Gedeeltelijke laryngectomie van de stembanden

Gedeeltelijke laryngectomie voor glottische chirurgie is de eerste keuze geworden voor supraglottische kanker en is geschikt voor kankers boven het glottische vlak. Afhankelijk van de omvang van de tumor kan een gedeeltelijke unilaterale supraglottische resectie of een supraglottische laryngectomie worden gebruikt. De functionele effecten van supraglottische laryngectomie waren bevredigend.De postoperatieve uitspraak, de slikfunctie was volledig hersteld en de ademhalingsfunctie was grotendeels hersteld.De vijfjaarsoverleving bedroeg meer dan 80%. Behandeling van ziekten: larynxkanker indicaties 1. De epiglottische kamer is kankerachtig en er wordt geen inbreuk gemaakt op de voormalige unie. 2. Laryngeale marginale kanker, sputum epiglottis en gelokaliseerde kanker. 3. Epiglottische kanker is de epiglottis binnengevallen, maar drong de basis van de tong en het hyoid bot niet binnen. 4. Kamerkanker dringt de keel niet binnen of de activiteit van het enkelgewricht is normaal. 5. De kanker is de voorste epiglottis binnengedrongen, maar is niet in de schildklier periosteum of de schildklier binnengevallen. Contra 1. Carcinoom dringt het strottenhoofd, het sacrale kraakbeen, de voorste unie en piriform fossa binnen. 2. De opening voor de epiglottis wordt uitgebreid beïnvloed, waardoor de schildklierplaat wordt aangetast. 3. Oude en zwakke, ernstige hart- en longstoornissen. Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. tracheotomie De patiënt werd in rugligging geplaatst, onder het schouderkussen, het hoofd lag achterover en de nek was recht. Lokale anesthesietracheotomie. De mediane verticale incisie werd in de nek gemaakt, de 4e en 5e ringen van de luchtpijp werden gesneden, de anesthesiecanule werd ingebracht, de canule werd gefixeerd, de incisie werd gehecht en algemene anesthesie werd gestart. Intratracheale intubatie kan ook worden uitgevoerd via de mondholte zonder tracheotomie. 2. Incisie De huid van de nek wordt opnieuw gesteriliseerd en de steriele handdoek wordt op de bovenrand van de tong geplaatst.De incisie wordt gemaakt tot de borstincisie of de incisie bij de tracheotomie. De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma worden opengesneden. Scheid en trek aan beide kanten in. 3. Blootstelling van schildkraakbeen, ringkraakbeen en schildklier Het zachte weefsel en de sternohyoïde spier werden langs de incisie naar beide kanten gescheiden en naar de zijkanten getrokken door een haak om het schildkraakbeen, het ringkraakbeen en de schildklier bloot te leggen. De schildklier werd gescheiden, geklemd met een hemostaat en gehecht met een darm om de hemostatische tang te verwijderen. 4. Snijd de spier af die aan het schildkraakbeen is bevestigd Eerst wordt de schildklierspier gescheiden en met een haak naar de zijkanten getrokken. Vervolgens werd de borstklierspier gescheiden en werden de twee hemostatische pincetten gebruikt om aan het boveneinde te klemmen en te snijden, en het spieruiteinde werd geligeerd met een zijdedraad en de contralaterale spier werd volgens dezelfde methode gesneden. 5. Snijd het inferieure slijm en schildkraakbeen Het schildkraakbeen werd naar de andere kant getrokken, de hypofaryngeale spier werd blootgesteld, de inferieure stenosespier werd gesneden langs de achterste rand van het schildkraakbeen en het bovenste schildkraakbeen werd gesneden. De inferieure slijmspier werd met een grote stripper van het schildkraakbeen afgepeld en overgebracht naar de binnenkant van het schildkraakbeen om het slijmvlies van de piriform fossa van het schildkraakbeen te scheiden. Dezelfde methode snijdt de contralaterale hypofaryngeale spieren en het bovenste schildkraakbeen. 6. Snijd de luchtpijp af Nadat de weefsels aan beide zijden van het strottenhoofd volledig zijn gescheiden, wordt de luchtpijp afgesneden aan de onderkant van het ringvormige kraakbeen en is de incisie achteruit en schuin omhoog. 7. Scheid de achterkant van de keel Het ringkraakbeen werd vastgeklemd met een tang van een rattand en omhoog getild en door de stripper van de onderkant van de keel gescheiden naar de sacrale epiglottis om het van de voorste wand van de bovenste slokdarm te scheiden. 8. Snijd de keel door Trek het strottenhoofd omhoog en naar buiten om de piriform fossa bloot te leggen en te snijden. De epiglottis wordt blootgesteld door de incisie en het larynx lichaam wordt scherp verwijderd langs de epiglottis. Bewaar het slijmvlies van de onderste keelholte en slokdarm zoveel mogelijk. 9. Sluit de onderste keelholte Het faryngeale slijmvlies werd gehecht met een 3-0 filamentdraad en de hechtlaag werd versterkt. Het borstbeen van beide zijden van het borstbeen is gehecht aan de buik, waardoor het de tweede laag is om het hypofaryngeale slijmvlies af te dichten. 10. Tracheostomie en hechtingshuid De flap werd afgesneden in een gebogen vorm nabij het uiteinde van de luchtpijp, zodat de huid en het uiteinde van de luchtpijp netjes werden uitgelijnd, en de nekhuid en het uiteinde van de luchtpijp werden met tussenpozen gehecht met een 4e draad. De huidincisie wordt laag voor laag gehecht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.