Uitstralende pijn in duim, eten en middelvinger

introductie Aan de proximale rand van het polsligament wordt de mediane zenuw dichtgeslagen met een vinger.De positieve pijn van de duim, het voedsel en de middelvinger zijn de klinische diagnose van carpaal tunnelsyndroom. Carpaal tunnelsyndroom is een overeenkomstig klinisch symptoom dat wordt veroorzaakt door compressie en stimulatie van de mediane zenuw in de carpale tunnel. Elke factor die de inhoud van de carpale tunnel verhoogt of verhoogt of het volume van de carpale tunnel vermindert, kan de ziekte veroorzaken. De carpale tunnel is een buis van botvezels in de palm van de hand, de flexor hallucis longus en de vier flexor digitorum pezen, de vier flexor digitorum pezen en de mediane zenuw komen de hand binnen via deze buis. De carpale tunnel bevindt zich aan de zijkant van de palm van de pols en bestaat uit het carpale bot en het transversale ligament van de pols. Het transversale ligament van de pols is taai en de proximale marge is verdikt, wat de belangrijkste factor is voor het samendrukken van de mediane zenuw. De mediane zenuw bevindt zich oppervlakkig in de carpale tunnel en wordt gemakkelijk gecomprimeerd door het transversale ligament van de pols, waardoor schade ontstaat.

Oorzaak van de ziekte

Het ontstaan van carpaal tunnelsyndroom wordt geassocieerd met chronisch letsel. Hand en pols zijn vatbaar voor ziekten wanneer de arbeidsintensiteit hoog is.

(1) Chronisch letsel kan pees, synovium en zenuwoedeem in de carpale tunnel veroorzaken en er zullen aseptische ontstekingen en secundaire fibroplasie zijn. Hypertrofie van de transversale ligament van de pols, weefseloedeem in de carpale tunnel en fibrose kunnen compressie van de mediane zenuw veroorzaken.

(2) Polsfracturen, dislocatie en malunion verminderen het volume van de carpale tunnel en comprimeren de mediane zenuw. Dit is ook een veel voorkomende oorzaak van carpaal tunnelsyndroom.

(3) carpale tunnelmassa's, zoals ganglioncysten, hemangioom, lipoom, enz., Kunnen de mediane zenuw comprimeren, waardoor carpaal tunnelsyndroom wordt veroorzaakt.

Daarom wordt carpaal tunnelsyndroom om verschillende redenen veroorzaakt. Hoewel de prestaties van de mediane zenuw in de carpale tunnel worden gecomprimeerd, is de oorzaak anders.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Pols test

Als het carpale tunnelsyndroom wordt vermoed, moeten de volgende tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

1Tinelteken: gebruik de vinger om de mediane zenuw aan de proximale rand van het polsbandje dicht te slaan.De duim, voedsel en middelvinger hebben positieve stralingspijn.

2 pols-test: de elleboog rust op de tafel, de onderarm staat loodrecht op het tafelblad en de twee polsen zijn van nature handpalmen. Op dit moment werd de mediane zenuw tegen de proximale rand van het transversale carpale ligament gedrukt en het carpale tunnelsyndroom werd snel pijnlijk.

3 Cortisontest: Hydrocortison wordt in de carpale tunnel geïnjecteerd en pijnverlichting kan helpen om de diagnose te bevestigen.

4 tourniquet-test: inflatie van de bloeddrukmeter tot 30 tot 60 seconden boven de systolische druk kan leiden tot vingerpijn is positief.

5 Stretching polstest: de pols in de verlengde positie houden en de pijn is onmiddellijk positief.

6 acupressuurtest: positieve druk op het compressiepunt van de mediane zenuw nabij de laterale rand van de transversale ligament van de pols met vingerdruk kan vingerpijn veroorzaken.

7 mediane zenuwgeleidingssnelheid. Normaal heeft de mediane zenuw een geleidingssnelheid van de motorvezel vanaf de proximale pols dwars op de duim naar de handpalmspier of de duimabductorspier die minder is dan 5 microseconden. Als het langer is dan 5 microseconden, is het abnormaal. Carpaal tunnelsyndroom kan tot 20 microseconden zijn, wat duidt op schade aan de mediane zenuw. Chirurgische behandeling moet worden overwogen voor geleidingstijden van meer dan 8 microseconden.

Differentiële diagnose

Vingerpijn of -gevoeligheid is een klinische manifestatie van perifeer neuropathiesyndroom of enterische dermatitis. Ontwaken van uw vingers na gevoelloosheid of brandende pijn.

Vinger gevoelloosheid: De sensorische zenuw van de vinger wordt verdeeld door de zenuwwortels gescheiden door het cervicale ruggenmerg naar de handen en vingers. Wanneer de zenuwbeschadiging optreedt in sommige delen, veroorzaken ontstekingen, tumoren, druk, enz. Afwijkingen, verschijnen vingers. Hennep pijn.

Het uiteinde van de vinger blijft symmetrie en stekende gevoelloosheid: de ziekte wordt geassocieerd met vitamine B12-tekort. Myeline is een structuur die zenuwimpulsgeleiding rond de zenuw bevordert en vitamine B12 is een essentieel co-enzym voor de vorming van myeline en nucleoproteïne Vitamine B12-tekort veroorzaakt myelinesynthesestoornis en veroorzaakt neurologische en psychotische laesies en vitamine B12 is ook betrokken bij hemoglobine. Synthetisch, dus gebrek aan kan leiden tot bloedarmoede.

De ingenomen vitamine B12 moet worden gecombineerd met de interne factoren die door de cellen in de maag worden uitgescheiden om een stabiel complex te vormen dat niet wordt opgenomen door de darmbacteriën en wordt geabsorbeerd aan het distale uiteinde van het ileum. Obstakels bij enig deel van de opname, absorptie, binding en transport van vitamine B12, zoals aangeboren defecten van endogene factorafscheiding, atrofische gastritis, postoperatieve gastrectomie, malabsorptie van de primaire darm, ileale resectie, enz. Veroorzaakt vitamine B12-tekort, wat klinische symptomen veroorzaakt.

Vingers zijn stijf en pijnlijk: reumatoïde artritis, vaak met de proximale knokkels van de vingers, met ochtendstijfheid (jammy vingers in de ochtend, moeite met het maken van vuisten), meestal meerdere gewrichtspijnen, vaak symmetrie, migrerende De kenmerken. Kan ook proliferatieve artritis zijn, over het algemeen ouder, meer dan 40 jaar oud, röntgenonderzoek heeft bothyperplasie.

Als het carpale tunnelsyndroom wordt vermoed, moeten de volgende tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

1Tinelteken: gebruik de vinger om de mediane zenuw aan de proximale rand van het polsbandje dicht te slaan.De duim, voedsel en middelvinger hebben positieve stralingspijn.

2 pols-test: de elleboog rust op de tafel, de onderarm staat loodrecht op het tafelblad en de twee polsen zijn van nature handpalmen. Op dit moment werd de mediane zenuw tegen de proximale rand van het transversale carpale ligament gedrukt en het carpale tunnelsyndroom werd snel pijnlijk.

3 Cortisontest: Hydrocortison wordt in de carpale tunnel geïnjecteerd en pijnverlichting kan helpen om de diagnose te bevestigen.

4 tourniquet-test: inflatie van de bloeddrukmeter tot 30 tot 60 seconden boven de systolische druk kan leiden tot vingerpijn is positief.

5 Stretching polstest: de pols in de verlengde positie houden en de pijn is onmiddellijk positief.

6-vinger druktest. In de proximale rand van het transversale ligament van de pols is het mediane zenuwcompressiepunt positief bij vingerdruk en kan het pijn in de vingers veroorzaken.

7 mediane zenuwgeleidingssnelheid. Normaal heeft de mediane zenuw een geleidingssnelheid van de motorvezel vanaf de proximale pols dwars op de duim naar de handpalmspier of de duimabductorspier die minder is dan 5 microseconden. Als het langer is dan 5 microseconden, is het abnormaal. Carpaal tunnelsyndroom kan tot 20 microseconden zijn, wat duidt op schade aan de mediane zenuw. Chirurgische behandeling moet worden overwogen voor geleidingstijden van meer dan 8 microseconden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.