Ademhalingsdepressie

introductie Ademhalingsdepressie komt vaker voor bij opioïdvergiftiging: 1. De klinische manifestaties van milde opioïdevergiftiging zijn hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, opwinding of remming. De patiënt heeft illusies, verloren tijd en ruimte. 2. Bij ernstige vergiftiging zijn er drie belangrijke tekenen van coma en verwijde pupillen zoals naaldtipgrootte en ernstige ademhalingsdepressie. Patiënten kunnen convulsies, gesloten kaken en hoekige bogen hebben. Ademen wordt oppervlakkiger en langzamer, gevolgd door zuchtachtige ademhaling of getijdenademhaling, vaak vergezeld van longoedeem. Acute vergiftiging stierf binnen 12 uur aan ademhalingsfalen. 3. Chronische vergiftiging manifesteert zich voornamelijk als verlies van eetlust, constipatie, gewichtsverlies, veroudering en seksuele disfunctie.

Oorzaak van de ziekte

Het belangrijkste actieve bestanddeel van opioïden is morfine (ongeveer 10%), waarvan het grootste deel wordt gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden in de nieren binnen 24 uur en slechts sporen in de urine binnen 48 uur. Morfine wordt eerst opgewonden door het centrale zenuwstelsel en vervolgens geremd, maar vooral door remming. Morfine remt eerst het centrum op hoog niveau van de hersenschors, en omvat later het vergroten van de hersenen, het remmen van het ademhalingscentrum en het opwekken van het chemosensorische gebied. Morfine verhoogt de prikkelbaarheid van het ruggenmerg, verhoogt de gladde spieren van het maagdarmkanaal en de sluitspier, vermindert de darmperistaltiek en heeft vergelijkbare effecten op de bronchiale, galwegen en gladde spieren van de urinewegen.

Grote doses morfine kunnen het medullaire vasomotorische centrum remmen en histamine afgeven, waardoor perifere bloedvaten verwijden wat resulteert in hypotensie en bradycardie. Eenmalig misbruik van grote of frequente toepassing van morfine kan vergiftiging veroorzaken. De morfinevergiftigingssnelheid was 0,06 g bij volwassenen en de dodelijke dosis was 0,25 g; de dodelijke dosis droog opioïde was 10 keer die van morfine en de orale dodelijke dosis was 2-5 g. De codeïne-toxiciteit is 1/4 van morfine, de toxische dosis is 0,2 g en de dodelijke dosis is 0,8 g. Langdurig gebruik van morfine kan euforie en verslaving veroorzaken. Patiënten met chronische ziekten zoals leverziekte, emfyseem, bronchiale astma, bloedarmoede, schildklier of chronische bijnierinsufficiëntie hebben meer kans op vergiftiging. Met alcoholische dranken, zelfs als de behandelingsdosis morfine, kan vergiftiging optreden. Barbituraten en andere hypnotische geneesmiddelen hebben synergetische effecten met deze klasse van geneesmiddelen en moeten met voorzichtigheid worden gebruikt.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Maximale uitademing middenstroom flow ademtest ademtest

1. Er is een geschiedenis van het toepassen van excessieve opioïden.

2. Klinische manifestaties: Milde vergiftiging is hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, opwinding of remming. Bij ernstige vergiftiging, coma, verwijde pupillen zoals naaldtipgrootte en ademhalingsproblemen. Chronische vergiftiging wordt vooral gekenmerkt door verlies van eetlust, constipatie, gewichtsverlies, veroudering en seksuele disfunctie.

3. Urine- en maaginhoud worden gedetecteerd in aanwezigheid van opioïden.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen: Ademhalingsinsufficiëntie: Ademhalingsinsufficiëntie is een ernstige aandoening van de ademhalingsfunctie, die normale ademhaling in rust, hypoxie of kooldioxide-retentie voorkomt en een reeks klinische en metabole stoornissen veroorzaakt. In het vroege stadium van de ziekte is alleen ademen sterk. Wanneer het ernstig is, is het niet gemakkelijk om te ademen, zweten druipt, nagels en nagels zijn prominent, mentale functieveranderingen, directionele disfunctie, hoofdpijn, slapeloosheid, verdriet, prikkelbaarheid, onrust en vervolgens lethargie, waardoor coma, convulsies worden veroorzaakt , de hartslag wordt versneld, de bloeddruk is verhoogd, de vasodilatatie van de huid en dergelijke. Sommige ernstige patiënten hebben oligurie, onderste ledematen of leverbeschadiging en gastro-intestinale bloedingen. Open mond ademen: kinderen met adenoïde hypertrofie, rhinitis, ernstige neustussenschotafwijking, enz., Omdat de neusholte of de neusholte gedeeltelijk of volledig geblokkeerd is, de ventilatie niet soepel is, het kind ademt en de mondademhaling zal het kind een kaak geven. Plotselinge misvorming. Borstademhaling: borstademhaling wordt ook ribademhaling genoemd, horizontale ademhaling. Deze ademhalingsmethode is afhankelijk van de laterale expansie van de ribben om in te ademen, en de ribben worden opgetild door de intercostale spieren om de thorax te vergroten. Met andere woorden, bij het inademen worden de schouders opgetild en wordt de adem oppervlakkig geabsorbeerd, dus het wordt ook schouderademhalingsmethode, sleutelbeenademhalingsmethode of hoge borstademhalingsmethode genoemd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.