Natte en vuile anus en perineum

introductie Oudere fecale incontinentie of anale incontinentie verwijst naar defecatie en deflatie die niet minstens tweemaal of meer per dag worden gecontroleerd. Het is een soort klinisch symptoom met verschillende pathofysiologische oorzaken, veroorzaakt door verschillende redenen. De incidentie van ouderen is ongeveer 1%. De oudere intramurale patiënten komen vaker voor dan de gemiddelde vrouw. Fecale incontinentie komt vaak voor bij ouderen met milde fecale incontinentie en wordt vaak niet gemeld door patiënten en artsen. Lichamelijk onderzoek toonde aan dat het perineale perineale gebied nat en onrein was.

Oorzaak van de ziekte

Er zijn veel oorzaken van fecale incontinentie, een of meer oorzaken kunnen fecale incontinentie veroorzaken Er zijn veel classificatiemethoden voor fecale incontinentie, die kunnen worden geclassificeerd volgens de mate, aard, rectale sensatie en etiologie van incontinentie, of TCM-syndroomdifferentiatie, maar momenteel Er is geen uniforme classificatienorm en de oorzaken zijn als volgt ingedeeld:

1, veranderingen in ontlastingseigenschappen:

(1) prikkelbare darm syndroom.

(2) Inflammatoire darmziekte

(3) Infectieuze diarree

(4) Misbruik van laxeermiddelen.

(5) Absorptiesyndroom.

(6) Korte darm syndroom.

(7) Straling enteritis.

2. Abnormale darmcapaciteit of therapietrouw:

(1) Inflammatoire darmziekte

(2) rectaal volumedefect

(3) rectale ischemie

(4) Collageen vaatziekte.

(5) Rectale tumoren.

(6) Externe rectale compressie.

3, rectaal gevoel:

(1) Neurologische laesies.

(2) Overloopincontinentie.

4, sluitspier of bekkenbodemafwijkingen:

(1) Anatomie van de sluitspier.

(2) innervatie van het bekkenbodemspierverlies

(3) Aangeboren afwijkingen.

De oorzaak van fecale incontinentie bij ouderen kan te wijten zijn aan fecale blokkade, rectale paresthesie, verminderde anale sluitspierdruk, neuromusculaire disfunctie, dementie, iatrogene enzovoort.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Anaal onderzoek, anaal onderzoek, bekkenbodemelektrromyografie, endoscopie

Zorgvuldig onderzoek en lichamelijk onderzoek kunnen de oorzaak van de meeste fecale incontinentie identificeren. Voorafgaande radiologie en fysiologie kunnen de diagnose bevestigen, en relevante gastro-intestinale disfunctie en detectie van anale sluitspierdefecten kunnen objectieve basisgegevens opleveren.

1. Overleg

50% van de patiënten met fecale incontinentie neemt niet het initiatief om te klagen over symptomen, tenzij een gedetailleerd onderzoek naar de medische geschiedenis een kunst is. Op het moment van het bezoek van de patiënt heeft de arts de verantwoordelijkheid om de patiënt aan te moedigen om de medische geschiedenis te detailleren en de situatie te begeleiden of rechtstreeks te vragen.

(1) Medische geschiedenis: weten of er sprake is van een operatie, geboorteschade, traumageschiedenis, ziekteverloop en behandeling.

(2) Symptomen: inclusief: 1 zelfbeheersing van defecatie, of er een intentie is, dagelijkse zelfzorgomstandigheden van ontlastingsfrequentie; 2 anorectale symptomen, zoals abnormaal urineren, spinale toestand, intellectuele intelligentie en mentale status.

2. Lokale inspectie

Anaal onderzoek kan worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van lokale factoren die leiden tot fecale incontinentie te begrijpen.

(1) Visuele inspectie: let op de aanwezigheid of afwezigheid van fecale besmetting, zweren, eczeem huidlittekens, mucosale prolaps, anale expansie enzovoort.

(2) verwijst naar de diagnose: aandacht voor de samentrekking van de anale sluitspier anorectale ringspanning enzovoort.

(3) Endoscopie: observeer de kleur van het rectale slijmvlies, met of zonder zweren, ontstekingen, bloedende tumoren, stenose en anale fistels.

3. Laboratoriuminspectie

De functie van het anorectale heeft een complex mechanisme dat veel verschillende factoren omvat die op elk moment defecatie en onderhoud van zelfcontrole mogelijk maken. Daarom kan een speciaal onderzoek een aspect van dit mechanisme testen en moet klinische evaluatie uitgebreid worden beschouwd op basis van verschillende onderzoeksresultaten. Veel voorkomende diagnostische tests voor het evalueren van de bekkenbodem en de sfincterfunctie zijn onder meer:

(1) Anorectale manometrie: inclusief de rustdruk die wordt geregeld door de interne anale sluitspier, de maximale druk op het moment van externe samentrekking van de externe sluitspier en de stimulatiedrempel op het moment van diastole. Anale rustdruk en maximale druk worden verlaagd tijdens fecale incontinentie.

(2) Elektromyografie: het is een objectieve basis voor het weerspiegelen van de fysiologische activiteiten van de bekkenbodemspieren en sluitspieren om de locatie en omvang van zenuw- en spierletsels te begrijpen.

(3) Defecatie-angiografie: de dynamische veranderingen tijdens defecatie kunnen worden geregistreerd en de toestand van de puborectale spier en de mate van letsel kunnen worden geschat door de verandering van de rectale hoek.

(4) Zoutklysma-test: 1500 ml normale zoutoplossing werd geïnjecteerd in het rectum door te zitten en de lekkage en maximale retentie werden geregistreerd om het zelfbeheersingsvermogen van ontlasting te begrijpen. Wanneer de ontlasting incontinent is, neemt de hoeveelheid retentie af of is nul.

(5) Echografie van het anale kanaal: de dikte van de interne sluitspier kan nauwkeurig worden bepaald door de locatie en asymmetrie van het defect van de anale sluitspier nauwkeurig te bepalen.

Differentiële diagnose

Identificatie: Klinisch moet het worden onderscheiden van diarree veroorzaakt door darmontsteking, colitis ulcerosa, proctitis en anale fistels.

Diagnose: zorgvuldige ondervraging en lichamelijk onderzoek identificeren de oorzaak van de meeste fecale incontinentie. Voorafgaande radiologie en fysiologie kunnen de diagnose bevestigen, en relevante gastro-intestinale disfunctie en detectie van anale sluitspierdefecten kunnen objectieve basisgegevens opleveren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.