Geperforeerde appendix

introductie Als u acute appendicitis heeft en vroeg geopereerd bent, is het risico al zeer klein en zijn de gevolgen vrij goed; maar zodra de "appendixperforatie" optreedt, vormt het licht een lokaal abces en in ernstige gevallen diffuse peritonitis, abdominale ettering, Infectieuze shock, zelfs levensbedreigend, dat wil zeggen tijdige chirurgie na perforatie, veroorzaakt vaak een reeks complicaties zoals wondinfectie, achterblijvend abces in de buikholte, darmfistels, darmadhesie, klevende darmobstructie en veel darmen die lijden aan herhaalde buikoperaties. Zelfklevende patiënten, terug te voeren op hun oorspronkelijke bron van ziekte is vaak "eindigt perforatie". Daarom is pas op voor appendixperforatie de sleutel tot de behandeling van appendicitis, en deze sleutel is de nauwe samenwerking van patiënten, families en artsen, en werken samen om dit te voltooien.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaken van appendicitis zijn:

1 De slechte lediging van de appendix is een van de belangrijkste oorzaken van appendicitis. Voornamelijk vanwege de gebogen blinde buis, de opening is klein, het lumen is smal en de peristaltiek is extreem langzaam, zodat het appendixlumen gemakkelijk wordt geblokkeerd, vaak als gevolg van obstructie van ontlasting (steen), voedselfragmenten, mijten of vreemde lichamen.

2 verklevingen buiten de appendix, vezelige koorden, tumorcompressie kunnen ook obstructie veroorzaken.

3 Bovendien is het appendix kort, is het appendix gedraaid en is de opening klein.Als de gastro-intestinale motiliteit verstoord is, zal het appendixkruip zwakker en langzamer zijn, wat ook obstructie zal veroorzaken. Op dit moment dringen bacteriën het lumen binnen en veroorzaken ontstekingen.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Abdominale gewone film abdominale CT

Ziekteprestatie

Bij het begin van acute ontsteking vertoonde de appendix hyperemie en zwelling, oedeem in de wand en infiltratie van neutrale polymorfonucleaire leukocyten, kleine zweren en bloedende plekken in het slijmvlies en een kleine hoeveelheid exsudatie van de serosa. Het troebele exsudaat verzamelde zich in de holte, eenvoudige appendicitis genoemd, omdat de locatie van viscerale pijn onbekend is, de patiënt voelt pijn in de bovenbuik of rond de navel, vaak gepaard met misselijkheid en braken, algemene malaise en buikpijn verschuift geleidelijk naar de rechteronderbuik. Lokale en voor de hand liggende tederheid, het klinisch gebruikte punt van McBney geeft het tedere deel aan. In de rechter onderbuik is er een eindig lokaal tederheidspunt in het laterale 1/3 van de voorste superieure iliacale wervelkolom. Dit pijnpunt werd voor het eerst ontdekt en beschreven door de Amerikaan C. McBeeney in 1889, dus het wordt McBee genoemd. Nie's punt (Mc's punt). Als de aandoening zich blijft ontwikkelen, zijn de zwelling en congestie van het appendix na een paar uur duidelijker. Er is vaak een klein abces in de wand van het appendix. Het slijmvlies is zweerachtig en necrotisch. Het serosale oppervlak is vezelachtig afgescheiden. De holte is gevuld met etterende vloeistof, ettering genoemd. Cellulitis inflammatoire appendicitis. Op dit moment waren de systemische symptomen ernstig en het rechter onderste kwadrant was pijnlijk. Ten slotte kan het zich ontwikkelen tot weefselnecrose van de appendixwand. Als er obstructie is, is de distale necrose van de appendix ernstiger, paarszwart, hier vaak geperforeerd, gangrenaire appendicitis genoemd, meestal gecombineerd met gelokaliseerde peritonitis. Bovendien gaat het gepaard met duidelijke spierspanning en rebound-tederheid. De lichaamstemperatuur is meer dan 38,5 ° C en het aantal witte bloedcellen in het perifere bloed wordt ook verhoogd. Omdat het proximale uiteinde van de holte van het appendix gezwollen en gesloten is, is de geperforeerde lekkage alleen de pus die zich in de holte ophoopt, geen darminhoud en is er een grote omentumomslag, zelden secundaire diffuse peritonitis, en vormt zich rond het appendix. abces.

Differentiële diagnose

Appendicitis in de volgende drie speciale groepen moet speciale aandacht en identificatie krijgen:

1, acute appendicitis bij kinderen: kinderen met acute appendicitis ontwikkelen een snelle, ernstige aandoening, hoge perforatiesnelheid en veel complicaties. Bijna 100% van de acute appendicitis bij zuigelingen jonger dan één jaar is geperforeerd, 70% -80% binnen de leeftijd van twee jaar en 50% op de leeftijd van vijf jaar. Het sterftecijfer van acute appendicitis bij kinderen is 2% -3%, dat is 10 keer hoger dan dat van volwassenen. Bovendien werken pediatrische onderzoeken vaak niet samen en is de mate van gevoeligheid in de buik niet eenvoudig te bepalen. Onmiddellijk na de diagnose moet de appendix chirurgisch worden verwijderd om preoperatieve voorbereiding en postoperatieve uitgebreide behandeling om complicaties te verminderen te verbeteren.

2, ouderen acute appendicitis: Met de veroudering van de Chinese bevolking is de incidentie van acute appendicitis bij ouderen ouder dan 60 jaar toegenomen. Oudere mensen lijden vaak aan een aantal belangrijke orgaanziekten zoals hart- en vaatziekten, en het sterftecijfer van acute appendicitis is hoger en neemt toe met de leeftijd. Oudere mensen hebben een lage weerstand, dunne appendixwand en geharde slagaders. Ongeveer een derde van de patiënten hebben de appendix doorboord op het moment van behandeling. Ouderen hebben bovendien een lage respons, gevoelige buik is niet duidelijk, klinische manifestaties zijn niet typisch, omdat de buikspieren zijn gekrompen, zelfs als appendicitis is geperforeerd, gevoelige buik is niet duidelijk, het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen.

3, acute appendicitis tijdens de zwangerschap: vanwege fysiologische veranderingen bij zwangere vrouwen, zodra appendicitis optreedt, is het risico groter dan de gemiddelde volwassene. Volgens de statistieken is het sterftecijfer van acute appendicitis tijdens de zwangerschap 2%, 10 keer hoger dan de gemiddelde persoon, en het foetale sterftecijfer is ongeveer 20%.

Bij de behandeling van acute appendicitis tijdens de zwangerschap, moet het in principe veilig zijn voor de zwangere vrouw, de ziekte binnen drie maanden na de zwangerschap, het behandelingsprincipe is hetzelfde als dat voor niet-zwangere patiënten, nood-blindedarmoperatie is het beste; acute appendicitis in het tweede trimester, de symptomen zijn nog steeds ernstig De behandeling is goed; late zwangerschap appendicitis, ongeveer 50% van de zwangere vrouwen kan voorbarig zijn, foetale mortaliteit is hoger, chirurgie moet de stimulatie van de baarmoeder minimaliseren.

De klinische foutdiagnose van acute appendicitis is vrij hoog. Binnenlandse statistieken zijn 4-5%. Buitenlandse rapporten zijn 30%. Er zijn veel ziekten die moeten worden geïdentificeerd met acute appendicitis. De belangrijkste zijn de volgende tien ziekten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.