van de ziekte worden voorspeld.

1. Verhogen;

2 omlaag;

3, tegenslagen herstelden;

4, de laagste waarde;

5, herstel;

6. Overmatige toename;

7, terug naar normaal.

(2) De snelheid en de minimale waarde van leukocytenafname kunnen de ernst van de ziekte weerspiegelen, en de snelheid van indexreductie (× 109 / L? D) is 7d na de foto (× 109 / L) en 10d na de foto (× 109 / L) <1 × 109 / L-tijd (na d) De laagste waarde (× 109 / L) minimumwaardetijd (na d).

Milde 4.54.0> 3.0

Matig <0.253.53.020 321.0 3.035 45

Ernstige 0,25 ~ 0,62,52,08 ~ 20 <1,025 ~ 35

Zeer ernstig> 0,61,51,0 <8 <0,5 <21

(3) Degenen met een inversie van de granulocyten / lymfocytenverhouding zijn matig of hoger, en degenen die niet verschijnen zijn over het algemeen mild.

(4) Naast de kwantitatieve veranderingen hebben witte bloedcellen ook morfologische veranderingen. Neutrofielen kunnen worden gezien in de kern, plasma-vacuolen, cytoplasmatische vergiftigingsdeeltjes, overmatige nucleaire lobben, grote cellen of grote kernen, evenals nucleaire stekels, nucleaire pyknosis, nucleaire oplossing enzovoort. Lymfocyten vertoonden nucleaire chromatinecondensatie, nucleaire pyknosis, nucleaire fragmentatie, nucleaire lobulatie of binucleaire en atypische lymfocyten werden gezien tijdens herstel.

De morfologische veranderingen van bloedplaatjes kunnen worden gezien als het verdwijnen van pseudopoden, vacuolaire degeneratie, vermindering van dichte lichamen (5-HT organellen) en het oplossen van deeltjes. Reusachtige of abnormale bloedplaatjes kunnen worden gezien tijdens de herstelperiode.

Erytrocyten hebben ook morfologische veranderingen, zoals ongelijke celgrootte, heterotypische en multi-kleuring cellen, en rode bloedcellen kunnen worden gezien in het perifere bloed tijdens herstel.

2, beenmergonderzoek

(1) Celdelingsindex van beenmerg: vroege detectie van celdelingsindex van beenmerg (aantal delende cellen / 1000 cellen met kern van beenmerg) is ook nuttig bij het beoordelen van de aandoening. De normale index voor celdeling van mannelijk beenmerg was gemiddeld 8,8 (6,3 tot 10,0 ). De mate van afname van de beenmergceldelingsindex op dag 4 na blootstelling aan 0,5 tot 3 Gy was significant gecorreleerd met de dosis van bestraling. Algemeen wordt aangenomen dat de celdelingsindex van het beenmerg nog steeds hoger is dan 1,8 3 tot 4 dagen na bestraling, wat een milde stralingsziekte kan zijn; de afname tot 1,8 0,9 kan matig zijn; de afname naar 0,8 0,2 kan ernstig zijn ; afdalen naar 0 is extreem ernstig.

(2) Beenmergbeeld: het beenmergbeeld kan eenmaal per week tijdens het verloop van de ziekte worden onderzocht. Het beenmerg is in principe normaal en is milde stralingsziekte. "Ernstige beenmergsuppressie" vond plaats 20 tot 30 dagen na bestraling, maar de graad was milder. Het "ernstige beenmergonderdrukkingsfenomeen" verscheen ernstig 15 tot 25 dagen na bestraling. Het lijkt extreem ernstig te zijn binnen 10 dagen na bestraling.

3, biochemisch onderzoek

(1) Verhoogd amylase-gehalte in bloed en urine: het amylase-gehalte in normaal menselijk bloed is 40-180 u. Wanneer de parotis wordt bestraald, kan het gehalte aan bloed- en urine-amylase aanzienlijk worden verhoogd en is de hoogte van de dosis gerelateerd aan de dosis straling. De ernstige verwonding aan het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl nam toe tot 10 tot 100 keer normaal na 36 tot 48 uur na de bestraling.

(2) Verhoogde uitscheiding van aminozuren in urine: de emissie van bepaalde aminozuren in de urine nam toe na bestraling en proline, cystine en tryptofaan waren duidelijker. Taurine is een metaboliet van sulfhydrylverbindingen (zoals cysteïne, glutathion, enz.) In het lichaam en is een van de aminozuren die in normale urine worden uitgescheiden. De hoeveelheid urine die na bestraling wordt geloosd, kan meerdere keren hoger zijn dan de normale waarde en wordt het vaakst na 1 tot 4 dagen na bestraling geloosd en is gerelateerd aan de bestralingsdosis binnen een bepaald bereik.

(3) Verhoogde creatine-output, verhoogde creatinecreatinineverhouding: creatine wordt gesynthetiseerd in de lever, omgezet in creatinefosfaat in de spier, waarvan het grootste deel wordt uitgescheiden door de urine, en een klein deel van uitdroging wordt uitgescheiden door creatinine in de urine. Na de bestraling nam de hoeveelheid creatine-excretie toe en de hoeveelheid afgegeven creatinine was relatief constant, dus nam de verhouding creatine / creatinine toe.

(4) Uitscheiding van katabole producten van urine-DNA: zoals deoxycytidine (CdR) en -aminoisoboterzuur (BAIBA), de hoeveelheid uitscheiding nam toe na bestraling.

Differentiële diagnose

Veranderingen in het hematopoietische systeem moeten worden onderscheiden van chronische benzeenvergiftiging, trombocytopenie, bloedarmoede door ijzertekort, infectie, bepaalde ziekten (hepatitis, hypersplenisme, enz.), En hematologische veranderingen veroorzaakt door bepaalde geneesmiddelen en chemicaliën. Het fenomeen van hematopoietische remming kan worden hersteld na het losmaken van straling.Nadat de straling is verwijderd en de behandeling actief is behandeld, moet de hematopoietische remming van langdurige niet-genezen de mogelijkheid van (of het combineren van) andere oorzaken overwegen. Klinische symptomen moeten worden onderscheiden van ziekten zoals neurasthenie, binnenoor vertigo en menopauzaal syndroom. Radioactief cataract moet worden onderscheiden van staar geassocieerd met gelijktijdig gebruik (retinale pigmentosa, hoge bijziendheid, enz.), Seniel, aangeboren en systemisch metabolisme.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.