Scheenbeen schacht nonunion

introductie De humerusschacht is niet verbonden met het zachte weefsel van de humerusbreuk. De trofoblastische slagader en de voedingsvaten zijn kwetsbaar voor letsel. Het onderste fractuursegment wordt onvoldoende van bloed voorzien en is vatbaar voor non-unie (nonunion). Slechte lokale weke delenaandoeningen, langdurige niet-unie van de weke deleninfectie van de breuk of grote littekenvorming zal de bloedtoevoer aan het einde van de breuk beïnvloeden, wat niet bevorderlijk is voor genezing van de breuk.

Oorzaak van de ziekte

1 Lokale effecten van zacht weefsel: slechte lokale omstandigheden van zacht weefsel, langdurige niet-unie van de weke deleninfectie van de breuk of grote littekenvorming zal de bloedtoevoer aan het einde van de breuk beïnvloeden, wat niet bevorderlijk is voor fractuurgenezing. In deze groep waren 1 geval van middelste tibiofibulaire fractuur en 2 gevallen van middelste en onderste tibiofibulaire fracturen geassocieerd met slechte weke delen, en ze waren allemaal succesvol in het verbeteren van de herplanting van zacht weefsel.

2 Ademhalingsaandoeningen: fracturen van de bloedvaten leiden vaak tot non-unie, interne fixatieplaatvulling, resulterend in verhoogde lokale interne drukspanning voedende spatcompressie, embolie, ernstige open fracturen, beschadiging van zacht weefsel, zacht weefsel rond de fractuur Zowel vaatletsel als schade aan bloedvaten beïnvloeden de fractuur. Genezing van open fracturen is langzamer dan gesloten fracturen en de incidentie van non-unie is ook hoog, tot 5% tot 17% [1]. Chirurgische incisie en reductie, als gevolg van excessieve periostale dissectie, de incidentie van niet-unie kan groter zijn dan 4 keer gesloten reductie [1], periosteum heeft een groot effect op fracturen, is de belangrijkste bron van botschorsvoeding. De bloedtoevoerkenmerken van de humerusschacht zijn zo gemakkelijk op te treden na het onderste derde deel van de humerusfractuur.

3 Infectie: opgetreden bij open fracturen (5% tot 7%) of na een operatie (1,2% tot 3,8%); bloederige infecties bij gesloten fracturen waren slechts 0,2%. Infectie verhoogt necrose en absorptie aan het einde van de breuk en vasculaire occlusie, en ernstige osteomyelitis leidt tot non-unie.

4 Onjuiste fixatie: 2 van de 6 open fracturen in deze groep werden geassocieerd met infectie en 1 van hen ontwikkelde osteomyelitis. Daarom is infectie een belangrijke oorzaak van non-unie, infectieuze non-unie genoemd. Het doel van fractuurfixatie is niet alleen om goed contact aan het breukeinde te behouden, maar ook om spanningen te elimineren die niet bevorderlijk zijn voor fractuurgenezing, namelijk spiercontractiekracht, zwaartekracht van de ledematen, schuifkracht gegenereerd tijdens activiteit, en rotatiespanning. Er zijn 3 soorten slechte omstandigheden opgelost in deze groep:

(1) Niet-chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door externe fixatie na bepleistering en de breuk aan het einde van de breuk wordt niet vervangen door gips of spalk nadat de zwelling is verwijderd; (2) de vaste plaat is te kort en de verhouding van de lengte van de plaat tot de diameter van de breuk is minder dan 4 keer. De diameter van de zaagnaald is kleiner dan de diameter van de gebroken medullaire holte zelf, wat resulteert in de scheiding van de fractuurrotatie;

(3) Onjuiste postoperatieve behandeling, voortijdige verwijdering van interne fixatie, irrationele functionele oefening, zodat de breukuiteinde-scheiding en interne fixatie losraken om non-unie van het bot te veroorzaken. In deze groep van 15 patiënten bleken 7 patiënten non-unie te hebben als gevolg van slechte fixatie, goed voor 46,7%. Daarom is onredelijke fixatie de belangrijkste oorzaak van niet-unie, genaamd iatrogene non-unie.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Röntgenonderzoek van mammografie

Symptomen: fracturen zijn niet verbonden

Röntgenonderzoek is van grote waarde bij de diagnose en behandeling van fracturen:

Alle patiënten met vermoedelijke fracturen moeten routinematig röntgenfilmonderzoek zijn, dat kan worden gevonden in klinisch moeilijk te vinden onvolledige fracturen, diepe fracturen, intra-articulaire fracturen en kleine avulsiefracturen, zelfs als ze zich klinisch hebben gemanifesteerd als duidelijke fracturen. Röntgenfilmonderzoek is ook noodzakelijk om het type en de specifieke omstandigheden van de fractuur te helpen begrijpen en heeft een leidende betekenis voor de behandeling.

Röntgenfilms moeten positieve en laterale posities bevatten, en de putjes moeten aangrenzende gewrichten bevatten, en soms moeten röntgenstralen van schuine, raaklijn of overeenkomstige delen van de contralaterale zijde worden toegevoegd. Na het zorgvuldig lezen van de röntgenfoto's, moet u de volgende punten identificeren:

(1) De fractuur is invasief of pathologisch.

(2) Of de breuk is verplaatst en hoe te verschuiven.

(3) Of de breukuitlijning voldoet aan de lijn en of deze moet worden gecorrigeerd.

(4) Of de breuk vers of oud is.

(5) Of er schade is aan het gewricht of botletsel.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van niet-unie van de humerus:

1. Patellaire pseudoartrose: aangeboren sacrale pseudoartrose is een algemene term voor aangeboren tibia-vorming of -falen. Er zijn veel specifieke typen. Elk type heeft zijn eigen pathologie, ziekteverloop en prognose. Het komt vaker voor in het onderste derde deel van de humerus. Op de kruising wordt uiteindelijk een lokaal pseudokoppeling gevormd. De incidentie van mannen is iets hoger dan die van vrouwen, meestal unilateraal, en de ipsilaterale tibia kan ook een rol spelen. Een klein aantal patiënten heeft een genetische geschiedenis.

2, humerale pijn: "sacrale pijn" is een veel gebruikte term, kan worden gebruikt om een verscheidenheid aan kuitletsels te beschrijven. De hierin beschreven knieschijfpijn verwijst specifiek naar de hierboven beschreven ontsteking.

3, humerale tederheid: tibia-tederheid is een vroeg signaal van bloedziekte, een van de vroege fenomenen van bloedziekte.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.