Intercostale pijn in de schoudergordel

introductie Een hernia kan de wervelkolomwortels samendrukken bij de uitgang van de wortelkanaalzenuw en pijn veroorzaken in de intercostale schouderriem. Intercostale scapulaire pijn is een klinische manifestatie van thoracale hernia. De statistieken van eerdere thoracale discuslaesies zijn afhankelijk van de diagnose van iodophenylmyeline. Met de opkomst van veiligere, niet-invasieve, meer geavanceerde diagnostische technieken, MRI, CT, is het begrip van thoracale hernia veranderd. Awwad en collega's hebben 68 patiënten met asymptomatische thoracale hernia waargenomen na observatie van CT-scans (CTM) na choledochoscopie bij 433 patiënten. Wood en collega's rapporteerden dat MRI-beeldvorming van volwassenen zonder pijn op de borst jonger dan 40 jaar vonden dat 55% van de patiënten met thoracale schijfdegeneratie, 37% van de asymptomatische patiënten met acute thoracale hernia, waarvan 40% van degenen met hernia Meerdere hernia boven een segment. Bovendien werd bij de autopsie van 368 niet-geselecteerde lijken gevonden dat er 15,2% van de hernia van de thoracale schijf was. Het is te zien dat veel mensen geen klinische manifestaties van thoracale hernia hebben, wat voornamelijk te wijten is aan de grote sagittale diameter van het thoracale wervelkanaal bij deze patiënten, zodat het prominente nucleus pulposusweefsel niet voldoende is om de mate van compressie van het ruggenmerg te bereiken.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte Chronische belasting van de wervelkolom, letsel en houding zijn niet correct, geforceerde positie, kan de ziekte veroorzaken; thoracale werveldegeneratie is ook een van de oorzaken van deze ziekte.

(twee) pathogenese

Chronische spanning of letsel

Het grootste deel van de ziekte wordt veroorzaakt door chronische spanning of letsel aan de wervelkolom. Naast de houding, de geforceerde positie en het overmatig buigen en overmatig buigen, verschillende verwondingen, zoals vallen van een hoogte, vallen, herhaalde wervelkolom Verstuikingen, enz., Kunnen de ziekte veroorzaken. Het korte verloop van de ziekte is meestal elastisch en zacht nucleus pulposusweefsel, en in het lange verloop van de ziekte is de prominente nucleus pulposus meestal verhard met de verpakking en samentrekking van fibroblasten, en kan ook verkalkte of versteende verharding zijn. Het wordt gehecht aan het achterste longitudinale ligament en bevestigd aan de achterste marge van de vertebrale ganglia.Dit is vaak een van de oorzaken van uitgebreide spinale segmentale schade veroorzaakt door deze ziekte.

2. Thoracale degeneratieve veranderingen

Hoewel thoracale degeneratie gerelateerd is aan leeftijd, en vaker voorkomt op middelbare leeftijd, is de incidentie van deze ziekte niet evenredig met leeftijd, dus de degeneratie van het wervelsegment is een van de oorzaken van de ziekte. Wanneer de tussenwervelschijf is gedegenereerd, zwelt de nucleus pulposus naar achteren en breekt zelfs en vormt in het latere stadium verkalking. Naast zijn eigen kenmerken heeft thoracale hernia ook een vergelijkbare pathogenese als cervicale spondylose of lumbale spondylose. Spinale tussenwervelschijf is een van de vroegste degeneratieve veranderingen in menselijke organen.De degeneratieve veranderingen manifesteren zich als schijfdegeneratie, vernauwing van de opening, onstabiele segmenten, ligamentontspanning, nucleus pulposus of prolaps, bothyperplasie en omgeving. Een reeks pathologische processen zoals calcificatie van zacht weefsel. In dit geval, als u nog een trauma heeft, kan zelfs een klein trauma de ziekte veroorzaken. Daarom kan deze ziekte soms voorkomen bij patiënten die jonger zijn en wiens schijfdegeneratie niet erg duidelijk is. Wat betreft het optreden van borstscheuren en nucleus pulposus veroorzaakt door duidelijk trauma, het is ook gerelateerd aan zijn eigen degeneratie. Volgens de statistieken is de incidentie van thoracale hernia in de onderste thoracale wervels het hoogst, wat ook de rol van werveldegeneratie aangeeft.

3. Veranderingen in de houding van de wervelkolom

Statistieken tonen aan dat in het geval van aangeboren of verworven klokkenluider, de nucleus pulposus aan de top van de kyfose gemakkelijk uitsteekt. Natuurlijk is een abnormale houding een van de oorzaken van vertebrale degeneratie.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Borst gewoon borstwand onderzoek

Klinisch is de diagnose van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de volgende drie punten:

1. De medische geschiedenis kan acuut worden beïnvloed, of het kan langzaam optreden, en de symptomen zijn anders Het moet volledig worden begrepen, inclusief eerdere onderzoeken en behandeloverzicht.

2. Klinische manifestaties Omdat de individuele sagittale diameter van het wervelkanaal van de patiënt anders is, is het verschil in symptomen ook groot, van algemene lokale pijn tot volledige verlamming van de onderste ledematen.Daarom moeten dergelijke patiënten aandacht besteden aan zorgvuldig onderzoek voor vroege detectie. .

3. Beeldvormingonderzoek

(1) Röntgenonderzoek: de conventionele positieve en laterale röntgenfoto van de thoracale wervel is de eerste keuze; er is gemeld dat 20% tot 50% van de patiënten met thoracale hernia verkalkte tussenwervelschijf in het wervelkanaal hebben.

(2) Myelografie: CT-scan met een grote dosis in water oplosbaar contrastmiddel voor myelografie is een nauwkeurigere en nauwkeurigere diagnostische methode. Als je niet eerst myelografie hebt, maar rechtstreeks met CT, zul je het exacte segment van het beschadigde ruggenmerg verwarren. De meeste wetenschappers geloven momenteel echter dat dit soort letselonderzoek moet worden vervangen door MRI, omdat dit laatste ook een methode is voor longitudinale observatie om het gehele thoracale wervelkanaal te schatten.

(3) CT- en MRI-onderzoek: alle vermoedelijke patiënten met deze ziekte moeten een vroeg MRI-onderzoek ondergaan. De auteurs vonden dat MRI de meest effectieve maatregel is voor vroege diagnose en tijdige behandeling van deze ziekte. Bovendien zijn myelografie en CT-onderzoeken nuttig voor de diagnose van deze ziekte, maar omdat het diagnosetarief niet zo goed is als MRI, moet het niet worden gebruikt als het eerste keuze-item. Het is minder of alleen als referentie gebruikt.

4. Andere inspecties

Inclusief EMG en somatosensorische opgeroepen potentialen, het is niet nuttig voor de diagnose van hernia van de thoracale schijf.

Differentiële diagnose

1, intercostale neuralgie: ook bekend als intercostale neuritis, is een groep symptomen, verwijst naar de thoracale zenuwwortel (dwz intercostale zenuw) vanwege verschillende oorzaken van schade, zoals: thoracale degeneratie, thoracale tuberculose, thoracale wervelkolomletsel, thoracale wervelkolom Membraanontsteking, tumor, spondylitis ankylopoetica en andere ziekten of ribben, mediastinum, pleurale laesies, intercostale zenuwen worden blootgesteld aan de bovengenoemde ziekten, onderdrukking, stimulatie, ontstekingsreactie en het ontstaan van intercostale of buikbandpijn op de borst ondertekenen.

2, de intercostale ruimte kan tederheid zijn, is de klinische manifestatie van intercostale neuralgie. Lichamelijk onderzoek van patiënten met intercostale neuralgie vond dat er significante gevoeligheid was in de paraspinale en intercostale ruimte van de thoracale wervelkolom; typische patiënten met intercostale intercostale neuralgie hadden een positieve nektest; de verdeling van aangetaste zenuwen vertoonde vaak neurologische stoornissen zoals hyperesthesie of hypoesthesie. .

3, ribpijn: de ribben die overeenkomen met de achterkant van de thoracale wervels hebben een lichte verschuiving, waardoor de ribzenuw vast komt te zitten of vast komt te zitten, het zal pijnlijk zijn. Er is spierbeschadiging op het punt van pijn die een steriel ontstekingsstation produceert dat de ribzenuw stimuleert om pijn te veroorzaken.

4, het recht rib pijn syndroom komt vaker voor bij jonge vrouwen, komt voor in 2-4 thoracale gewrichten. Kan single of multiple zijn. De oorzaak is niet erg duidelijk, het is gerelateerd aan trauma, dus het is gebruikelijk bij handarbeiders en gymnasten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.