Myocardinfarct

introductie Acuut myocardinfarct is myocardiale necrose veroorzaakt door acute, aanhoudende ischemie en hypoxie in de kransslagaders. Klinisch zijn er veel ernstige en aanhoudende poststernale pijn Rust- en nitraatgeneesmiddelen kunnen niet volledig worden verlicht, vergezeld van verhoogde serummyocardiale enzymactiviteit en progressieve ECG-veranderingen, die kunnen worden gecompliceerd door aritmie, shock of hartfalen, vaak levensbedreigend. De ziekte komt het meest voor in Europa en de Verenigde Staten en ongeveer 1,5 miljoen mensen ervaren elk jaar een hartinfarct in de Verenigde Staten. China heeft de afgelopen jaren een duidelijke opwaartse trend laten zien: elk jaar worden er minstens 500.000 nieuwe uitgegeven en nu lijden minstens 2 miljoen mensen.

Oorzaak van de ziekte

De meerderheid van de patiënten komt voor op basis van coronaire atherosclerotische stenose. Door enkele prikkels scheuren de coronaire atherosclerotische plaque en de bloedplaatjes hopen zich op op het oppervlak van de gescheurde plaque, waardoor een bloedstolsel (trombus) wordt gevormd en het coronaire lumen plotseling wordt geblokkeerd. Veroorzaakt myocardiale ischemie en necrose. Bovendien kan een dramatische toename van het zuurstofverbruik van het myocard of spasmen van de kransslagader ook een acuut myocardinfarct veroorzaken, de gemeenschappelijke prikkels zijn als volgt:

1. overwerk

Overmatige fysieke arbeid, met name gewichtdragende boven, overmatige fysieke activiteit, voortdurende stress, enz., Kunnen de last op het hart verhogen, plotselinge toename van myocardiale zuurstofbehoefte en de kransslagader van patiënten met coronaire hartziekten is verhard, versmald en kan niet volledig uitbreiden. En veroorzaken myocardiale ischemie. Intense lichamelijke inspanning kan ook leiden tot plaque-breuk, wat leidt tot een acuut hartinfarct.

2. opwinding

Geïnduceerd door intense emotionele veranderingen zoals opwinding, nervositeit en woede.

3. overeten

Veel gevallen van een hartinfarct treden op na te veel eten. Na het eten van een grote hoeveelheid voedsel dat veel vet en veel calorieën bevat, stijgt de bloedlipidenconcentratie plotseling, wat resulteert in een toename van de viscositeit van het bloed en een toename van de bloedplaatjesaggregatie. Een trombus wordt gevormd op basis van stenose van de kransslagader, waardoor acuut myocardinfarct wordt veroorzaakt.

4. Koude stimulatie

Plotselinge koude stimuli kunnen een acuut hartinfarct veroorzaken. Daarom moeten patiënten met coronaire hartaandoeningen veel aandacht besteden aan koud en warm, en het koude seizoen in de winter en de lente is een van de redenen voor de hoge incidentie van acuut myocardinfarct.

5. Constipatie

Constipatie komt veel voor bij ouderen. Klinisch is het niet ongewoon voor ouderen met een hartinfarct als gevolg van inspanning van de adem tijdens constipatie. Het is noodzakelijk om de ouderen voldoende aandacht te geven en de ontlasting soepel te houden.

6. Roken, zwaar drinken

Roken en zwaar drinken kunnen een acuut myocardinfarct veroorzaken door spasmen van de kransslagader en een verhoogd zuurstofverbruik van het myocard te veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Cardiovasculaire troponine elektrocardiogram selectieve angiografie rust beeldvorming

1. elektrocardiogram

De karakteristieke veranderingen zijn de nieuw opkomende Q-golf en ST-segmenthoogte en ST-T dynamische evolutie.

2. Verhoogde myocardiale necrose serum biomarkers

Verhoogd creatinekinase-isoenzym (CK-MB) en troponine (T of I) zijn belangrijke indicatoren voor de diagnose van acuut myocardinfarct. Het kan beginnen te stijgen na 3 tot 6 uur na aanvang, CK-MB keert terug naar normaal na 3 tot 4 dagen en troponine keert terug naar normaal na 11 tot 14 dagen. GOT en LDH hebben een slechte diagnostische specificiteit en worden zelden gebruikt.

3. Detectie van myocardiale necrose serum biomarkers

Het snelle diagnostische reagens met behulp van cardiaal troponine I / myoglobine / creatinekinase-isoenzym (CK-MB) kan worden gebruikt als een snelle hulpdiagnose bij het begin van een hartinfarct en wordt steeds vaker gebruikt.

4. Anders

Het aantal witte bloedcellen nam toe, het aantal neutrofielen nam toe, het aantal eosinofielen nam af of verdween, de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten versnelde en de lichte keten van serummyosine nam toe.

Differentiële diagnose

Myocardiale hypoxie:

Het hart heeft geen zuurstof meer door onvoldoende bloedtoevoer. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als: hartkloppingen, hartklachten, soms hartpijn of radioactieve koliek. Kortademigheid, lichaamsbeweging, volheid of agitatie is ernstiger en het lichaam is zwak, in ernstige gevallen kan dit een korte schok zijn.

Myocardiaal abces:

Myocardiaal oedeem is een van de belangrijkste klinische symptomen van verwijde cardiomyopathie. Myocardiaal grijs en ontspanning is een soort myocardiale schade, die gerelateerd kan zijn aan immuunmyocardiale schade na virale infectie en wordt meestal gezien in echografie van verwijde cardiomyopathie. Kan worden gebruikt als een differentiële diagnose met andere cardiomyopathie. Myocardiale bedwelming, ook bekend als myocardiale disfunctie na ischemie, betekent dat myocardiale voorbijgaande ischemie geen myocardiale necrose heeft veroorzaakt, maar mechanische veerkracht na reperfusie die terugkeert naar de normale bloedstroom vereist uren, dagen of weken. Het fenomeen van volledig herstel.

Cardiale hypertrofie: dit is een langzamere maar effectievere compenserende functie, voornamelijk in het geval van langdurige stressoverbelasting, verhoogd myocardvolume, verhoogde contractiliteit, waardoor het hart een normale bloedcirculatie kan behouden en tegelijkertijd Reserve vermogen. Deze compenserende functie heeft echter ook nadelen, voornamelijk vanwege hypertrofische myocardiale aerobe toename, en de coronaire bloedtoevoer kan vaak niet worden gehaald, wat resulteert in myocardiale ischemie, wat uiteindelijk zal leiden tot een afname van de myocardiale contractiliteit. Hypertrofische cardiomyopathie wordt gekenmerkt door cardiale hypertrofie. Het wordt gekenmerkt door ventriculaire spierhypertrofie, meestal in de linkerventrikel, met interventriculair septum, af en toe concentrische hypertrofie.

Systemische symptomen van een hartinfarct: koorts, verhoogde witte bloedcellen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, gastro-intestinale symptomen: vaker voor bij patiënten met een inferior wandinfarct. Aritmie: waargenomen bij 75% tot 95% van de patiënten, optredend binnen 1 tot 2 weken na aanvang, maar vaker voor binnen 24 uur, voorste hartwandinfarct gevoelig voor ventriculaire aritmie, inferieur myocardinfarct gevoelig voor atrioventriculaire geleiding block. Hartfalen: voornamelijk acuut linkshartfalen, optredend in de eerste paar uur na aanvang, de incidentie is 32% tot 48%, gemanifesteerd als kortademigheid, hoest, cyanose, prikkelbaarheid en andere symptomen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.