Knobbeltje

introductie De knobbellaesie is meer uitslag, de papelschade is groot en diep en het dringt diep door in de diepe dermis en de zware kan het onderhuidse weefsel bereiken. Het oppervlak is halfcirkelvormig en gladder. Het oppervlak van de ontstekingsknobbeltjes is rood, pijnlijke en hoekige pijn en de diameter is 0,5 ~ 5 cm. In de late fase zijn er vaak breuken, zoals late syfilis-nodulaire laesies en tuberculeuze knobbeltjes in de huid zijn slopend. De histopathologische veranderingen van de knobbeltjes zijn dieper in de diepe dermis en kunnen de onderhuidse vetlaag binnendringen, dus het kan worden geassocieerd met veranderingen in lipidemembranen en bloedvaten. De pathologische veranderingen van de oppervlakkige dermis waren mild en de pathologische veranderingen van de uitslag en papels waren verschillend in de epidermis en dermis. Afhankelijk van de verschillende oorzaken kunnen de knobbeltjes beperkt zijn, de ziekte is asymmetrisch en het aantal is klein; het kan ook systemisch, symmetrisch zijn en het aantal is klein of schaars. Nodulaire dermatose heeft in het algemeen milde systemische symptomen, langzaam begin en een relatief lang ziekteverloop, zoals huidtuberculose, syfilis en chronisch erytheem. Daarom is het klinisch verschillend van huiduitslag en papulaire huidziekten. De knobbeltjes zijn verdeeld in inflammatoire en niet-inflammatoire.

Oorzaak van de ziekte

Ten eerste, niet-inflammatoire knobbeltjes

(1) Reumatoïde knobbeltjes, die auto-immuunziekten zijn.

(B) late syfilis in de buurt van gewrichtsknobbels, voor de harde taaie fibrose-knobbeltjes, geen rode tumoren.

(3) Cysticercosis knobbeltjes in de huid, menselijke inname van mijteneieren door de maag en de tien-dikke darm met zes haken, vee in de darmwand door het bloed, lymfe in de huid om een grote pinda te vormen, ronde knobbeltjes.

(4) Jicht knobbeltjes, jicht is een bron van metabole stoornissen. Serum urinezuur is verhoogd en urinezuur wordt afgezet in de vorm van kristallen in de vorm van jichtstenen. Komt voor in de teen gewrichten.

(5) Nodulair xanthoom, veroorzaakt door een stoornis van het lipidemetabolisme en hoge p-lipoproteïnemie. De lederhuid heeft diffuse schuimcelinfiltratie.

(6) Nodulaire kalkafzetting, vaker voor bij kinderen met dermatomyositis, meestal bij het begin van bot en gewricht.

(7) Pneumokokkenknobbeltjes, vaak besmet met paragonimiasis.

(8) Chronische nodulaire chondruff-dermatitis van het oor, meestal veroorzaakt door traumatische bevriezing.

(9) Huidkala-azar, die wordt veroorzaakt doordat het Leishmania-corpuscle het huidmembraan binnendringt. Het kan secundair zijn of secundair aan viscerale infectie.

Ten tweede, inflammatoire knobbeltjes

(a) micro-organismen

1. bacterie-

(1) Lepra van het tumortype: de ziekteverwekker is Mycobacterium leprae, positief voor zuurvaste kleuring en positief voor Gram-kleuring. Het tumortype en de grenstype lepra-neusfilm hebben het hoogste aantal bacteriën. Elke dag worden 200 miljoen bacteriën gesteriliseerd. Daarom is de luchtwegen de belangrijkste infectieroute.

(2) huidtuberculose: de ziekteverwekker is Mycobacterium tuberculosis, zuurvaste kleuring, huidtuberculose is herinfectie en gebruikelijk is lupus vulgaris. Het wordt vaak binnengevallen door het huidtrauma.

(3) Hard erytheem: vaak veroorzaakt door tuberculose of lymfekliertuberculose, is een tuberculose-type.

(4) Tuberculeuze nodulaire flebitis: dringen vaak het onderbeen, de voet en de erytheemknobbels binnen, consistent met de ader en vormen een strip.

(5) Nasale verharding: veroorzaakt door infectie met Klebsiella pneumoniae. Veroorzaakt door Gram-negatieve Brevibacterium, aanvankelijk rhinitis, gevolgd door nasopharynx, zacht gehemelte en neus om een taaie, paarsachtige rode knobbel te vormen.

(6) Zwembadgranulaat: besmet door zwembadmobobacteriën, meestal als gevolg van kneuzingen en infecties, gevoelig voor ellebogen, knieën, handen en voeten en onderbenen, met bruine knobbeltjes of plaques.

(7) Mycobacteriële zweer: de ziekteverwekker is ulceratieve mycobacteriën, een saprofytische bacterie in tropische grond, die voorkomt in de kuit en onderarm en een pijnloze vaste knobbeltje is dat kan worden zweren en korsten.

(8) syfilisuitslag op de late nodulaire huid: de laesie bestaat uit een ringvormige knobbel, vaak gescheurd.

(9) Zwelling van syfilisrubber op de late huid: komt voor in het gewrichtsoppervlak dat gevoelig is voor trauma en zacht gehemelte, de grootte van de vinger is groot tot groot walnoot, hard en taai, asymptomatisch, maar gemakkelijk te ulcereren om een niervorm en hoefijzervorm te vormen.

(10) Faciale miliaire lupus: in het verleden werd het beschouwd als tuberculose. Hoewel er tuberculose-veranderingen in de histologie waren, was tuberculine negatief en was er geen tuberculose aanwezig. Het wordt momenteel beschouwd als niet-gerelateerd aan tuberculose.

(11) Inguinaal granuloom: de ziekteverwekker is granulomateus Klebsiella-negatieve Brevibacterium, die ovaal is in de mononucleaire cellen, namelijk Donovan-lichamen. Meer in het perineum, geslachtsorganen, perianale harde knobbeltjes, ruptuur uitstulping is papillaire hyperplasie. Attribuut overgedragen ziekte.

(12) Acute febriele neutrofiele ziekte: de oorzaak kan vasculitis zijn veroorzaakt door een bacterieel of schimmelantigeen en een overeenkomstig antilichaam dat een konijnenpestcomplex vormt.

(13) nodulair erytheem: meestal veroorzaakt door streptococcus, tuberculose-infectie, ook gezien bij lepra bij de ziekte van BehCet en medicijnen.

2. viral

(1) Melkpokken: veroorzaakt door het klitvirus, dat meestal voorkomt in de vingers van de melk- of slachtarbeiders en de onderarmwonden.

(2) Nodulaire polyarteritis: een konijn met een samengestelde kleine arteritis, geassocieerd met het hepatitis B-virus, met een hoge Y-globulinemie, meestal bij mannen van middelbare leeftijd.

3. Schimmel, zoals poolfilariasis, veroorzaakt door S. sinensis. Het is verdeeld in een vast type en een lymfatisch type, en het is een reeks paars-rode pijnloze knobbeltjes langs de lymfevaten.

4. Parasitaire acne-knobbeltjes, die worden overgedragen door menselijk sputum, en de toxines in het stratum corneum van de huid veroorzaken ernstige jeuk. In het mannelijk scrotum vormt de penis een jeukende rode knobbel.

(2) Fysieke factoren

1. Koude panniculitis. Komt voor bij zuigelingen en jonge kinderen, slechte perifere bloedcirculatie, plus koude factoren, schade veroorzaakt door onderhuids vet.

2. Traumatische vetnecrose. Veroorzaakt door trauma, gebruikelijk bij vrouwen, kan worden veroorzaakt door vaatletsel.

3. Onderhuidse vetnecrose bij pasgeborenen. Kan worden veroorzaakt door trauma en verkoudheid bij de geboorte. Meer dan 1 tot 6 weken na de geboorte.

4. Lichte lineaire granulomen zijn chronische granulomen die vaak worden veroorzaakt door blootstelling aan zonlicht.

5. Vreemd lichaam oedeem. Verschillende vreemde voorwerpen zoals paraffine en kwarts. Metalen dekbedden, lood, enz., En zijden en nylon draden kunnen vreemde lichaamsreacties en granuloom veroorzaken.

(drie) immuun allergisch

1. Allergische huidvasculitis. Een allergische reactie veroorzaakt door bacteriën, virussen, eiwitten, medicijnen. Leukocyt-gefragmenteerde vasculitis veroorzaakt door immuuncomplexen is een allergische reactie van het schoteltype.

2. Eosinofiele toppen in het gezicht hebben enkele of meerdere rode knobbeltjes op het gezicht, wat een allergische vasculitis immuuncomplexafzetting is.

3. Allergisch voor granuloma is granuloma-vormende necrotiserende vasculitis. Het wordt gekenmerkt door toegenomen astma en eosinofielen, tot 0,20 ~ 0,30.

4. Reuzencelarteritis Deze ziekte is granulomateuze arteritis, die de takken van de aorta binnendringt. Veel van de symptomen worden veroorzaakt door vasculaire occlusie, wat rode pijnlijke knobbeltjes zijn.

5. Het merendeel van de patiënten met nodulaire jeuk wordt veroorzaakt door muggenbeten en de twee benen zijn naar de zijkant gestrekt.De rode papels jeuken aanvankelijk en de verdikking en keratinisatie zijn knobbeltjes na het grijpen.

6. Diepe lupus erythematosus is ook bekend als lupus vetpasta. Huidletsels worden gekenmerkt door diepe onderhuidse knobbeltjes of plaques die taai zijn en op elk gebied kunnen worden aangebracht. De vaatwand van de vetlaag vertoont afzetting van immunoglobuline.

(4) Andere of onverklaarbare redenen

1. Nodulaire vasculitis. De meeste komen voor bij vrouwen in de leeftijd van 30-50, met grotere knobbeltjes, gelegen aan de achterkant van het kalf, zonder scheuren. Harde fibrotische knobbeltjes opgelost.

2. De oorzaak van sarcoïdose is onbekend en kan zich manifesteren in verschillende vormen, zoals het type kleine knobbeltjes en het grote knobbeltje. De pathologische kenmerken ervan zijn echter granuloma van epithelioïde cellen, wat gebruikelijk is in gigantische cellen.

3. De oorzaak van niet-etterende panniculitis met koorts, is niet bekend en komt veel voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd en komt voor in de dijen en billen. Het is een pijnlijke knobbel en plaque, ongeveer 1-10 cm in diameter.

4. Proliferatieve nodulaire pityria kunnen proliferatieve bruin-paarse knobbeltjes veroorzaken als gevolg van het mengsel en jodium, en verdwijnen vanzelf na het stoppen van het medicijn.

5. Na corticosteroïden bij langdurig gebruik van corticosteroïden wordt het medicijn gedurende 1-30 dagen gestaakt, wat vaker voorkomt bij kinderen. De laesie was rode solide subcutane knobbeltjes.

6. De oorzaak van subacute nodulaire migrerende panniculitis is onbekend. Van de 11 gevallen gemeld door Perry in 1964, hadden 9 een geschiedenis van tonsillitis vóór het begin.

7. De oorzaak van subcutaan nodulair granuloom is onbekend. Komt vaker voor bij kinderen. Komt voor in de onderste ledematen of armen en is een paarsrode knobbel.

8. Nodulairheid? Perifere ontsteking is een immuunfenomeen, dat een hoge Y-globulinemie kan zijn, een positieve reumafactor, een lage complementemie kan hebben, de pathogenese is immuuncomplexen en recent ontdekt Deze ziekte kan voorkomen in het hepatitis B-virus. De huidlaesies bevinden zich meestal in de kuit.

inspectie

Ziekten met knobbeltjes omdat de primaire laesies diepere laesies hebben, meestal in de onderste laag van de lederhuid, en van invloed zijn op de onderhuidse weefsel- en vetlaag. En vormen vaak een granulomateuze infiltratie. Vanwege de invasie van de vetlaag. En vormen vaak een granulomateuze infiltratie. Het veroorzaakt panniculitis en vasculitis door invasie van vet. De palpatieschade is diep en hard, vaak met roodheid en tederheid.De meeste zijn halfronde platte ribbels, met minder opwaarts uitsteeksel en diepere neerwaartse infiltratie. Het algemene verloop van de ziekte is langer, het begin is langzamer en de acute ontstekingsreactie is minder.Er zijn weinig acute symptomen van hoge koorts. Deze functies bieden een diagnostisch idee. Bijvoorbeeld, lupus vulgaris, de initiële schade is tuberculeuze knobbeltjes, geïnfiltreerd door epithelioïde cellen, perifere lymfocyten, Langhans-cellen en kaasnecrose. Vanwege necrose en zweren is het meer getekend.

De huidscleroserende knobbeltjes van de syfilis van de derde fase manifesteerden zich ook als subcutane granulomateuze infiltratie, gigantische cellen, kaasnecrose en infiltratie van lymfocyten, plasmacellen en epithelioïde cellen, die op tuberculeuze knobbeltjes leken. Ook nodulair erytheem, pathologische manifestaties van interstitiële panniculitis en kleine en middelgrote vasculitis. Nodulair xanthoom is een aandoening van het lipidemetabolisme en weefselcellen fagocyteren een groot aantal lipidekorrels om een schuimcelgranuloma te vormen. En Touton gigantische cellen en multinucleaire gigantische cellen, we hebben vaak granulomateuze infiltratie van nodulaire laesies, en vaak vergezeld door multinucleaire gigantische cellen. Zoals Mycobacterium tuberculosis, lepra, treponema pallidum-infectie, geavanceerde knobbelschade, vreemd granuloom. Gevolgd door knobbeltjes veroorzaakt door gemeenschappelijke vasculitis. De wand van de buis en zijn omgeving hebben ook granulomateuze infiltratie, gevolgd door nodulaire panniculitis en niet-inflammatoire parasitaire infecties en metabole stoornissen van nodulaire laesies. Daarom is het onderzoek van histopathologie naar ziekten met nodulaire laesies van groot belang voor de diagnose.

Differentiële diagnose

De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:

1. Jeukende, nodulaire knobbeltjes. Nodulaire jeuk is een variant van gelokaliseerde neurodermatitis, die wordt gekenmerkt door een sikkelachtige knobbel met acute jeuk.

2. Thermische knobbeltjes: radioactieve ontwikkeling van de absorptie van de knobbel is hoger dan het omliggende schildklierweefsel. Dergelijke knobbeltjes zijn over het algemeen meer functionele knobbeltjes en patiënten hebben vaak hyperthyreoïdie. Hete knobbeltjes zijn over het algemeen niet kankerachtig.

3. Koud nodulair schildklieradenoom: meestal enkelvoudig, langzame groei, asymptomatisch. De schildklierscan is een "warme knobbel". Als het een toxisch adenoom is, vertoont het "hete knobbeltjes." Adenomen kunnen ook bloeding, necrose en liquefactie ontwikkelen als "koude knobbeltjes".

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.