Intraventriculaire bloeding

introductie De ventrikel is een holte in de hersenen en er is een laterale ventrikel op het hersenhelft. De sagittale spleet tussen de thalamus en de hypothalamus wordt de derde ventrikel genoemd. De vierde hartkamer bevindt zich tussen Yannao, Qiao en Cerebellum. Er zijn kleine gaten in elke ventrikel. Ventriculaire bloeding verwijst naar bloedingen in deze compartimenten. Verdeeld in primair en secundair. De breuk van de choroïdale slagader op de ventriculaire wand wordt primaire ventriculaire bloeding genoemd, wat relatief zeldzaam is. Bloeding in het hersenparenchym wordt in de ventrikel gebroken en wordt secundaire ventriculaire bloeding genoemd. Dit type bloeden komt vaker voor. In de klinische praktijk heeft ventriculaire bloeding, naast de algemene manifestaties van hersenbloeding, vaak enkele speciale manifestaties, wat tekenen zijn dat het bloed in de ventrikels breekt.

Oorzaak van de ziekte

De incidentie van primaire intraventriculaire bloeding is goed voor 3,1% tot 8,6% van de hersenbloeding [1] en het sterftecijfer is 46%. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door een breuk van de vaatwandmisvorming, hypertensie microaneurysma, choroid plexus aneurysma, zeldzame oorzaken zijn: hersentumor, bloeding kwaliteit, veneuze breuk, aangeboren hydrocefalie. Bovendien denken veel mensen om onbekende redenen aan occulte vaatziekten.

De pathogenese van PIVH hangt nauw samen met de kenmerken van de bloedtoevoer naar de ventriculaire wand. Volgens de studie van de bloedtoevoer naar de ventrikel in de buurt van de ventrikel, zijn de wandbloedvaten van de voorste en achterste choroïdale slagaders en de bonenachtige slagaders radiaal verdeeld over de witte stof en de kernen met diepe zenuwgrijze stoffen in het 1,5 cm-bereik nabij de ventrikel. De parenchymale bloedvaten leveren concentriciteit aan het diepe deel van het bloed. Aan de 1,5 cm-zijde van de ventrikel vormen de twee groepen bloedvaten een waterscheiding. Deze bloedvaten zijn terminale arteriolen, die niet samenvallen en een slechte collaterale circulatie hebben. Daarom is dit gebied zeer vatbaar. Ischemische schade. Bovendien vormen deze bloedvaten een vasculair netwerk onder het ependymale membraan en zijn hun distale uiteinden verwijd en vatbaar voor bloeden.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Valtest CT-scan van de hersenen

(1) laterale ventrikel en derde ventrikelbloeding

1 snel begin, snelle diepe coma, een klein aantal bewuste personen.

2 braken, hematemesis.

Er verschijnen 3 bilaterale pathologische reflexen.

4 De spierspanning van de ledematen wordt verhoogd en er is in het vroege stadium periodieke spontane spierspanning. Wanneer de hersenen verlamd zijn of de hersenen sterk zijn, worden de ledematen slap.

5 bilaterale pupilreductie, oogbolzweven, scheidingsstribismus.

6 hebben vaak hypothalamische laesies, met verhoogde lichaamstemperatuur, hartslag, trage en snelle pols, congestie en zweten in het gezicht, verhoogde bloedsuikerspiegel en witte bloedcellen. Vroeg longoedeem en veranderingen in ademhalingsritme en frequentie.

7 cerebrospinale vloeistofdruk is hoog, bloederig.

(2) vierde ventrikelbloeding

Vaak veroorzaakt door hersenstam of hersenbloeding secundair aan de vierde ventrikel, schade aan het medullaire levenscentrum, stierf het vaak binnen een paar uur. In de korte overlevingstijd kunnen de volgende prestaties worden bereikt:

1 In het vroege stadium van de ziekte was de verstoring van het bewustzijn lichter en ontwikkelde zich vervolgens snel tot een diep coma.

2 braken, hik, sputumreflexen verdwenen, pathologische reflexen.

3 hoge koorts, lichaamstemperatuur bereikt vaak 40 ° C of meer.

4 Geen reflexieve of spontane hyperactiviteit, geen tastende en wijzende actie.

5 De vestibulaire reflex verdwijnt.

6 vroeg longoedeem en ademhalingsstoornissen.

7 hartslag vertraagt, onregelmatig ritme, bloeddruk daalt.

8 hersenvocht is bloederig.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose

Thalamische bloeding: obstructieve hydrocephalus kan optreden nadat de thalamische bloeding in de ventrikels breekt. Thalamische bloeding veroorzaakte obstructieve hydrocefalie, de patiënt was comateus bij het begin, opgelucht na conservatieve behandeling van interne geneeskunde, obstructie was verlicht en het bewustzijn was hersteld. Coma leidt bij het begin tot de dood. De hoeveelheid thalamische bloeding brak in de ventrikels en er waren 23 gevallen met meer dan 15 ml, wat aangeeft dat hoe groter de hoeveelheid bloeding, hoe groter de mogelijkheid om in de ventrikels in te breken.

Brug cerebrale bloeding: ongeveer 10% van de hersenbloeding, meestal veroorzaakt door breuk van de pons van de basilar slagader. Klinische manifestaties omvatten plotselinge hoofdpijn, braken, duizeligheid, diplopie, verschillende assen van het oog, zijverlamming, kruissputum of hemiplegie, quadriplegie. Wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, kan het bewustzijn van de patiënt worden uitgedrukt als enkele typische syndromen, zoals foville syndroom, millard-gubler syndroom, atresia syndroom, enz., Kan gepaard gaan met hoge koorts, zweten, stresszweren, acuut longoedeem, Acute myocardiale ischemie en zelfs myocardinfarct. Wanneer een grote hoeveelheid bloeding optreedt, verspreidt het hematoom zich naar beide zijden van de pons en het bedekte deel van de pons. De patiënt komt snel in coma. De bilaterale pupillen zijn naaldachtig, zijzichtverlamming, quadriplegie, ademhalingsmoeilijkheden en hebben een hersenkrachtaanval. Ze kunnen ook bruine maaginhoud braken. Er zijn middellijn symptomen zoals centrale hyperthermie, die vaak binnen 48 uur sterven.

Diepe bloeding van het hersenparenchym: hypertensieve hersenbloeding komt meestal voor in de diepe arteriolen van de hersenen. Hypertensieve hersenbloeding is een van de ernstigste complicaties van hypertensie.De incidentie van mannen is iets hoger, wat vaker voorkomt bij ouderen van 50-60 jaar, maar het kan ook voorkomen bij jonge hypertensiepatiënten. De klinische kenmerken zijn plotselinge en ernstige hoofdpijn, en vaak gepaard met convulsies, lethargie of coma. Hemiplegie en pupilveranderingen traden op aan de contralaterale zijde van het hematoom en de pupillen aan beide zijden werden in het vroege stadium versmald. De bloeddruk is verhoogd. Toen werd het centrale mislukking. Cerebellaire bloeding: verwijst naar bloeding in het parenchym van het cerebellum, dat direct verband houdt met hypertensie. De meeste plotselinge symptomen van duizeligheid, frequent braken, occipitale hoofdpijn, een kant van de bovenste en onderste ledematen ataxie zonder duidelijke verlamming, kunnen nystagmus hebben, een kant van de gezichtsverlamming. Een klein aantal subacute progressief, vergelijkbaar met laesies in de ruimte die de hersenen bezetten. Ernstige massale bloeding vertoonde snelle progressieve intracraniële druk en kwam al snel in coma. Meer dan 48 uur was het kussen kapot en stierf.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.