Overmatige secretie van glucocorticoïden

introductie Te weinig glucocorticoïden worden vaak gezien bij patiënten met secundaire bijnierinsufficiëntie. Kan worden veroorzaakt door secundaire endocriene ziekten, effecten van geneesmiddelen, genetische factoren. De belangrijkste symptomen in het vroege stadium zijn zwakte en zwakte en de mate van vermoeidheid is evenredig met de ernst van de ziekte. Ernstige spierspasmen, vooral in de benen; gewichtsverlies door gastro-intestinale stoornissen veroorzaakt door cortisolgebrek; pigmentatie in de huid en slijmvliezen; cardiovasculaire symptomen zoals duizeligheid, duizeligheid, erectiele flauwvallen, enz .; neurologische symptomen zoals Apathie, lethargie en zelfs psychische stoornissen; verminderde weerstand tegen verschillende spanningen zoals infecties en trauma en gemakkelijk om een bijniercrisis te veroorzaken.

Oorzaak van de ziekte

Kan secundaire bijnierinsufficiëntie hebben.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Bloedonderzoek neurologische immunoassay

Diagnose: de klinische manifestaties van chronische bijnierinsufficiëntie zijn te wijten aan een tekort aan cortisol en aldosteron.

(1) Zwakte en zwakte: voor de belangrijkste symptomen in een vroeg stadium is de mate van vermoeidheid recht evenredig met de ernst van de ziekte. In ernstige gevallen kunt u het onvermogen bereiken om te keren of uit te reiken. Ernstige spierspasmen kunnen ook worden gezien, vooral in de benen. Deze spierlaesies kunnen in verband worden gebracht met onevenwichtigheden in natrium en kalium bij de neurospiereindplaten.

(B) gewichtsverlies: als gevolg van cortisolgebrek veroorzaakt door gastro-intestinale stoornissen zoals verlies van eetlust, misselijkheid en braken, opgezette buik en diarree, verminderde vetopslag en spierconsumptie en andere factoren kunnen leiden tot gewichtsverlies, geleidelijk grotere vermindering van de bijnierschorscrisis mogelijk te maken.

(3) Pigmentatie: de feedbackremming van hypofyse ACTH, melanocyten stimulerend hormoon (MSH) en lipoproteïne (LPH) wordt verzwakt na cortisolgebrek, wat de secretie van deze hormonen verhoogt, en ACTH en LPH bevatten respectievelijk . Met -MSH-structuur zijn vooral huid, slijmvliezenpigmentatie, wrijving, palmafdruk, tepelhof, littekens, enz. Bijzonder duidelijk. Pigmentatie is een van de belangrijkste criteria voor de identificatie van primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie. Een plotselinge toename van pigment kan duiden op een verslechtering van de aandoening.

(4) Cardiovasculaire symptomen: Naarmate de hypotensieve respons op catecholamines verzwakt, wordt de bloeddruk verlaagd en komt orthostatische hypotensie het meest voor. Röntgenfoto's laten zien dat de hartschaduw is verminderd, het elektrocardiogram een lage spanning vertoont en de PR- en QT-intervallen worden verlengd. Patiënten hebben vaak duizeligheid, duizeligheid en erectiele flauwvallen.

(5) Hypoglykemie: de gevoeligheid van de patiënt voor interne en exogene insuline neemt toe en hypoglykemie treedt vaak op in gevallen van honger, gastro-intestinale stoornissen, infectie en dergelijke.

(6) Neurologische symptomen zoals apathie, lethargie en zelfs psychische stoornissen.

(7) De weerstand tegen verschillende spanningen zoals infectie en trauma wordt verminderd en de bijniercrisis wordt gemakkelijk veroorzaakt. Het is uiterst gevoelig voor anesthetica, slaapmiddelen en hypoglycemische medicijnen en een kleine hoeveelheid kan coma veroorzaken.

(8) Seksuele disfunctie: zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten kunnen seksuele disfunctie hebben. Vrouwelijke bijnieren en androgeen zijn gerelateerd aan onderhoudshaar en seksueel verlangen. Daarom is vrouwelijk haar, schaamhaar schaars of afstoten, menstruatiestoornissen of amenorroe en verlies van libido. Als het een auto-immuun oorzaak is, kan er sprake zijn van voortijdige ovariële en testiculaire insufficiëntie.

diagnose

Bepaling van de integriteit van hypothalamus-hypofyse-bijnieras kan intraveneus worden toegediend via tecocopeptide 5 ~ 250g. Na 30 minuten moet de plasmacortisol> 20g / dl (> 552nmol / L) zijn en hypofyse-massa of hypofyse-atrofie suggereert sterk secundaire bijnierinsufficiëntie.

Differentiële diagnose

Bijnierschorshormoondeficiëntie: een zeldzame endocriene ziekte veroorzaakt door onvoldoende secretie van adrenocorticaal hormoon door de bijnier zelf. Adrenocorticale hormonen zijn een algemene term voor hormonen die worden afgescheiden door de bijnierschors en behoren tot de steroïde verbinding. Kan worden onderverdeeld in drie categorieën: 1 mineralocorticoïden (mineralocorticoïden), afgescheiden door de bolvormige band, er zijn aldosteron (desostercorton, desoxycorton, desoxycorticosteron). 2 glucocorticoïden, gesynthetiseerd en uitgescheiden door de fascicle, hydrocortison en cortison, enz., Waarvan de secretie en productie worden gereguleerd door corticotropine (ACTH). 3 geslachtshormonen, afgescheiden door de reticulaire band, meestal aangeduid als adrenocorticaal hormoon, met uitzondering van het laatste. Klinisch gebruikte corticosteroïden zijn glucocorticoïden.

De secretie van mineralocorticoïde is te klein: mineralocorticoïde werkt voornamelijk op natrium-, kalium-, chloride- en watermetabolisme, dus het wordt mineralocorticoïde genoemd. Onder deze hormonen bevinden zich aldosteron en deoxycorticosteron, waaronder aldosteron het sterkst is. Mineralocorticoïden hebben het effect van het behoud van natrium en kalium, het bevorderen van de reabsorptie van natrium door de niertubuli en het effect van kaliumafgifte, waardoor de juiste concentratie van natrium en kalium in het plasma wordt gehandhaafd. Wanneer de bijnierschorshyperfunctie (zoals het syndroom van Cushing), 11-deoxycorticosteronsecretie, als gevolg van het vasthouden van natrium en water in het lichaam voorbij de grenzen van oedeem, verhoogd bloedvolume, verhoogde bloeddruk, hoge bloedsuiker, hypokaliëmie en ga zo maar door. Omgekeerd, als de bijnierschorsfunctie onvoldoende is, is het metabolisme van suiker en mineralen verstoord, wat een bronzen ziekte of "ziekte van Addison" veroorzaakt, die spierzwakte, verlaagde bloeddruk, huidpigmentatie en hypoglykemie, bloed vertoont. Symptomen zoals verlaagd natrium en verhoogd kalium, terwijl bloed water en concentraten verliest en in ernstige gevallen levensbedreigend zijn.

Corticosteroïde afhankelijkheid: Glucocorticoïde dermatitis verwijst naar dermatitis veroorzaakt door langdurige topische glucocorticoïden, die wordt gekenmerkt door afhankelijkheid van hormonen. Dit is een bijwerking veroorzaakt door onjuiste plaatselijke glucocorticoïden.De glucocorticoïde-afhankelijke dermatitis wordt gekenmerkt door blozen, papels, huidatrofie, telangiectasia, acne-achtige en rosacea-achtige uitslag, met brandend gevoel, pijn, jeuk. Droog, strak gevoel, nadat de actuele glucocorticoïden zijn gestopt, keert de huidziekte terug en is er een rebound-fenomeen. De ziekte komt zeer vaak voor en er zijn meer dan 500 gevallen in verschillende delen van China gemeld.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.