Moeite met lopen zonder tenen te zien

introductie Oogbewegingsstoornis is een karakteristieke manifestatie van progressieve supranucleaire parese, waarbij beide ogen naar boven en naar beneden staren. In het algemeen, beginnend bij de twee ogen, zal de verlamde verlamming volgen, de belangrijkste klacht is dat je de moeilijkheid van het lopen op de tenen niet kunt zien, of je kunt het voedsel op de tafel niet zien. Het is moeilijk om te eten. bit. Bij patiënten met meer dan 2/3 van het gevorderde stadium kan er sprake zijn van bilaterale verlamming van de ogen en 1/3 van de patiënten hebben internucleaire oftalmoplegie. Bij sommige patiënten is de convergentie van de twee ogen niet mogelijk, de pupillen zijn verminderd en er zijn lichtreflectie en convergente reflexen.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

De oorzaak van PSP is onbekend en hoewel er weinig familiale aanwijzingen zijn, is er een gebrek aan genetisch bewijs. De ziekte heeft vergelijkbare narcolgische encefalitisachtige neurofibrillaire klitten in de hersenstam. Sommige mensen vermoeden dat het wordt geassocieerd met lentivirusinfectie, maar er zijn geen etiologische aanwijzingen voor vergiftiging, encefalitis, etniciteit en geografische factoren.

(twee) pathogenese

Bij PSP verminderde het striatum de opname van 18F-dopa en verminderde de D2R-dichtheid. Dopamine (DA) en hoge vanillezuur (HVA) niveaus zijn verlaagd; er zijn ook cholinerge neuronen bij betrokken en choline-acetyltransferase-activiteit is verminderd. De frontale kwab, striatum, thalamus, cerebellum glucosemetabolisme of glucosegebruik en zuurstofmetabolisme waren aanzienlijk verminderd, met de meest prominente frontale kwab.Sommige patiënten vertoonden diffuus glucosemetabolisme, maar de frontale kwab en het striatum waren duidelijker. Anders dan het normale of verhoogde striatummetabolisme bij PD, kan het bijdragen aan de identificatie van beide.

Pathologische kenmerken: uitgebreide hersenatrofie kan worden gezien met het blote oog, inclusief globus pallidus, substantia nigra, enz., En de laterale ventrikel en derde ventrikel zijn vergroot. Microscopisch werden de pathologische veranderingen van de substantia nigra, globus pallidus-striatum pathway, vierhoekige superieure heuvel en witte stof rond het aquaduct waargenomen.De dichte NFT was karakteristiek verdeeld en het zenuwvezelnetwerk was gevormd. De laatste is een draadvormige structuur ingebed in het zenuwvezelnetwerk, die niet alleen afhankelijk is van NFT, wat suggereert dat PSP een diffuse ziekte is die voortkomt uit het cytoskelet. Bovendien werden Tau-positieve astrocyten ook gevonden in de basale ganglia en hersenstam. Andere niet-specifieke pathologische veranderingen omvatten verlies van neuronen en gliosis, en de hersenen en de hersenschors worden niet beïnvloed.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Oog- en sacraal gebied CT-onderzoek neurologisch onderzoek neurologisch immunologisch onderzoek

Cerebrospinaal vochtonderzoek onthulde een toename van het CSF-eiwitgehalte bij ongeveer een derde van de patiënten.

1. Ongeveer 1/2 van de patiënten heeft niet-specifieke diffuse afwijkingen in het EEG.

2. CT-hoofdonderzoek toonde hersenatrofie, MRI-onderzoek toonde atrofie van de middenhersenen, met posterieure vergroting van de derde ventrikel en atrofie van de voorste temporale kwab; sommige patiënten op T2WI konden een laag signaal van de kern vertonen.

Differentiële diagnose

Klinisch moet PSP worden opgemerkt met PD, post-encefalitis of arteriosclerotische pseudo-Parkinson-syndroom, corticale basale ganglia-degeneratie (CBGD), multiple systeematrofie (MSA), diffuse Lewy-lichaamsziekte (DLBD), Creutzfeldt -Jobob ziekte (CJD) en andere identificatie.

De ziekte van Parkinson (PD) wordt ook tremorverlamming genoemd. Typische symptomen zijn rusttremor, spierstijfheid en bradykinesie. Klinisch is het onderverdeeld in primaire, atherosclerotische, seniele, encefalitis sequelae en chemische vergiftiging volgens verschillende oorzaken. Hun belangrijkste symptomen zijn in principe hetzelfde, het syndroom van Parkinson.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.