Parenchymale bloeding

introductie Hersenbloeding, ook bekend als hersenbloeding, verwijst naar spontane bloedingen in niet-traumatische hersenparenchym. De oorzaken zijn divers, de meeste worden veroorzaakt door scheuren van bloedvaten veroorzaakt door hypertensie en kleine arteriosclerose. Daarom wordt het ook hypertensieve hersenbloeding genoemd. De nauwe relatie tussen hersenbloeding en hypertensie is dat ongeveer een derde van de patiënten met hypertensie hersenbloeding heeft, en ongeveer 95% van de patiënten met hersenbloeding heeft een hoge bloeddruk. Hersenbloeding is een veel voorkomende acute cerebrovasculaire ziekte bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, met een hoog sterftecijfer en invaliditeitscijfer.Het is het hoogste klinische type cerebrovasculaire ziekte in China. Hersenbloeding is verantwoordelijk voor 40% tot 50% van alle cerebrovasculaire aandoeningen. 80% van de hersenbloeding treedt op in de hersenhelft en 20% komt voor in de hersenen, hersenstam, het cerebellum en de ventrikels.

Oorzaak van de ziekte

Hypertensieve atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak, meestal ouder, en vertoont de jongste jaren een jongere trend. Bovendien kunnen aneurysma's, vasculaire misvormingen, infecties, enz. Ook bloedingen in het hersenparenchym veroorzaken en is dit de belangrijkste oorzaak van niet-traumatische bloedingen bij adolescenten. Tumoren kunnen ook worden gecombineerd met bloeden, soms maskeren de tumor zelf. Premature baby's, hemorragisch infarct, coagulopathie en iatrogene antistollingstherapie kunnen een hersenbloeding veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek EEG-onderzoek hersenzenuwonderzoek

Vaak acuut begin, met verhoogde intracraniële druk en zenuwcompressiesymptomen, kan een kleine hoeveelheid bloeding vergelijkbaar zijn met herseninfarct zonder significante toename van de intracraniale druk. Omdat het oedeem binnen 2 weken een piek zal bereiken, hebben de symptomen de neiging geleidelijk aan toe te nemen.

Locatie: hypertensieve bloeding bevindt zich meestal in de basale ganglia, thalamus, hersenstam, enz., En de hersenschors en het cerebellum zijn zeldzaam.

Hematoom evolutie:

(1) Hyperacute periode: 4-6 uur, de rode bloedcellen zijn perfect, bevatten zuurstofrijk hemoglobine; het bloed stolt geleidelijk en het serum wordt geëxtrudeerd.

(2) Acute fase: 7 uur 3d, rode bloedcellen zijn vervormd maar het celmembraan is intact, Hb evolueert naar deoxyhemoglobine; oedeem wordt verergerd.

(3) Subacute fase: in de vroege fase (4d ~ 7d) ontwikkelde de Hb zich vanuit de periferie naar het centrum tot methemoglobine; in de late fase (7d ~ 2w) scheurden de rode bloedcellen en stroomde de methemoglobine over. Een ontstekingsreparatiereactie treedt op rond het hematoom in deze periode.

(4) Chronische fase: na 3w evolueerde het hematoom rond het hematoom tot hemosiderine, en het hematoom begon te absorberen en de omliggende gliale cellen prolifereerden. Na 1 m begon het hematoom te evolueren naar een verzachtende laesie.

Overeenkomstige beeldprestaties:

(1) CT: de dichtheid van hematoom in de hyperacute en acute fasen nam geleidelijk toe met de vorming van bloedstolsels, en oedeem en bezettingsplaats werden ook verergerd. De dichtheid rond het subacute hematoom begon af te nemen en het hematoom ging geleidelijk van hoge naar lage naar lage dichtheid.Het oedeem en de bezettingspositie verdwenen ook geleidelijk van de piek van 2 W. In deze periode kon de periferie worden versterkt door een ring en het was een schot in de roos. Chronisch hematoom evolueerde geleidelijk van lage dichtheid naar verzachting, met een negatief massa-effect.

Bovendien is de bloeding van bloedarmoede-patiënten iets hoger vanwege het gebrek aan hemoglobine.Patiënten met stollingsstoornissen kunnen niet stollen en lijken op intravasculair bloed, en kunnen ook een vloeistof-vloeistofniveau hebben als gevolg van zinken van bloedcellen.

(2) MRI: de positie die het oedeem bezet is hetzelfde als CT. Geoxygeneerd hemoglobine is T1 en andere signalen T2 hoog signaal; deoxyhemoglobine is T1 en andere signalen T2 laag signaal; intracellulair methemoglobine is T1 hoog signaal T2 laag signaal; extracellulair methemoglobine is T1 hoog signaal T2 hoog signaal; De flavine is een signaal T2 laag signaal zoals T1.

Differentiële diagnose

De volgende symptomen moeten worden geïdentificeerd wanneer symptomen van parenchymale bloeding optreden.

(1) Identificatie van hoge dichtheid: identificatie met calcificatie en hoge dichtheid tumor of granuloma, calcificatie CT-waarde is meer dan 100HU, hematoom is meer dan 95HU; hoge dichtheid tumor CT-waarde is meer dan 60HU, hematoom evolueert naar minder dan 60HU oedeem Vaak meer voor de hand liggend, maar niet zo voor de hand liggend als metastatische tumoren, is het moeilijk te identificeren bij versterking of MRI. Niet-zwellende metastasen met een hoge dichtheid zijn soms moeilijk te identificeren met bloedingen. Infarctbloeding is soms moeilijk te identificeren met granulatie in het infarct.

(2) Identificatie van bloedingsoorzaken: hypertensieve bloeding heeft een typische medische geschiedenis en typische bloedingsplaatsen. Bloeding van het aneurysma gecombineerd met subarachnoïdale bloeding voornamelijk op de plaats van het aneurysma. Arterioveneuze misvormingen zijn te zien in vaten met gelijke dichtheid en vervorming. MayaMaya heeft meerdere bloedingen en infarcten tegelijkertijd, en de meeste zijn adolescenten. De tumor in combinatie met bloeding zag vaak een iets hogere dichtheidstumor met gelijke dichtheid of lager dan bloeden. Het is heel belangrijk om de oorzaak van discriminatie te verbeteren en patiënten eraan te herinneren MRI te ondergaan. MRI wordt vaak gediagnosticeerd vanwege het grote verschil tussen het bloedsignaal en het oorzakenignaal.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.