hemodialyse arterioveneuze shunt

1. Acuut nierfalen zonder urine of oligurie gedurende meer dan 2 dagen, ureumstikstof groter dan 90 mg% of creatinine groter dan 6 mg% en duidelijke symptomen van uremie. 2. Chronisch nierfalen, serumcreatinine 6 ~ 10 mg%, endogene creatinineklaring van minder dan 10 ml / min en matige symptomen van uremie. Behandeling van ziekten: chronisch nierfalen, acuut nierfalen indicaties 1. Acuut nierfalen zonder urine of oligurie gedurende meer dan 2 dagen, ureumstikstof groter dan 90 mg% of creatinine groter dan 6 mg% en duidelijke symptomen van uremie. 2. Chronisch nierfalen, serumcreatinine 6 ~ 10 mg%, endogene creatinineklaring van minder dan 10 ml / min en matige symptomen van uremie. Chirurgische ingreep (1) Externe arterioveneuze shunt Het kan langdurig worden gebruikt, gemakkelijk te bedienen, geen lekke band nodig, maar het is gevoelig voor embolie op de lange termijn, met een katheter, gemakkelijk leven, gemakkelijk bloeden en infectie. 1. Incisie en blootstelling: op de plaats waar de 5 cm radiale slagader boven het polsgewricht van de onderarm klopt, is de longitudinale incisie ongeveer 2 cm lang. Het onderhuidse weefsel en de fascia worden gesneden en gescheiden en de radiale slagader wordt 2 cm lang blootgesteld en wordt getrokken door zijdedraad. Kies vervolgens een kleine incisie ongeveer 2 cm parallel aan de oppervlakkige ader grenzend aan de radiale slagader. Het onderhuidse weefsel werd ontleed en gescheiden, en de onderhuidse ader werd blootgelegd, gescheiden door ongeveer 2 cm en getrokken met een zijdedraad. 2. Proef met siliconen shuntkatheter: snijd en scheid het subcutane weefsel zodat het het gebogen gedeelte van de siliconen shuntkatheter naar tevredenheid kan begraven. Nadat de siliconen arterioveneuze shuntkatheter op de juiste manier was aangepast, werd de heparine-oplossing (50 mg / ml) in het lumen geperfuseerd en werd het uiteinde van de katheter vastgeklemd met een tang. 3. Plaats de slagaderkatheter: verbind eerst het distale uiteinde van de radiale slagader en til de tractielijn op aan het proximale uiteinde om de bloedstroom tijdelijk te blokkeren. Een kleine opening werd gemaakt in de wand van de radiale slagader en de twee wanden werden ingetrokken met een nylon draad. Een siliconen shuntkatheter werd ingebracht in de bekkenslagader en de siliconen shuntkatheter werd geligeerd met een draad en bevestigd aan de vaatwand. Het "u" -vormige gedeelte van de siliconen shuntleiding is begraven in het onderhuidse weefsel dat uit elkaar is geslopen, en een kleine opening is gemaakt in de huid op de juiste locatie om het uiteinde van de siliconen buis eruit te trekken. 4. Plaats de veneuze katheter: het distale uiteinde van de gescheiden ader is geligeerd en het proximale uiteinde wordt opgetild met een draad om de bloedstroom te blokkeren. Een kleine opening werd gemaakt in de aderwand, een andere siliconen shuntkatheter werd in de ader ingebracht en een heparine-zoutoplossing werd in de katheter geïnjecteerd om te observeren of deze niet werd geblokkeerd. Op dezelfde manier als de arteriële behandeling wordt het u-bochtgedeelte van de katheter begraven in het onderhuidse weefsel dat uit elkaar is geslopen en wordt de katheter uit de huid getrokken door het gat op zijn plaats te putten. 5. Schakel de katheter en hechtdraad in: Nadat u hebt bevestigd dat de arterioveneuze en veneuze shunts niet worden belemmerd, verbindt u de twee buizen en kan het slagaderlijke bloed in de ader stromen. De pols kan worden aangeraakt aan het proximale uiteinde van de ader. onbelemmerd. De huidincisie werd gehecht met zijdedraad en voorzichtig omwikkeld met een verband. (B) in vivo arterioveneuze shunt In vivo arterioveneuze shunt, ook bekend als subcutane arterioveneuze shunt, is geschikt voor chronische dialyse op lange termijn. In vivo arterioveneuze shunt kan worden behandeld met laterale vasculaire anastomose, end-to-end anastomose en end-to-side anastomose, maar de laterale anastomose is het meest redelijk en samen gebruikt. Wanneer de stroming onvoldoende is, wordt de end-side of zelfs end-to-end anastomose gebruikt. Dit type operatie kan een lange periode van bloedcirculatie handhaven, geen katheter, gemakkelijk te verplaatsen, niet gemakkelijk te bloeden en infecties; maar hoge chirurgische vereisten, trage bloedstroom, dialyse met behulp van een bloedpomp, is ook een tekort. 1. Incisie en blootstelling: een incisie van 4 cm lang wordt 3 tot 5 cm boven het polsgewricht van de voorwand gemaakt, het onderhuidse bindweefsel wordt gescheiden, de fascia wordt gesneden, de radiale slagader wordt blootgesteld en het wordt ongeveer 4 tot 5 cm van het omringende weefsel gescheiden. De uiteinden worden gedurende een week omgeven door een lint en de spanning wordt voorzichtig opgeheven om de bloedstroom tijdelijk te blokkeren. Dezelfde methode wordt gebruikt om de oppervlakkige subcutane ader in de buurt van de radiale slagader te behandelen, maar er moet op worden gelet dat de takken ervan ligatuur. 2. Snijd de slagaders en aders: Trek de tractiebanden op de aders en aders naar elkaar toe, zodat de twee bloedvaten dicht bij elkaar liggen en de slagaders niet kunnen worden gedraaid of gebogen. De slagader werd opgetrokken met een aderhaak en de slagaderwand werd gesneden met een mes van ongeveer 7 mm lang, en zorgde ervoor dat de achterwand van de slagader niet werd beschadigd. De ader is ook een isometrische incisie op de bijbehorende locatie. 3. Arterioveneuze laterale anastomose: eerst fixeren en tekenen met 7-0 of 9-0 niet-invasieve nylon hechtdraad aan de distale en proximale uiteinden van de incisie van de arterioveneuze en veneuze wand Let op dat ligatie buiten de vaatwand moet zijn. Een naaldtreklijn wordt genaaid in het midden van de incisie van de arterioveneuze muur en wordt naar beide kanten getrokken om de achterwand van de twee bloedvaten vrij te maken. Gebruik de mugklem om de ingang en uitgang van de arterioveneuze ader voorzichtig te verwijden en hecht de achterwand van de vasculaire anastomose met een uiteinde van de proximale fixatielijn. Het distale uiteinde is verbonden met een uiteinde van de distale fixatielijn en geknoopt buiten de vaatwand. Gebruik vervolgens het andere uiteinde van de distale fixatielijn om de voorste wand van de anastomotische en veneuze anastomose te hechten. Bij het hechten van de voorste wand kan de tractielijn in het midden van de vaatwand worden opgetrokken om de voorste wand van het vat vrij te maken en de achterwand raakt niet gewond tijdens het hechten. . Nadat de voorwand is genaaid, wordt deze geligeerd aan het andere uiteinde van de proximale fixatielijn. Verwijder vervolgens de trekdraad en de vaste draad. 4. Controleer de bloedstroom en hechtdraad: open de arterioveneuze ader en druk zachtjes om het bloeden te stoppen. De ader moet onmiddellijk worden gepulseerd en de kat kan opzwellen, wat aangeeft dat de bloedstroom soepel is en de arterioveneuze fistelshunt is voltooid. Hecht het onderhuidse weefsel en de huidincisie in, wikkel het uitwendig gesteriliseerde gaas voorzichtig in, druk niet te strak om de bloedstroom niet te beïnvloeden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.