Desintegratie

introductie Desintegratie van denken: er is een stoornis in de gedachtestroom. Door in het interfererende denken van het bewustzijn van de patiënt te breken, kan de patiënt de verschillende symbolen niet rationaliseren, opeenvolgende activiteiten uitvoeren en het doelgerichte seksuele gedrag organiseren. Ambiguïteit betekent dat dit soort denkstromen niet met gewoonte, duidelijkheid, samenhang en snelheid kunnen worden behouden. De woorden van de patiënt weerspiegelen deze rommelige denkactiviteit. Woorden verschuiven van het ene onderwerp naar het andere en manifesteren zich als slordig, digressief, omslachtig, aarzelend, repetitief en doorlopend spraakgebruik. De vermindering van de verbale inhoud en de belemmering van het begrijpend lezen zijn de kenmerken van schaamte. Dubbelzinnige spraak wordt gekenmerkt door abnormale snelheden, dysartrie en niet-afasie naamgevingsfouten, vooral die gerelateerd aan ziekte en stress, zoals ziekenhuisdagen, bednummers, enzovoort. Desintegratie van denken is een van de differentiële diagnoses van de verslechtering van psychomotorische activiteit.

Oorzaak van de ziekte

Algemene oorzakenclassificatie:

1. Metabole stoornissen: het is de meest voorkomende oorzaak van convulsies. Gelukkig kunnen de meeste verworven metabole stoornissen worden gescreend door fysieke onderzoeken en laboratoriumtests. Sommige aandoeningen (vooral hypoxie en hypoglykemie) moeten onmiddellijk worden overwogen, omdat ze levensbedreigend kunnen zijn en een blijvende gevolgen kunnen hebben. Let ook op uitdroging, water- en elektrolytstoornissen. Calcium- en magnesiumstoornissen, snelle veranderingen in elektrolytniveaus, zijn ook een belangrijke factor in de ontwikkeling van regenwormen in vergelijking met hun absolute waarden. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld een chronisch natriumgehalte van 115 mmol / L of minder verdragen, maar als het snel tot dit niveau daalt, kan het bijdragen aan sputum, epileptische aanvallen of centrale medullaire myeline. Lage perfusie veroorzaakt door hartproductie of hartfalen is een andere veel voorkomende oorzaak van delirium. Besteed ook aandacht aan het falen van andere belangrijke organen, zoals lever- en nierfalen, inclusief de mogelijkheid van enkele ongewone oorzaken; zoals niet-gedetecteerde kortsluiting in de ader, acute pancreatitis die vetzuren afgeeft en sputum veroorzaakt door endocriene disfunctie Veel voorkomende prominente emotionele symptomen zoals hyperthyreoïdie en Cushing-syndroom. Het sputum wordt veroorzaakt door toxines, waaronder industriële agentia, verontreinigende stoffen, zware metalen zoals lood, kwik, antimoon, arseen, goud, antimoon en zink. Andere dingen om op te merken zijn aangeboren metabole afwijkingen zoals acute intermitterende porfyrie. Ten slotte is het bijzonder belangrijk om aandacht te besteden aan het gebrek aan thiamine (vitamine B1) .Voor patiënten met alcoholisme en andere vermoedelijke thiamine-deficiëntie, moet thiamine-injectie onmiddellijk worden gegeven om de inductie van Wernicke encefalopathie als gevolg van het gebruik van glucose te voorkomen.

2. Medicijnvergiftiging en ontwenning: het is ook de meest voorkomende oorzaak van convulsies. Het kan met name voorkomen in geneesmiddelen met anticholinerge eigenschappen, waaronder veel geneesmiddelen die zonder doktersrecept kunnen worden gekocht, antihistaminica, antidepressiva, antipsychotica en anticholinerge geneesmiddelen. Leerlingvergroting, droge mond, blozen en verwarring. Andere medicijnen die verband houden met sputum, vooral bij ouderen, zijn kalmerende slaappillen, narcotische analgetica en histamine-2-blokkers. Bij patiënten met de ziekte van Parkinson kan anti-shockverlamming verlamming veroorzaken, met hallucinaties en wanen. Corticosteroïde psychose verwijst naar het optreden van prednison bij een dosis van 40 mg / dag of meer. De gedragseffecten van corticosteroïden beginnen vaak met euforie en hartkloppingen en overmatige activiteit. Elk medicijn dat intrathecaal wordt geïnjecteerd, zoals jodium, is ook vatbaar voor dubbelzinnig gedrag. Het ontwenningssyndroom van medicijnen kan worden veroorzaakt door verschillende medicijnen, waaronder barbituraten, andere zwakke kalmerende middelen, sedativa, amfetamine, cocaïne en heroïne (diacetine), evenals alcohol. Na 72-96 uur alcoholontwenning begonnen tremoren te verschijnen, met ernstige ontstekingen, tremor, zweten, tachycardie, koorts en horror.

3. Infectie: infectie en koorts veroorzaken vaak verlamming. De belangrijkste oorzaak is urineweginfectie, longontsteking en sepsis. De belangrijke ziekteverwekker van sporadische encefalitis en meningo-encefalitis is het herpes simplex-virus. Mensen met AIDS kunnen verlamming ontwikkelen, en HIV zelf en opportunistische infecties kunnen de oorzaak van de ziekte zijn, en het risico op infectie bij immuungecompromitteerde patiënten is het grootst. Elke vermoedelijke infectie moet onmiddellijk worden gekweekt in urinekweek, sputum, bloed en hersenvocht.

4. Beroerte: wratten zijn niet-specifieke gevolgen van een acute beroerte, maar verwarring na een herseninfarct verdwijnt vaak binnen 24 tot 48 uur. Persistentie kan worden veroorzaakt door specifieke beroertes, waaronder occlusie van de rechter middelste hersenslagader en frontale en posterieure apicale gebieden, evenals occlusie van de posterieure hersenslagader leidend tot bilaterale of linker occipitale regio (fusiform). De laatste laesie heeft vaak betrekking op de rechter hemisfeer en kan langzaam vorderen en agitatie, gezichtsveldveranderingen en zelfs het Anton (ontkennend visueel) syndroom veroorzaken. Hepatische occlusie kan ook optreden na occlusie van de voorste hersenslagader of scheuren van het voorste communicerende aneurysma waarbij het voorste en achterste cingulaat betrokken zijn.

Andere cerebrovasculaire aandoeningen, waaronder hoge bilaterale carotisstenose, hypertensieve encefalopathie, subarachnoïdale bloeding en vasculitis van het centrale zenuwstelsel zoals systemische lupus erythematosus, temporale arteritis en de ziekte van Behcet kunnen ook voorkomen, migraine-patiënten, vooral kinderen Er kan sputum zijn en transiënte ischemische aanval (TLA) moet worden benadrukt, zelfs als de vertebrobasilaire insufficiëntie onvoldoende is.

5. Epilepsie: in 3 gevallen wordt epileptische abnormale EEG-activiteit geassocieerd met delirium.

(1) Aanvalperiode: afwezigheid van persistente toestand, complexe partiële aanvalstoestand, convulsievrije tonische toestand of periodieke ectopische epileptiforme ontlading (PLED's).

(2) Na de aanval: complex deel van de aanval of na het begin van tonisch-klonische aanvallen.

(3) Interictale periode: inclusief epileptische aanvallen, die worden gekenmerkt door prikkelbaarheid, agitatie en emotionele symptomen geassocieerd met naderende aanvallen.

6. Perioperatieve oorzaak: de oorzaak van verlamming bij perioperatieve patiënten is multifactorieel. Perioperatieve factoren omvatten de effecten van resterende anesthetica en geneesmiddelen, vooral preoperatieve anticholinerge geneesmiddelen; postoperatieve hypoxie, perioperatieve hypotensie, elektrolytenbalans; infectie; psychologische stress. Het sputum kan op elk moment na de operatie beginnen, maar het is duidelijk op de derde dag na de operatie en op de zevende dag, maar het kan lang duren.

Patiënten ouder dan 60 jaar lopen een bijzonder risico op hart- en oogchirurgie. Aambeien traden op bij 30% van de patiënten met bypass-transplantaten met open hart of kransslagader.Bijkomende factoren waren verminderde postoperatieve cardiale output en excessieve cardiopulmonale bypass-tijd, waardoor het risico op micro-embolie werd verhoogd. Acute bewuste dubbelzinnigheid bij 7% van de patiënten met cataractchirurgie kan het gevolg zijn van sensorische deprivatie.

7. Andere oorzaken: Patiënten met dementie, Lewy-lichaamsziekte, de ziekte van Parkinson en neuro-imaging met hersenatrofie en subcorticale ischemische veranderingen zijn bijzonder gevoelig voor convulsies, hersenschudding bij hersentrauma, hersenkneuzing, intracranieel hematoom Anderen kunnen verlegenheid veroorzaken. Bovendien kan het subdurale hematoom bij ouderen slechts een lichte geschiedenis hebben van geen hoofdtrauma en is de tumor met snelle groei op het scherm met verhoogde intracraniële druk bijzonder gevoelig voor verlamming. Paraclinische processen produceren marginale encefalitis en multifocale leuko-encefalopathie, acute demyeliniserende ziekte, diffuse multifocale laesies en verkeer of niet-communicerende hydrocefalus, enz., Kunnen verlamming veroorzaken. Het voorbijgaande algemene vergeten van de patiënt begon verlamd te worden, gevolgd door onevenredig anterograde geheugenverlies en het retrograde geheugenverlies verbeterde enkele uren vóór het begin. Werncke encefalopathiepatiënten hebben verlamming, oogbeweging, nystagmus, ataxie en vaak residueel restverlies (Korsakoff-psychose).

Breuken bij ouderen hebben vaak verlamming en 50% van de ziekenhuispatiënten met heupfracturen heeft verlamming. Orthopedische patiënten met vermoedelijke vetembolie moeten het vet in de urine, sputum of hersenvocht controleren. Bloedarmoede, trombocytopenie en verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) bij bloedziekten kunnen verlamming veroorzaken. Ten slotte kunnen hitteberoerte, elektrische schokken, hoge temperaturen, enz. Ook de oorzaak zijn van convulsies.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Brain MRI-onderzoek EEG-onderzoek

EEG onderzoek

Elektro-encefalografie is een grafiek die wordt verkregen door de spontane biopotentialen van de hersenen vanuit de hoofdhuid te versterken en vast te leggen met behulp van een instrument.

Laboratoriumtests omvatten volledige bloedroutine, bloedglucose, leverfunctie, nierfunctie, bloed ammoniak, bloedgasanalyse, urine-analyse en screening op urine-medicijnen.

Een reeks EEGS-opvolgingswaarnemingen kan worden gezien met een substantiële verandering in EEG's. Structurele schade en algemene vertraging van hersengolfritmes zijn de meest voorkomende veranderingen. De mate van ritmevermindering is gerelateerd aan de mate van verlamming. Er zijn twee subtypen van sputumactiviteit en overactiviteit, die een vergelijkbare EEG-vertraging hebben; echter, lage spanning snelle activiteitspreventie komt vaak voor bij sedativa en patiënten die alcohol gebruiken.

Intracraniële oorzaken veroorzaken andere EEG-veranderingen, waaronder langzame focale golven, asymmetrische 8-activiteit en paroxysmale afgifte (wervelkolom, spike, wervelkolom-langzame golfsynthese). Periodieke geïntegreerde golven zoals driefasige golven en periodieke lateraliserende epileptiforme ontladingen (PLED's) dragen bij aan de diagnose van sputum veroorzaakt door focaal hersenletsel zoals leverfalen, encefalitis, herseninfarct en hersenbloeding.

Concluderend zijn EEG's waardevol voor de identificatie van verlamming veroorzaakt door intracraniële oorzaken, voor de evaluatie van doofheid bij patiënten met dementie en voor de identificatie van delirium en schizofrenie en andere primaire psychose.

Het opgeroepen potentieel vertoont een langdurige incubatieperiode, maar het is niet-specifiek Lumbale punctie wordt alleen overwogen wanneer de oorzaak onbekend is. Als de hersenen worden verdacht van focale hersenlaesies, ruimtebesparende laesies of verhoogde intracraniële druk, moeten CT of MRI worden uitgevoerd vóór de lumbale punctie. Lumbale punctie met tekenen van meningitis kan de oorzaak helpen diagnosticeren.

Andere aanvullende onderzoeken omvatten thoraxfoto's, elektrocardiogrammen en dergelijke.

Differentiële diagnose

De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:

1. Abnormale geestbeheersing: het denken van normale mensen wordt subjectief gecontroleerd door zichzelf, terwijl sommige patiënten met schizofrenie het gevoel hebben dat hun denken niet onder controle is, of dat hun eigen denken niet langer hun eigen is, maar onderworpen is aan een externe kracht. controle. Het betekent dat de patiënt het gevoel heeft dat zijn of haar geest niet de zijne is, dat de denkactiviteit zijn autonomie verliest of dat deze wordt beheerst door externe krachten. Denk bijvoorbeeld aan deprivatie, invoeging van denken, disseminatie van denken en andere ervaringen.

2. Denkstagnatie: de zogenaamde denkstoornis verwijst naar de afwijking in de hoeveelheid en snelheid van denkverenigingsactiviteit. De klinische manifestaties van denkstoornissen zijn divers. Denken aan viscositeit: het betekent dat associatie niet gemakkelijk te ontwikkelen is, duidelijke traagheid vertoont, altijd verstrikt in hetzelfde probleem.

3. De afbraak van het denken: de zogenaamde denkstoornis verwijst naar de afwijking in de hoeveelheid en snelheid van denk-associatieactiviteit. De klinische manifestaties van denkstoornissen zijn divers. De analyse van het denken: de breuk tussen associaties tussen concepten, het ontbreken van een intrinsieke link tussen de verschillende begrippen om associaties te vestigen. Er was geen verband tussen de laatste tien dagen en het werd een stapel verklaringen.

4. Ontspanning van het denken: de zogenaamde denkstoornis verwijst naar de abnormaliteit in de hoeveelheid en snelheid van denkverenigingsactiviteit. De klinische manifestaties van denkstoornissen zijn divers. Ontspannen denken: denken is los. Het betekent dat de inhoud van Lenovo los is, het thema mist en er een verband ontbreekt tussen het ene probleem en het andere.Het komt tot uiting in het feit dat de patiënt spreekt of schrijft wanneer hij of zij schrijft en het antwoord op de vraag niet relevant is, waardoor de onderzoeker het gevoel heeft dat het gesprek moeilijk is.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.