Hyperandrogenemie

introductie In de folliculaire fase van de normale menstruatiecyclus is de serumtestosteronconcentratie gemiddeld 0,43 ng / ml en de bovengrens is 0,68 ng / ml. Als deze groter is dan 0,7 ng / ml (gelijk aan 2,44 nmol / l), wordt dit hoge testosteronemie of hoog androgeen genoemd. hyperlipidemie. Eierstok, bijnierschors, enz. Kunnen cholesterol uit azijnzuur synthetiseren of cholesterol uit het bloed als een matrix absorberen, steroïde hormonen synthetiseren en in de bloedcirculatie afscheiden. Hoge testosteronemie, die wordt gevormd door de hoge niveaus van deze hormonen, vooral testosteron in het bloed. Meer voorkomend zijn menstruele veranderingen zoals dunner worden van de menstruatie, amenorroe of disfunctionele baarmoederbloedingen, geen ovulatie, onvruchtbaarheid. Sommige hebben mannelijke veranderingen, zoals harige, vergrote keel en lage toonhoogte. Sommige obesitas, aambeien, borstdysplasie, slechte ontwikkeling van de baarmoeder, vergroting van de eierstokken, enkele gevallen van hypertrofie van de clitoris.

Oorzaak van de ziekte

Oorzaak van de ziekte:

Ongeveer 34% van de patiënten met polycysteus ovarium syndroom, gevolgd door bijnierhyperfunctie was goed voor 29%, enkele gevonden in folliculaire hyperplasie en bijnierhyperplasie, ongeveer 28% van onbekende bronnen. Onlangs is gemeld dat hyperinsulinemie de eierstok kan stimuleren om grote hoeveelheden androgeen af te scheiden in hypertestosteron. De etiologie is complex en een reeks reproductieve systeemontwikkeling en disfunctie kan in de kliniek voorkomen. Polycysteus ovarium syndroom is de belangrijkste oorzaak van hyperandrogenisme bij vrouwen Bijna alle patiënten met polycysteus ovarium syndroom hebben verhoogd androgeen, of verlaagd androgeen-bindend eiwit, verhoogd vrij androgeen en verhoogde activiteit.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Urinetestosteron testosteron plasma dihydrotestosteron (DHT) bekken en vaginale B-echografie

Klinisch onderzoek:

Volgens klinische manifestaties, met name menstruatie, amenorroe of disfunctionele baarmoederbloedingen, plus enkele kenmerken van mannelijkheid, moet de mogelijkheid van deze ziekte worden overwogen.

De diagnose is gebaseerd op een toename van bloedtestosteron> 0,7 ng / ml of> 2,44 nmol / L. Anderen, zoals B-echografie, clomifeen-test en andere aanvullende onderzoeken kunnen helpen bij het diagnosticeren van de normale secretie van gonadotropine, de eierstok neemt niet toe, maar de folliculaire cellen zijn nest (eiland) hyperplasie, plasma androgeen aanzienlijk toegenomen, met ernstige masculinisatie. Niet gevoelig voor behandeling met chloorfenolamine.

Differentiële diagnose

Tijdens de folliculaire fase van de normale menstruatiecyclus was de serumtestosteronconcentratie gemiddeld 0,43 ng / ml en de bovengrens was 0,68 ng / ml. Meer dan 0,7 ng / ml (= 2,44 nmol / L), dat wil zeggen hyperandrogenemie, ook bekend als hoge testosteronemie, is een veel voorkomende gynaecologische endocriene ziekte.

Ten eerste, ovariële masculiniserende tumoren: inclusief ondersteuning voor een stromale celtumor, portale celtumor, lipoblastoom, myxoom, bijnierresten tumor, lutocytoom, teratoom en metastatische kanker. Naast het bovengenoemde dystrofische blastoom zijn andere tumoren meestal unilateraal groeiende solide tumoren, en de androgeenafscheiding is autonoom, mannelijke symptomen zijn duidelijk en gaan vaak gepaard met ascites en metastasen.

Ten tweede, bijnierziekten: inclusief congenitale bijnierhyperplasie, adenoom en adenocarcinoom. De laatste twee scheiden voornamelijk androstenedione en DHEA uit, die ook autonoom worden uitgescheiden, niet bevorderd door ACTH en geremd door dexamethason. Congenitale bijnierhyperplasie, 21-hydroxylase-deficiëntie, typische misvar-urogenitale sinusmalformatie met dysplasie.

Ten derde, schildklieraandoening: inclusief hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie. Op het moment van hyperthyreoïdie namen T3, T4 en SHBG toe en nam de androgeenklaring af, waardoor de toename van plasmatestosteron masculinisatie en menstruatiestoornissen veroorzaakte. Wanneer hypothyreoïdie optreedt, neemt de omzetting van androgenen in oestrogeen toe om anovulatie te veroorzaken.

Ten vierde, erfelijk hirsutisme: een familiegeschiedenis, alleen eenvoudig harig zonder PCOS-symptomen en tekenen. Vruchtbaarheid is normaal.

V. Ovariële folliculaire celhyperplasie: de gonadotropinesecretie is normaal, de eierstok neemt niet toe, maar de folliculaire cellen zijn nest (eiland) hyperplasie en het plasma-androgeen is aanzienlijk verhoogd, met ernstige masculinisatie. Niet gevoelig voor behandeling met chloorfenolamine.

Zesde, insuline anti-allergisch syndroom en melanine acanthoma: een adiponectin receptor-deficiënte ziekte (A / B type), kan lijken op PCOS-symptomen en tekenen. De prominente kenmerken zijn hyperinsulinemie en melanoom van de nek en gehemelte.

Zeven, hyperprolactinemie: amenorroe, galactorroe, onvruchtbaarheid, PRL en DHEAS toegenomen, mannelijke symptomen zijn niet duidelijk, normaal voor de eierstokken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.