enorme blaas
Invoering
introductie Het enorme blaas-grote ureterale syndroom, ook bekend als de enorme blaas, heeft een groot ureteraal teken, dat wordt gekenmerkt door een enorme verdikking van de blaas-ureter, maar geen urinewegobstructie en vesicoureterale reflux, en geen urinewegobstructie. Sommige mensen denken dat een enorme blaas of een enorme urineleider als een afzonderlijke ziekte moet worden gediagnosticeerd. Met de vooruitgang van inspectietechnieken is gebleken dat de geëxpandeerde blaas ook omkeerbaar is en de ureterale dilatatie ook omkeerbaar is. Wat betreft het zicht op geen urinewegobstructie, wordt ook obstructie gevonden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Verminderde parasympathische ganglioncellen in de distale urinewand.
Verminderde hypoplasie of afwezigheid van parasympathische ganglioncellen in de distale urinewand resulteerde in verlies van ureterale peristaltiek en functionele obstructie, maar dit werd niet bevestigd door histologie.
2. De eind longitudinale spier van de ureterale wand ontbreekt (normale ringspier), waardoor functionele obstructie wordt veroorzaakt, en er wordt aangenomen dat het longitudinale spiergebrek wordt veroorzaakt door de compressie van de ureter in de middelste nierbuis 12 weken na het embryo.
3. Abnormale collageenvezels in de distale ureterale spierlaag
De distale ureter-spierlaag en zenuw zijn normaal, maar abnormale collageenvezels in de spierlaag interfereren met de gelaagde cellaagrangschikking, die de overdracht van peristaltische golven belemmert en functionele obstructie veroorzaakt. Dit zijn allemaal verdere studies die moeten worden georganiseerd.
4. Genetische factoren
Er zijn ook meldingen van moeder en dochter die aan deze ziekte lijden, dus het is nog niet bekend of er een genetische erfelijke aanleg is.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinaire routine urineweginjectie blaasinjectie
Afhankelijk van het klinische voorkomen van recidiverende urineweginfecties, gecombineerd met intraveneuze secretoire angiografie en cystografie, kan een voorlopige diagnose worden gesteld. De diagnostische voorwaarden voorgesteld door Tongji Xinfu zijn:
1 aangeboren.
2 bilaterale ureterale dilatatie.
3 blaasuitbreiding.
4 onomkeerbaar.
5 geen urinewegobstructie.
6 geen neurogene blaas.
7 geen dysurie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Obstructieve gigantische urineleider
Aangeboren ureterale strictuur, klep, atresie, ectopische opening, enz., Verworven ureterpoliepen, stenen, infectie, trauma, enz., Kunnen obstructieve gigantische ureter veroorzaken.
2. Reflux gigantische ureter
Primaire of secundaire vesicoureterale reflux, zoals secundaire congenitale posterieure urethra klep, urethrale strictuur, urethrale diverticulum, neurogene blaas, obstructie van de lagere urinewegen. Het is moeilijk om de neurogene blaas van de ziekte te onderscheiden.
3. Secundaire niet-obstructieve gigantische urineleider
Zoals diabetes, diabetes insipidus, etc., leidt langdurige polyurie tot ureterale dilatatie. Om de neurogene blaas te identificeren, kunnen ureterale elektromyografie en röntgen-tv worden gebruikt om de beweeglijkheid van de ureter continu aan te tonen. Bovendien kunnen cystoscopie en cystografie worden uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van obstructie van de lagere urinewegen te bevestigen.
Afhankelijk van het klinische voorkomen van recidiverende urineweginfecties, gecombineerd met intraveneuze secretoire angiografie en cystografie, kan een voorlopige diagnose worden gesteld. De diagnostische voorwaarden voorgesteld door Tongji Xinfu zijn:
1 aangeboren.
2 bilaterale ureterale dilatatie.
3 blaasuitbreiding.
4 onomkeerbaar.
5 geen urinewegobstructie.
6 geen neurogene blaas.
7 geen dysurie.
